一、調查目的：
　　為進一步了解我國目前傳染病的發病動態；掌握居民中傳染病的漏報情況和各級醫療單位傳染病報告質量；推算出比較接近實際的發病水平，為制訂控制和消滅傳染病的規劃及防治措施，提供可靠依據，特制訂本方案。

　二、調查內容及方法：
　　（一）居民漏報調查：在居民中進行的各種法定傳染病的漏報情況調查，可以反映出就診及未就診兩部分患者中的漏報情況。
　　１．調查對象：有當地正式戶口的城市和農村居民。
　　２．選點方法：居民中的法定傳染病病例漏報調查，各省應根據不同類型地區，選定有代表性的城市及農村作為調查點（不得少于２個城市、３個縣）。
　　（１）抽樣方法：按分層隨機整群抽樣的原則進行。
　　城市點可將該市大致劃分為東、南、西、北、中５片，將所有地段全部包括在內，每片抽１—２個地段，每個地段抽１—４個居委會，作為調查單位，作挨戶或隔戶調查。
　　農村點可將被調查的縣，大致劃分為東、南、西、北、中５片，將所有鄉全部包括在內，每片抽取１—２個鄉，每個鄉抽１—４個村（如人口過多，每個村可再抽若干生產隊或居民小組）作為調查單位，挨戶調查。
　　（２）調查人數：各省調查總人數不少于１‰的比例。一個城市點或一個縣點的調查總人數不少于５０００人，查出的各種法定傳染病的總數應不少于１００例（邊緣山區不少于５０例），若低于此數字可進一步擴大調查人數，直至查出的總病例數達１００例以上。
　　３．調查時間：全國統一調查可每隔３年進行一次居民漏報調查（１９８３年調查為第一次），各地可根據需要隨時進行調查，在第四季度調查該地區當年１—３季度發生的各種法定傳染病。
　　４．調查方式：由調查員對居民進行家庭訪視，通過詢問，了解被當地醫院診斷為法定傳染病者，如有患過法定傳染病而未去醫院就診者，則可按“法定傳染病臨床診斷參考依據”規定的指標，詳細詢問后做出回顧性診斷。然后到有關衛生防疫部門核對卡片或登記簿，凡無記錄者，為某病漏報病例。
　　將上述所查結果按附表１及附表２進行登記和統計。
　　（二）醫療機構漏報調查：在醫療機構中進行的漏報調查能反映就診病人被漏報情況，但不能反映出發病而未到醫院就診者的漏報情況。
　　１．調查對象：
　　（１）省、市、縣（區）及鄉（鎮）、街道大隊等各級醫療單位。
　　（２）廠礦、學校、機關等企事業單位的醫療單位。
　　２．選點方法：在各級醫療機構中隨機抽取１—２個醫療單位。
　　３．調查時間：各省每年應抽取一定比例的醫療機構進行漏報調查。在每年第四季度調查醫療單位當年１—３季度診治的全部法定傳染病病例（大醫院、肝炎及腸道專科門診可考慮按月抽樣調查）。
　　４．調查方式：
　　（１）凡建病例檔案和病歷日志的醫療單位，查門診、急診及住院登記，將查出的傳染病病例與該院傳染病報告登記簿核對，同時查對衛生防疫站的傳染病疫情報告卡（包括疑診或確診病例），凡無報告卡或登記者屬漏報病例（注：已漏報登記；醫療單位傳染病登記簿上沒有登記，但防疫站有該病的報告卡者，不屬漏報病例）。
　　（２）凡無門診病歷日志的醫療單位，可采用核對候診病人（內、兒、傳染科）病歷卡或處方箋（從處方查出的病例要慎重核實）的方法查明傳染病漏報情況，也可核查化驗結果登記。此法宜用于能根據特異化驗結果作出診斷的疾病，如傷寒、瘧疾、乙腦、流腦、痢疾、肝炎等。計算漏報病例方法同上，應將不同來源的資料分開統計。
　　（三）傳染病遲報及漏報原因調查：
　　在上述醫院漏報調查中查出的傳染病病例，根據傳染病報告卡和登記冊，查明從診斷至報告發出的時間間隔，列出時間頻數分布，了解按時報告的人數比例及超過規定報告時限的遲報人數比例。將所查得結果用表８統計。
　　調查漏報原因時應著重了解：
　　１．醫院是否執行“中華人民共和國急性傳染病管理條例”和當地的“細則”？是否有領導分管該項工作？有無疫情報告制度？執行情況如何？有無專職或兼職人員管理？
　　２．醫院有無病歷檔案病歷日志和傳染病報告卡片及登記簿？
　　３．醫院住院部是否建有傳染病報告登記檢查制度？有無相應的獎懲制度？上述資料用表５登記。
　　（四）調查指標：
　　１．漏報率：指被調查人群或醫院，在某一時期內法定傳染病漏報病例數占調查中查出的總病例數（漏報病例數＋已報告病例數）的百分比。
　　計算公式：
　　居民漏報率（某病）＝〔在居民中查出的某病漏報病例數〕÷〔同時在居民中查出的某病漏報病例數＋已報告防疫部門的病例數〕×１００％

　　　　　　　　　　某病漏報病例數
　　或＝－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－×１００％
　　　　（某病漏報病例數）＋（某病已報告病例數）

　　門診漏報率（某病）＝〔在門診（醫院）查出的該地區某病漏報病例數〕÷〔同時期在門診（醫院）診斷的該地區某病例總數〕×１００％

　　　　　　　　　某病漏報病例數
　　或＝－－－－－－－－－－－－－－－－×１００％
　　　　某病漏報病例數＋某病已報告病例數

　　一個總體（指被調查的市或縣），由調查樣本估計法定傳染病總的漏報率的計算步驟及方法如下：
　　（１）按上述公式求得各病的漏報率。
　　（２）從求得各病的漏報率，按下列公式計算某病的估計（實際）發病率。

　　　　　　　　　　　　報告發病率
　　估計（實際）發病率＝－－－－－（分母≠０時適用）
　　　　　　　　　　　　１－漏報率

　　估計發病率是由報告發病率和漏報率計算出來的“實際”發病率。在運算時，將漏報率變成概率，以小數表示之，例如４０％，則寫成０．４０。
　　例如，某縣猩紅熱的全年（１月１日—１２月３１日）報告發病率是３６０／１０萬，該地區抽樣調查所獲居民漏報率為４０％，則其全縣的估計（實際）猩紅熱發病率如下：

　　　　　　　　　　　　３６０
　　猩紅熱估計發病率＝－－－－－－＝６００（／１０萬）
　　　　　　　　　　　１－０．４０

　　（３）根據估計（實際）發病率，用下述兩個公式之一計算“估計”發病數：
　　估計發病數＝（估計發病率）×〔人口數（總體）〕

　　　　估計發病率
　　或＝－－－－－×報告病例數
　　　　報告發病率

　　（４）因城市和農村的人口比例不一，各病的漏報率也不相同，故在計算全省估計發病率時，應首先分別計算出城市和農村的估計發病數及估計發病率，然后用總的漏報率推算全省的估計發病率。

　　城市估計發病數＝城市各病估計發病數之和
　　農村估計發病數＝農村各病估計發病數之和
　　Σ各病的估計發病數＝城市估計發病數＋農村估計發病數。
　　各病總的漏報率：

　　　　　　　　　∑各病的報告病例數
　　總漏報率＝（１—－－－－－－－－）×１００％
　　　　　　　　　∑各病的估計發病數

　　　　　　　　　　總報告發病率
　　全省估計發病率＝－－－－－－
　　　　　　　　　　１－總漏報率
　　
　　２．遲報率：指超過傳染病規定報告時限的報告病例數占同期已報告的傳染病例總數的比重。可分別計算每種病的遲報率及所有各種病種的遲報率。
　　計算公式為：

　　　　　　　　　　 遲報傳染病病例數
　　遲報率（某病）＝－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　　同時報告的總病例數

　　３．漏診率：指未就診的傳染病例數占同期查得實際傳染病例數的比重。

　　　　　　　　　　　未就診傳染病病例數
　　漏診率（某病）＝－－－－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　　同時查出實際傳染病病例數

　三、調查步驟：
　　１．組織調查隊伍：
　　由各省、自治區、直轄市衛生廳（局）負責防疫和醫政的主管部門組織當地衛生防疫和醫療部門，抽調熟悉業務情況的高、中級醫務人員和疫情管理人員，組成調查組，根據附件“法定傳染病診斷依據”，統一調查診斷標準；培訓調查人員，使之熟悉調查內容，掌握調查方法，明確填表要求和注意事項。
　　２．實施調查：
　　在正式開展調查前，應先進行小規模的預調查，取得經驗，然后再全面展開。
　　３．資料的收集整理和分析：
　　調查人員可以從醫院病案（歷）室或保健科（或防疫科），化驗室等科室及防疫部門收集所需要的醫院漏報調查材料，從調查現場的居民中獲得居民漏報調查資料。在每個單位調查時，應按統一調查方法和標準填寫登記表，調查結束后應審核調查材料，剔除不合格的資料，然后進行整理分析。
　　４．總結：
　　在每一個調查單位結束后，調查人員應將調查資料進行整理、分析，并寫出簡要的調查報告，并征得被調查單位領導的同意，共同研究出改進措施。
　　待全省調查結束后，調查組應寫出總的調查報告，向省廳（局）報告，再由衛生廳（局）向衛生部報告。

　四、注意事項：
　　１．調查的病種：
　　由于天花已消滅，流感確診又較為困難，故不列入調查病種，其余２３種傳染病均為調查病種。
　　２．漏報病例：
　　指法定傳染病的法定報告人發現傳染病病人后，應向衛生防疫部門報告而沒有報告的病例及因患者未就診（未被發現），而沒有報告的病例。
　　３．醫院漏報調查的資料可以較準確地反映某些發病水平較低，但就診率高的疾病的漏報情況，如乙腦、狂犬病。某些發病水平極低的傳染病的漏報情況只有當樣本足夠大時，才有可能反映出來，如白喉、脊髓灰質炎等。某些發病水平高，就診率又較低的病，醫院漏報調查不能較準確地反映其漏報情況，因此也不能以此估算這類疾病的實際發病率，如痢疾、肝炎、猩紅熱等病。總的來說，除少數病種外，醫院漏報調查所獲漏報率不宜用來估計實際發病率。
　　４．居民漏報調查的資料，可以用來計算估計（實際）發病率，但必須滿足三個條件：
　　（１）即樣本的漏報率應和調查的總體漏報率沒有顯著差別。
　　（２）估計某病（實際）發病率推算時，各調查點中查出該種傳染病病例數不應少于１０例，否則誤差太大。
　　（３）漏報率過高，特別是接近１００％時，推算估計（實際）發病率公式中分母數接近零，計算亦無意義。
　　居民漏報也有不足之處，一般不能反映出發病水平極低的一些病的漏報情況，此外一些就診率低而又難于鑒別的多發病，如痢疾等病，若診斷依據掌握不好，依靠病人回顧的資料做診斷，會產生很大誤差。
　　５．有關附表１—５的內容是基本調查內容，每個調查點均應完成，附表６—９可根據各省力量和情況進行安排。
　　６．居民漏報調查所用診斷標準，請參閱附件。

　附：　　　　　　　 法定傳染病臨床診斷參考依據

　一、麻疹：發熱，上呼吸道卡他癥狀，柯氏斑、斑丘疹，退疹后色素沉著。

　二、猩紅熱：發熱、咽紅痛、猩紅熱樣皮疹可有環口蒼白，楊梅舌。

　三、白喉：發熱、灰白色假膜不易剝離，頜下淋巴結腫大，可有全身中毒癥狀，根據假膜位置可分咽白喉、喉白喉、鼻白喉及其他部位白喉。

　四、百日咳：咳嗽兩周以上，陣發性痙咳伴雞鳴聲。

　五、流行性腦脊髓膜炎：高熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，可有大小不等、邊緣不整的皮膚出血點，并可融合為瘀斑。

　六、痢疾：（１）細菌性痢疾：腹痛、腹瀉、里急后重，可有發熱、膿血便或粘液便；（２）阿米巴痢疾：除上述癥狀外，有果醬樣便。

　七、傷寒：高熱１周以上（熱型為持續發熱或弛張熱），乏力臥床，表情淡漠，相對緩脈，可有脾大，玫瑰疹，重聽。

　八、病毒性肝炎：厭食、厭油，肝區疼痛或壓痛，乏力，肝大，黃疸有或無，可有脾大。

　九、瘧疾：周期性發冷、發熱、出汗，可有貧血、脾腫大。

　十、流感：高熱、頭痛、眼結合膜和咽部充血，全身酸痛，全身癥狀明顯，上呼吸道癥狀輕微。

　十一、霍亂、副霍亂：吐瀉大量水樣或米湯樣的排泄物，常為無痛腹瀉，嚴重失水，肌肉痙攣尤以腓腸肌及腹直肌為甚。

　十二、脊髓灰質炎：發熱，肢體感覺過敏繼而出現弛緩性麻痹（常不對稱）而感覺仍存在，腱反射減弱或消失，常有后遺癥。

　十三、乙腦：高熱、頭痛、嗜睡、意識障礙；重者可出現昏迷、抽搐驚厥和呼吸衰竭。

　十四、斑疹傷寒：發熱、急劇頭疼、全身關節痛、出血性皮疹（不融合）。

　十五、回歸熱：高熱、頭疼、關節痛、出血、肝脾腫大、有觸疼，嚴重者有神經癥狀，經６—７天后體溫驟降，大量出汗，即轉入間歇期。

　十六、黑熱病：發熱（雙峰型），進行性脾腫大及貧血，病程長可出現消瘦。

　十七、恙蟲病：發熱、原發性血痂或潰瘍，淋巴結腫大及皮疹。

　十八、森林腦炎：高熱、腦膜刺激癥狀，意識障礙，癱瘓為主。

　十九、鼠疫：腺鼠疫：淋巴腺腫大、劇疼、發熱。
　　肺鼠疫：惡寒高熱、胸疼，呼吸緊迫，咳嗽血痰。
　　敗血型鼠疫：高燒昏迷，皮膚粘膜典型出血，嚴重神經癥狀。

　二十、出血熱：發熱、出血傾向，腎臟損害。
　　具有五期病程：
　　發熱期：高熱、中毒癥狀；
　　低血壓期：血壓驟降，出汗；
　　少尿期：尿量明顯減少或尿閉，一過性蛋白尿；
　　多尿期：尿量顯著增加；
　　恢復期：尿量恢復正常。

　二十一、鉤端螺旋體病：發熱、乏力、身疼、腓腸肌疼痛，眼結合膜充血，淺表淋巴結腫大。
　　以下各型除具有上述共同癥狀外，并具有型別特征。
　　黃疸出血型：出血、黃疸。
　　流感傷寒型：頭痛、肌肉酸疼。
　　腦膜炎型：腦膜刺激癥狀。
　　肺出血型：咳嗽、咯血、胸悶。
　　腎型：少尿、尿閉。

　二十二、布氏桿菌病：發病多汗、骨關節腫痛及肌肉疼，肝脾腫大，有觸疼性皮下結節，常伴有睪丸炎。

　二十三、狂犬病：高度興奮，恐怖不安，流涎、出汗、恐水恐風，呼吸吞咽困難并癱瘓，傷口附近皮膚感覺過敏。

　二十四、炭疽：皮膚型：丘疹繼發泡疹破潰成污黑色潰瘍，局部淋巴結明顯腫大及淋巴周圍廣泛水腫，但無紅、熱。
　　肺型：高熱、咳嗽、胸疼、血性痰。
　　腸型：持續性嘔吐，腹瀉血水樣便、全身中毒癥狀。
　　腦膜炎型：發病急驟、高熱、頭疼、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征。

　二十五、天花：寒顫、高熱、四肢酸疼、全身成批周期皮疹、膿皰結痂，脫落后遺為疤痕。

　附表１　　街道、鄉居民法定傳染病疫情報告情況調查登記表

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戶主｜家庭｜患者｜　　｜　　｜　　｜　　　｜　　｜　　｜　　｜　　｜核實情況
姓名｜人口｜姓名｜性別｜年齡｜職業｜住　址｜病名｜發病｜就診｜未就｜－－－－－
　　｜ 數 ｜　　｜　　｜　　｜　　｜　　　｜　　｜月份｜醫院｜ 診 ｜已報｜未報
－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－
　　｜　　｜　　｜　　｜　　｜　　｜　　　｜　　｜　　｜　　｜　　｜　　｜
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　附表２　　街道、鄉居民法定傳染病疫情報告情況調查統計表

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病名｜查出病例數｜報告病例數｜漏報數｜漏報率(%) ｜漏診病例數｜漏診率(%) ｜備注
－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－
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　附表３　　１９　年醫院法定傳染病疫情報告情況調查登記表

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醫｜科｜患｜性｜年｜戶在｜病｜發｜診｜報｜收｜核對結果｜　　漏報原因　　｜
院｜室｜者｜　｜　｜口住｜　｜病｜斷｜出｜卡｜－－－－｜－－－－－－－－｜備注
名｜名｜姓｜別｜齡｜所址｜名｜日｜日｜日｜日｜已｜未　｜醫｜統｜無報｜其｜
稱｜稱｜名｜　｜　｜　　｜　｜期｜期｜期｜期｜報｜報　｜生｜計｜告制｜它｜
　｜　｜　｜　｜　｜　　｜　｜　｜　｜　｜　｜　｜　　｜未｜未｜度　｜　｜
　｜　｜　｜　｜　｜　　｜　｜　｜　｜　｜　｜　｜　　｜報｜報｜　　｜　｜
－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－｜－－｜－｜－－
　｜　｜　｜　｜　｜　　｜　｜　｜　｜　｜　｜　｜　　｜　｜　｜　　｜　｜
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