附件：中國婦幼衛生事業發展“九五”規劃和２０１０年目標綱要

　一、前言
　　１９９６－２０１０年是我國改革開放和社會主義現代化建設承前啟后，繼往開來的重要時期。未來的１５年，我國社會和經濟的發展為婦幼衛生事業發展拓展了視野和空間，提供了不可多得的歷史機遇；我國衛生事業發展總目標和基本戰略的確定，也對婦幼衛生事業的發展提出了更高的要求。為此，邁向２１世紀的婦幼衛生事業必須把握機遇，全面規劃，進一步發展和壯大。《中國婦幼衛生事業發展“九五”規劃和２０１０年目標綱要》（簡稱婦幼衛生規劃及綱要）提出了一個中長期的婦幼衛生事業發展目標、指導方針、主要任務和策略措施，重點放在“九五”時期，同時對下世紀初的發展目標提出遠景設想，以保持戰略的連續性。

　二、背景：
　　（一）“八五”期間，全國婦幼衛生系統堅持實事求是的作風、堅持婦幼衛生工作方針和全心全意為婦女兒童健康服務的宗旨，緊緊把握社會需求，主動適應市場經濟規律，以婦幼衛生合作項目為突破口，以保健與臨床相結合和創建愛嬰醫院為契機，積極穩妥地進行改革；充分利用有限的婦幼衛生資源，調動社會各方面積極性，努力提高婦幼衛生服務能力；在機構建設、法制建設、建立新的服務模式、完善運行機制、實行保健保償、加強科學管理、強化政府領導、發揮專家作用、專業建設與培訓、應用科研等方面都有了長足的發展或進行了大膽而有益的探索。以降低孕產婦死亡率為重點，加強高危孕產婦管理，提高住院分娩率和產科質量；以降低嬰兒和５歲以下兒童死亡率為核心，加強體弱兒童管理，推廣急性呼吸道感染和腹瀉病例管理、新生兒復蘇、口服補液療法等適宜技術；按生命的準備、生命的保護和晚年生活質量三個階段對婦女兒童分階段進行系列保健。“八五”期間，除新生兒破傷風防治取得一定進展外，其它工作均已如期達到《九十年代中國兒童發展規劃綱要》（以下簡稱《兒童發展綱要》）確定的１９９５年中期目標。
　　（二）面臨的困難及原因：
　　１、實現２０００年《兒童發展綱要》和《中國婦女發展綱要》（以下簡稱《婦女發展綱要》）提出的各項指標任務艱巨。據監測統計資料分析，１９９０年－１９９５年全國５歲以下兒童死亡的前５位死因仍無明顯變化，肺炎仍是引起５歲以下兒童死亡的首位死因，表明我國兒童可控制性死亡仍沒有較好的解決；我國新生兒死亡率下降十分緩慢，近年來新生兒疾病占５歲以下兒童死亡的百分比呈上升趨勢，新生兒死亡嚴重影響著嬰兒和５歲以下兒童死亡率的降低；１９９０－１９９５年，產科出血一直是我國孕產婦死亡的第一位死因，占孕產婦總死亡比波動在５０％左右，實現到２０００年因產科出血引起死亡減少一半的任務十分艱難；５歲以下兒童中、重度營養不良患病率受社會和經濟發展的直接影響，在“九五”期末與１９９０年比尚有再下降２７％的繁重任務；我國新生兒破傷風高發地區地廣人稀，交通不便，衛生條件差，開展新法接生和破傷風類毒素免疫接種工作難度大；全面開展婚前醫學檢查、產前診斷和對先天性疾病的篩查工作的各項措施還尚未完全落到實處，到２０００年將先天性病殘兒發病率減少一半的目標難于實現；我國婦幼衛生工作發展不平衡，廣大農村特別是邊遠貧困地區還牽制著全國各項平均指標的降低。
　　２、隨著經濟、社會的發展，人民生活水平的提高和醫學模式的改變，一方面婦女兒童保健需求增加，期望能獲得更多的生理、心理等保健服務；另一方面隨著城市化、工業化進程的加速，環境、生態等新的公共衛生問題的出現，以及由于生活環境、生活方式、精神因素、勞動衛生等引起的疾病逐年增加，諸多生殖健康問題急待解決。近年來，流動人口中婦女、兒童保健問題也很嚴重，婦幼衛生面臨新的挑戰。
　　３、婦幼衛生工作在經濟和社會發展以及衛生事業發展戰略中的地位，還沒有形成各級領導和全社會的共識。部分地方領導還沒有納入議事日程，成為政府行為；婦幼衛生政策保障滯后的局面未得到改變，經費長期投入不足同婦幼衛生工作任務的迅速增加不相適應。
　　４、雖然近幾年婦幼衛生保健機構有了一定發展，但同社會發展仍不相適應。個別省、部分市（地）、縣至今尚無婦幼保健機構或婦幼衛生行政管理部門，有的雖有機構但未達到國家基本標準。業務用房不足，危房多，設備嚴重短缺，技術水平不高，整體功能不足，服務能力差，管理手段和思維觀念落后等已成為婦幼衛生部門的普遍問題。

　三、指導思想和指導方針
　　“九五”期間和下世紀初我國婦幼衛生事業發展指導思想是：以建設有中國特色的社會主義理論為指導，繼續堅持婦幼衛生工作方針，明確政府職責，保證婦幼衛生工作與社會經濟同步發展，強化衛生執法，以人、人的健康和人群為中心，以最大限度滿足婦女兒童基本保健需求為導向，深化改革，改變服務模式，主動適應社會主義市場經濟和醫學模式轉變的發展趨勢，為落實我國人口政策和實現政府承諾服務。
　　今后十五年應堅持以下指導方針：（一）堅持為實現兩個《綱要》和“２０００年人人享有衛生保健”的戰略目標服務。（二）堅持為“控制人口數量，提高人口素質”的基本國策服務。（三）堅持貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》，依法管理并提供母嬰保健服務。（四）堅持以保健為中心，保健和臨床相結合，面向基層，面向群體的婦幼衛生工作指導方針。（五）堅持從實際出發，因地制宜，分類指導，實事求是的工作原則。（六）堅持樹立大衛生觀念，強化政府行為，注重多部門支持與協作，充分利用一切婦幼衛生資源，動員社會各方面積極支持和參與，促進婦幼衛生事業的發展。（七）堅持婦幼衛生事業與社會經濟及整個衛生事業的協調發展。

　四、戰略目標與主要指標
　　（一）總目標
　　“九五”期間婦幼衛生工作的總目標是：努力實現我國政府承諾的《兒童發展綱要》和《婦女發展綱要》中的各項婦幼衛生目標；建立具有中國特色的全心全意為廣大婦女兒童服務的社會主義婦幼衛生服務體系及運行機制；逐步建立起有利于我國廣大婦女兒童健康的社會保障制度；依法規范婦幼衛生的管理和服務，逐步完成婦幼衛生由行政管理向依法行業管理的轉變；使婦幼衛生事業同國民經濟、社會發展和人民生活達到小康水平相適應，同全面提高人口素質的人口政策相適應。
　　（二）主要健康指標
　　１、到２０００年全國嬰兒死亡率達到３４‰以下，實現在１９９０年的基礎上降低１／３的目標；２０１０年在２０００年基礎上再降低１／４。
　　２、到２０００年５歲以下兒童死亡率達到４１‰，實現在１９９０年基礎上降低１／３；２０１０年在２０００年基礎上再降低１／４。
　　３、到２０００年孕產婦死亡率達到４７／１０萬以下，實現在１９９０年的基礎上降低１／２的目標；２０１０年在２０００年基礎上再降低１／３。
　　（三）具體工作目標
　　到２０００年，具體工作要實現以下目標：
　　１、５歲以下兒童保健覆蓋率以縣為單位達到８５％。
　　２、９０％以上的兒童急性呼吸道感染實行病例管理，５歲以下兒童因急性呼吸道感染死亡人數比１９９０年減少１／３。
　　３、５歲以下兒童因腹瀉死亡的人數比１９９０年減少１／２，腹瀉患病人數減少２５％。
　　４、母乳喂養率以省為單位達到８０％，縣及縣以上設有產、兒科床位的醫療保健機構都成為愛嬰醫院。
　　５、５歲以下兒童中、重度營養不良患病率在１９９０年的基礎上降低１／２。
　　６、孕產婦保健覆蓋率以縣為單位達到８５％。
　　７、９５％以上高危妊娠及產科緊急情況能夠及時處理或轉診，高危孕產婦住院分娩達９５％以上。農村孕產婦住院分娩率達６０％以上，因產科出血引起的死亡減少一半。
　　８、因新生兒窒息死亡減少１／３。
　　９、農村新法接生率達９５％，新生兒破傷風發病率以縣為單位降低到１／１０００活產兒以下。
　　１０、８５％以上的縣具備婚前醫學檢查和產前診斷條件，并開展優生咨詢服務；婚前醫學檢查率以省為單位達到８５％；８０％的省具備規范的、管理有序的對先天性疾病篩查工作的網絡，降低先天性病殘兒發生率。
　　１１、母嬰保健保償、合作醫療等多種形式的婦幼保健保障制度的覆蓋率以省為單位達到６０％。
　　１２、以家庭為單位婦幼保健知識普及率達到７０％。
　　１３、產科急救、產科技能、小兒急性呼吸道感染病例管理、口服補液療法等適宜技術培訓的覆蓋率，鄉級婦幼保健人員達到９５％，村級達到８０％。
　　以上各項工作指標，２０００年－２０１０年期間應繼續鞏固、提高。

　五、主要對策和措施
　　（一）明確和強化政府職責，進一步加強對婦幼衛生事業的重視和領導。婦女、兒童的健康是人類生存和發展的要素，是我國國民經濟和社會發展的重要內容，婦幼衛生工作是社會保障體系的重要組成部分，對于促進和保障社會經濟發展起著重要作用。實現我國政府承諾的《兒童發展綱要》和《婦女發展綱要》的目標是各級政府的責任，應遵循政府負責、部門配合、群眾參與、法制保障的原則，切實加強對婦幼衛生工作的領導，把婦女兒童的健康納入經濟和社會發展的“九五”規劃，制訂發展政策，列入議事日程，落實責任管理，使“兒童優先、母親安全”成為全社會的共識。
　　（二）充分認識婦幼衛生的基礎作用和戰略地位
　　各級衛生行政部門要充分認識婦幼衛生工作在促進經濟建設、落實人口政策、提高人口素質、實現初級衛生保健中的基礎作用和戰略地位。婦女、兒童占總人口的三分之二，是最需要得到健康保護的脆弱人群。各級衛生部門應努力當好政府參謀，合理調整婦幼衛生在衛生事業資源分配中的份額，擺正婦幼保健在衛生工作中的位置。
　　“九五”期間，各級衛生行政部門應加強婦幼衛生行政機構和執法隊伍的建設，轉變職能，提高工作效率，逐步實現由微觀向宏觀、由部門向行業、由行政向法制管理的過渡，進一步實現婦幼衛生的全行業管理。
　　（三）落實人口政策，努力提高人口素質
　　“九五”期間，各級婦幼保健機構要依法開展生殖健康的各項服務內容，以生殖保健為中心，認真開展女童保健、青春期保健、婚前保健、優生咨詢、圍產保健、兒童保健，做到少生、優生、優育。努力減少殘疾兒的出生，提高出生人口的素質。
　　（四）以農村為重點，切實加強婦幼保健網的建設
　　實現婦幼衛生戰略目標，關鍵在于抓好農村，要切實加強縣、鄉、村三級婦幼衛生網的建設，保證衛生政策和資源向邊遠貧困地區傾斜。
　　１、省、市（地）級婦幼保健機構要強化業務管理職能和監督指導能力，對本地區的婦幼保健工作進行全面的組織實施、技術指導與培訓。到２０００年８５％的省、市（地）級婦幼保健機構達到《婦幼保健機構評審標準》中規定的相應級別的甲等或乙等婦幼保健院標準，并具備有關的醫學遺傳篩查等專項技術服務能力。
　　２、到２０００年，全國基本完成縣級婦幼保健機構的建設，８５％的縣級婦幼保健機構達到《婦幼保健機構評審標準》中規定的一級甲等婦幼保健院建設標準，增強預防意識、群體意識、服務意識，具備《母嬰保健法》中規定的有關婚前醫學檢查等專項技術服務能力，成為本地執法服務指導和人員培訓中心。
　　３、農村鄉鎮衛生院要重點加強產、兒科建設，努力提高住院分娩率和產科質量，降低產后出血和新生兒窒息死亡率。
　　４、村衛生室要做好孕產婦保健、兒童保健、信息統計、健康教育等婦幼衛生基礎工作，努力提高保健覆蓋率、系統管理率和家庭婦幼保健知識普及率。
　　５、增加對鄉、村婦幼衛生的投入，落實基層婦幼衛生技術人員的有關政策，合理解決報酬，為穩定基層婦幼衛生隊伍創造有利條件。
　　（五）推進婦幼衛生法制建設，加大婦幼衛生執法力度
　　在加強婦幼衛生宏觀調控中，要重視婦幼衛生法制建設，研究和制訂有關法規政策、規章制度和業務技術標準。建立完善婦幼衛生監督與執法體系，加大執法力度。
　　１、“九五”期間各地要依據《母嬰保健法》，制訂地方配套法規，建立健全執法機構，充實加強執法、監督隊伍，加快執法隊伍培訓，進一步加強《母嬰保健法》的宣傳，增強全社會的法制觀念和保健意識。
　　２、嚴肅認真履行法定職責，對婚前醫學檢查、助產技術、產前診斷、遺傳病診斷、終止妊娠、結扎手術以及從事家庭接生等法律規定的專項技術，依法實行行業管理；依法實行規范服務。衛生行政部門在依法實施行業管理中，要主動協調有關部門，爭取各部門和社會支持，加大執法力度。
　　（六）增加政府投入，擴大婦幼衛生資源
　　我國現階段衛生資源以國家投入為主，同時多渠道、多層次籌集。各級政府要調整衛生投入的結構與政策，根據各級婦幼保健機構的實際情況，研究制定經費補助辦法和管理辦法，加大對婦幼衛生的投入，確保婦幼衛生事業經費增長要高于衛生事業費的年增長速度。
　　１、國家和各級政府應在《母嬰保健法》執法工作中設立專項經費，并建立相應專款，用于貧困地區實現兩個《綱要》目標的婦幼衛生扶助經費，加快改變貧困地區婦幼衛生薄弱狀況。
　　２、要保證婦幼保健機構的全額撥款，逐步提高婦幼保健機構的財政補助水平。繼續拓寬旨在促進婦女兒童發展的多種社會籌資渠道，提倡和鼓勵企事業單位、社會團體和公民個人捐資、集資，建立基金，支持婦幼衛生事業發展，同時積極爭取國際方面的合作與援助。
　　３、“九五”期間，是形成和完善我國健康保障制度的關鍵時期，要將婦女兒童保健納入現行職工醫療保健制度改革試點工作；大力推行婦幼保健保償、合作醫療等多種形式的健康保障制度，提高群眾享受婦幼保健和抵御疾病風險的能力。
　　（七）依靠科技進步，努力提高婦幼衛生隊伍素質，培養具有良好職業道德和業務素質的專業隊伍，是婦幼衛生事業發展的根本保證。“九五”期間，婦幼衛生人才培養的重點是在增加數量的同時，努力提高素質。
　　１、婦幼衛生高等教育要繼續發展，進一步改革婦幼衛生教育體制、教學內容和教學方法，走出一條具有中國特色的婦幼衛生專業教育發展道路。要增設婦幼衛生碩士、博士學位導師和培訓基地，培養一批高層次專業人才和學科帶頭人。
　　２、積極推動婦幼衛生、助產等中等教育，加強成人教育和在職教育。
　　３、積極開展農村婦幼衛生人員的培訓工作，大力推廣適宜技術。
　　（八）建立健全婦幼衛生統計信息網絡
　　“九五”期間，建立一支婦幼衛生統計信息專業隊伍，形成較為完善的婦幼衛生統計信息網。逐步完善全國孕產婦死亡監測、５歲以下兒童死亡監測、出生缺陷監測體系，不斷提高監測水平和對信息的利用能力。逐步建立和完善婦幼衛生統計報表的計算機聯網，重視計算機在婦幼衛生工作領域內的使用。
　　（九）普及婦幼衛生健康教育，提高婦女、兒童利用婦幼衛生服務的能力。
　　“九五”期間，要加強婦幼衛生健康教育，利用各種傳媒和人際交流等手段，廣泛宣傳婦幼保健知識；研究和探討深入社區、深入家庭的有效健康教育方法；開設新婚學校、孕婦學校、育兒學校，把婦幼保健知識宣傳到每一個家庭。
　　（十）充分利用外資和國際合作項目
　　總結、推廣《加強中國基層婦幼衛生／計劃生育服務》項目的做法和經驗，發揮項目縣的示范、樣板作用。“九五”期間，要進一步做好１９９６－－２０００年我國與聯合國兒童基金會共同合作的婦幼衛生合作項目和世界銀行衛生Ⅵ貸款項目，推動全國貧困地區婦幼衛生工作上新臺階。
　　“九五”期間，要充分利用外資和國際合作，積極爭取國際組織、雙邊合作和民間團體的資金支持和技術援助，進一步打開多渠道、多領域合作的窗口。
　　（十一）建立規范化的婦幼衛生科學管理，使婦幼衛生管理逐步形成法制化、規范化、科學化的運行機制。建立包括信息、決策、評估、反饋等現代化管理的行政管理體制。
　　各級婦幼衛生部門應堅持分級分類的管理原則，針對本地實際情況，針對主要的問題，提出科學的對策，要強化信息反饋和監控，提高工作質量和效率。
　　（十二）大力發展社區婦幼衛生服務。要因地制宜建立和完善社區婦幼衛生服務和管理模式，把婦幼衛生工作做為社區發展的重要組成部分，形成社區政府領導多部門協作配合，全社會參與的局面。
　　（十三）加強職業道德教育，樹立高尚的醫德
　　要堅持不懈、深入持久的抓好婦幼衛生行業精神文明建設，加強醫德醫風建設，恪守醫德規范，弘揚白求恩精神，全心全意為人民服務。

　六、實施與評估
　　（一）各級衛生部門要按照本規劃綱要的要求，因地制宜，實事求是地制定本地區切實可行的婦幼衛生事業發展“九五”規劃和２０１０年目標綱要。要根據衛生部規劃綱要所確定的主要目標，爭取政府和有關部門的支持，為規劃實施提供資金和政策保障。要廣泛宣傳，動員群眾和社會參與，共同實施。
　　（二）根據本規劃綱要的目標，建立國家級的報表和監測系統，做好婦幼衛生統計信息的采集、整理、反饋和交流工作，監測本規劃綱要的實施情況，為預測發展趨勢提供依據。制定切實可行、科學規范的監測評估方案。
　　（三）各級婦幼衛生部門要在各級政府領導下建立定期檢查、評審制度。“九五”期間，將進行年度抽樣檢查和中、終期評估。各地要認真搞好自我評估，以便及時發現問題，采取相應對策，以保證目標按期實現。