泰政發(fā)〔2008〕4號(hào)　 各縣、市、區(qū)人民政府，市政府各部門、直屬機(jī)構(gòu)，市屬及以上駐泰各單位：? 市政府同意《泰安市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。 二OO八年一月九日 泰安市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法 第一條為切實(shí)保障撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障待遇，建立和完善撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障機(jī)制，根據(jù)國務(wù)院《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《山東省撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》（省政府第198號(hào)令）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。? 第二條本辦法所稱撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象（以下簡稱優(yōu)撫對(duì)象）是指具有本市城鄉(xiāng)居民戶籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或定期定量補(bǔ)助的下列人員：? （一）退出現(xiàn)役的殘疾軍人；? （二）烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬（以下簡稱“三屬”）；? （三）復(fù)員軍人；? （四）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；? （五）1954年11月1日后入伍的部分參戰(zhàn)退役人員（以下簡稱參戰(zhàn)退役人員）。? 具有雙重或者多重身份的優(yōu)撫對(duì)象，按照就高原則享受醫(yī)療保障待遇。? 民政部門對(duì)經(jīng)其認(rèn)定的撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象，核發(fā)撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療證明手續(xù)。? 第三條優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障應(yīng)遵循以下原則：? （一）屬地管理；? （二）公開、公平、公正；? （三）與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療相銜接；? （四）政府補(bǔ)助與個(gè)人負(fù)擔(dān)相結(jié)合；? （五）與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)。? 第四條民政、財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等部門按照職責(zé)分工，具體負(fù)責(zé)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作的管理和組織實(shí)施工作：? （一）民政部門負(fù)責(zé)審核、認(rèn)定優(yōu)撫對(duì)象身份，將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保障范圍，為所在單位無力參保和無工作單位的參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核；? （二）財(cái)政部門負(fù)責(zé)將優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，確保優(yōu)撫對(duì)象優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金及時(shí)到位，并會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查；? （三）勞動(dòng)保障部門應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，保障參保優(yōu)撫對(duì)象享有相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并按季度向民政部門提供參保優(yōu)撫對(duì)象的有關(guān)情況；? （四）衛(wèi)生部門應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和減免的監(jiān)督管理，并負(fù)責(zé)向民政部門提供參保優(yōu)撫對(duì)象已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇的有關(guān)情況。? 市高新區(qū)、泰山景區(qū)范圍內(nèi)符合本辦法規(guī)定條件的優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保障工作，由市高新區(qū)、泰山景區(qū)有關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理和組織實(shí)施。? 第五條優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障資金來源包括：? （一）中央、省核撥的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障專項(xiàng)資金；? （二）市、縣級(jí)財(cái)政預(yù)算安排資金；? （三）依法可用于優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助的福利彩票公益金；? （四）依法接受的社會(huì)捐助資金；? （五）優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障專項(xiàng)資金利息收入；? （六）依法籌措的其他資金。? 第六條優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障資金實(shí)行財(cái)政專戶儲(chǔ)存，單獨(dú)核算，專項(xiàng)管理，專款專用。? 第七條一至六級(jí)殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并同步參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。有工作單位的，其單位繳費(fèi)部分和個(gè)人繳費(fèi)部分由所在單位繳納；無工作單位或者所在單位經(jīng)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門審核確定為特困企業(yè)的，由其所在地縣級(jí)人民政府民政部門以統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，其單位繳費(fèi)部分和個(gè)人繳費(fèi)部分，經(jīng)縣級(jí)人民政府勞動(dòng)保障、民政、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后由所在地縣級(jí)人民政府解決。? 第八條城鎮(zhèn)七至十級(jí)殘疾軍人、“三屬”、復(fù)員軍人、參戰(zhàn)退役人員按照有關(guān)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。? 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有工作單位的，隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其單位繳費(fèi)部分由所在單位按照規(guī)定繳納；所在單位經(jīng)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門審核確定為特困企業(yè)的，由所在地縣級(jí)人民政府通過多渠道籌資幫助其參保。無工作單位且已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，既可以繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其繳費(fèi)部分由所在地縣級(jí)人民政府通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等幫助其參保，由當(dāng)?shù)孛裾块T統(tǒng)一辦理相關(guān)手續(xù)。? 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，同步參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。有工作單位的，其繳費(fèi)部分由所在單位和個(gè)人按照有關(guān)規(guī)定繳納，無工作單位或者所在單位經(jīng)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門審核確定為特困企業(yè)的，其繳費(fèi)部分由所在地縣級(jí)人民政府通過多渠道籌資幫助其參保。? 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其個(gè)人繳費(fèi)有困難的，由所在地縣級(jí)人民政府民政部門通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等幫助其參保。? 第九條農(nóng)村七至十級(jí)殘疾軍人、“三屬”、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員按有關(guān)規(guī)定參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其個(gè)人繳費(fèi)部分由所在地縣級(jí)人民政府民政部門通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金幫助解決。? 第十條優(yōu)撫對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)憑民政部門出具的證明優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠減免：? （一）免收門診掛號(hào)費(fèi)、普通門診診療費(fèi)、門診出診費(fèi)、專家掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)、急診觀察床位費(fèi)和病房的空調(diào)費(fèi)、暖氣費(fèi)；? （二）檢查治療項(xiàng)目費(fèi)用減免比例不低于2０%；? （三）藥品費(fèi)用減免比例不低于10%。? 第十一條一至六級(jí)殘疾軍人在定點(diǎn)醫(yī)院所發(fā)生的門診費(fèi)用，其個(gè)人醫(yī)療賬戶資金支付不足部分，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄范圍的，經(jīng)所在地縣級(jí)人民政府民政部門審核后，通過醫(yī)療補(bǔ)助予以適當(dāng)解決。? 一至六級(jí)殘疾軍人在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助規(guī)定范圍內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上以及個(gè)人共付部分的的住院就醫(yī)費(fèi)用，由所在地縣級(jí)人民政府幫助解決。? 第十二條參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)發(fā)生的門診費(fèi)用，享受定額門診醫(yī)療補(bǔ)助、慢性病醫(yī)療補(bǔ)助：? （一）七至十級(jí)殘疾軍人、“三屬”、復(fù)員軍人定額門診補(bǔ)助，按照每人每年150元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助；帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員每人每年90元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，但不得以現(xiàn)金的形式發(fā)放。? （二）門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷（補(bǔ)償）的基礎(chǔ)上，由縣級(jí)人民政府民政部門給予補(bǔ)助。慢性病病種用藥范圍、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等由縣級(jí)人民政府民政部門商同級(jí)財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等有關(guān)部門，參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定確定。? 第十三條參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定補(bǔ)償范圍、限額內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定比例報(bào)銷（補(bǔ)償）后的剩余部分，由所在地縣級(jí)人民政府按照下列標(biāo)準(zhǔn)予以醫(yī)療補(bǔ)助：? （一）七至十級(jí)殘疾軍人、“三屬”、復(fù)員軍人補(bǔ)助比例不低于35%；? （二）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員補(bǔ)助比例不低于15%。? 第十四條 七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付；未參加工傷保險(xiǎn)，有工作單位的由工作單位解決，單位困難無力支付和無工作單位的，由當(dāng)?shù)乜h級(jí)人民政府民政部門通過醫(yī)療補(bǔ)助解決。? 第十五條 優(yōu)撫對(duì)象因患大病醫(yī)療費(fèi)用支出數(shù)額較大，其醫(yī)療費(fèi)用在經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷（補(bǔ)償）以及醫(yī)療補(bǔ)助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍有較大困難的，由個(gè)人提出申請(qǐng)，經(jīng)縣級(jí)人民政府民政部門審核后，給予特別救助。特別救助的具體辦法和標(biāo)準(zhǔn)由所在地縣級(jí)人民政府民政部門制定。? 第十六條 監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)政等有關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金使用和管理的監(jiān)督檢查力度，確保優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金用好、管好。? 第十七條 優(yōu)撫對(duì)象虛報(bào)騙領(lǐng)醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)、優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金的，由所在地縣級(jí)人民政府民政部門給予警告，并限期退回非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，停止其享受的優(yōu)撫醫(yī)療保障待遇。? 第十八條 優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或上級(jí)主管部門給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。? 第十九條 縣（市、區(qū)）人民政府和市高新區(qū)、泰山景區(qū)管委會(huì)應(yīng)根據(jù)本辦法制定具體的實(shí)施細(xì)則，切實(shí)保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇的落實(shí)。? 第二十條 本辦法自發(fā)布之日起施行。