第一章　總　則

　　第一條　為使海域使用可行性論證規范化，提高海域使用項目審批的科學性，根據《國家海域使用管理暫行規定》的有關規定，制定本辦法。

　　第二條　海域使用可行性論證是審批海域使用的科學依據。凡使用某一固定海域三個月以上的排他性用海項目，應按照本辦法進行海域使用可行性論證。

　　使用期已滿擬續期使用或改變使用證規定用途的海域使用項目，應重新進行海域使用可行性論證。

　　第三條　國家海洋局對海域使用可行性論證工作實施監督、檢查和指導。沿海縣級以上各級海洋行政主管部門（以下簡稱主管部門）按照管理權限逐級負責海域使用可行性論證工作的監督管理。

　　第四條　海域使用可行性論證由海域使用申請者組織進行。

　　第五條　承擔海域使用可行性論證的單位應當持有國家海洋局發放的海域使用可行性論證資格證書。

　　第六條　海域使用可行性論證應客觀、準確。通過對擬使用海域自然條件和社會經濟條件的調查、分析和論證，明確提出海域使用是否可行，為政府審批用海項目提供科學依據。

　　第七條　海域使用可行性論證應當符合有關規范和標準。

　　第二章　可行性論證的程序

　　第八條　用海單位應在項目用海申請前，征詢當地主管部門意見，確定項目的用海性質。

　　對于改變海域屬性，影響生態環境和其它開發活動的用海項目，申請單位應委托海域使用可行性論證資格證書單位進行海域使用可行性論證工作。承擔單位應先按照有關要求擬定海域使用可行性論證報告書編寫大綱，經主管部門審查認可后，編報海域使用可行性論證報告書。

　　對海洋資源、生態環境以及相關產業影響較小的海域使用項目，經主管部門審核同意，可以簡化手續，填報海域使用可行性論證報告表。

　　第九條　主管部門根據管理權限負責海域使用可行性論證報告書（表）的評審（審核）工作。

　　海域使用可行性論證報告書由主管部門組織成立的論證委員會進行評審。

　　海域使用可行性報告表由主管部門或其委托的人員進行審核。

　　根據評審或審核意見，主管部門可要求海域使用申請者進行補充論證并修改論證報告書（表）。必要時由主管部門再次組織報告書評審或報告表審核。

　　上述評審工作應在收到符合要求的論證報告書（表）之日起一個月內完成。在評審期間，海域使用申請者應給予必要的配合。

　　第十條　主管部門根據評審（審核）意見和海域使用可行性論證報告書（表）做出批復。

　　第三章　附　則

　　第十一條　《海域使用可行性論證報告書編寫大綱》見附件一，《海域使用可行性論證報告表》見附件二。

　　第十二條　海域使用可行性論證費用應按所承擔論證項目的論證內容和工作量確定，具體數額由當事雙方議定。

　　第十三條　本辦法由國家海洋局負責解釋。

　　第十四條　本辦法自頒布之日起執行。

　　附件一：海域使用可行性論證報告書編寫大綱為了指導和規范海域使用可行性論證工作，特制定本編寫大綱。

　　本大綱適用于改變海域屬性、影響生態環境和其它開發活動的用海項目。由于海域使用項目情況各異，因而其海域使用可行性論證的內容和側重點也應有所不同。在實踐中，應結合項目具體情況，選擇大綱中與項目有關的內容進行論證，并編制海域使用可行性論證報告書。

　　一、前言

　　（一）編制海域使用可行性論證報告書（下稱論證報告書）任務由來；

　　（二）編制論證報告書的依據：

　　1.《國家海域使用管理暫行規定》及其有關規范性文件；

　　2.項目批準立項文件3.論證任務委托書或協議4.編寫大綱等5.論證中采用的技術路線與技術方法6.論證中采用的標準和規范等

　　……

　　（三）編制論證報告書的目的；

　　（四）編制論證報告書的原則與方法；

　　二、項目概況

　　（一）當地社會經濟狀況及發展規劃簡介。

　　（二）項目簡介：

　　1.名稱、性質、由來、地點、投資額及其效益預測；

　　2.項目用海面積及期限；

　　3.項目主要內容（包括建設與運行兩個階段）等。

　　三、海域使用可行性分析

　　（一）使用海域的理由

　　1.項目選址方案比選；

　　2.項目經濟目標分析。

　　（二）資源與環境可行性分析

　　1.自然環境概況：水文、氣象、地質、地貌等；

　　2.資源狀況：

　　（1）海洋資源的種類、分布、蘊藏量；

　　（2）資源開發利用與環境質量狀況描述：水質、生物、沉積物等。

　　3.對資源與環境影響的預測分析及相應對策（措施、投資額）：分建設和運行兩個階段（1）項目工藝過程與具體作業方式（2）資源影響預測分析及相應對策；

　　（3）環境影響預測分析及相應對策：著重分析水動力條件、泥沙輸運的變化對海岸及有關設施的影響。

　　4.項目自然條件可行性分析：

　　（1）海岸類型、海洋地質、地貌、風力、潮流、波浪等自然條件描述；

　　（2）上述自然條件對于項目的適宜性評價；

　　（3）宜采取的預防措施。

　　5.替代方案可行性分析；

　　6.海域功能恢復措施。

　　（三）與海域使用規劃、海洋功能區劃、海洋開發規劃的關系：

　　1.擬使用海域的海域使用規劃、海洋功能區劃、海洋開發規劃情況；

　　2.項目與上述使用規劃、功能區劃、開發規劃的銜接或調整方案。

　　（四）與相鄰產業活動及特殊區域的關系

　　1.周邊區域相關產業活動現狀：開發類型、規模、效益及產業布局等；

　　2.周邊特殊區域情況：包括自然保護區、特別保護區、風景名勝區、旅游度假村、療養區及重要政治文化軍事區域等；

　　3.項目對相鄰產業活動及特殊區域影響的預測分析及對策。

　　4.與擬使用海域利益相關者的協調：

　　（1）利益相關者界定；

　　（2）利益影響損益分析；

　　（3）協調意見或補償方案。

　　（五）對海洋資源可持續開發利用影響分析

　　1.項目用海主要資源環境問題；

　　2.重點保護目標與措施：

　　（1）生物、礦物、旅游、能源、海水資源等；

　　（2）特殊區域。

　　3.異常情況預測及其影響分析。

　　（1）異常情況因素分析；

　　（2）異常情況概率分析；

　　（3）異常情況影響分析。

　　4.應急計劃或處置方案：必要性及其內容。

　　（六）海域使用綜合效益分析

　　1.經濟效益評估。

　　2.社會效益評估。

　　3.環境效益評估。

　　四、結論與建議

　　（一）海域使用可行性論證結論。

　　（二）存在問題及相關建議。

　　五、附件：

　　（一）主要參考文獻；

　　（二）項目有關批文及圖件；

　　（三）論證任務委托書或協議；

　　（四）其他有必要附具的文件和材料。

　　附件二：海域使用可行性論證報告表

　　第一章　總　則

　　第一條　為使海域使用可行性論證規范化，提高海域使用項目審批的科學性，根據《國家海域使用管理暫行規定》的有關規定，制定本辦法。

　　第二條　海域使用可行性論證是審批海域使用的科學依據。凡使用某一固定海域三個月以上的排他性用海項目，應按照本辦法進行海域使用可行性論證。

　　使用期已滿擬續期使用或改變使用證規定用途的海域使用項目，應重新進行海域使用可行性論證。

　　第三條　國家海洋局對海域使用可行性論證工作實施監督、檢查和指導。沿海縣級以上各級海洋行政主管部門（以下簡稱主管部門）按照管理權限逐級負責海域使用可行性論證工作的監督管理。

　　第四條　海域使用可行性論證由海域使用申請者組織進行。

　　第五條　承擔海域使用可行性論證的單位應當持有國家海洋局發放的海域使用可行性論證資格證書。

　　第六條　海域使用可行性論證應客觀、準確。通過對擬使用海域自然條件和社會經濟條件的調查、分析和論證，明確提出海域使用是否可行，為政府審批用海項目提供科學依據。

　　第七條　海域使用可行性論證應當符合有關規范和標準。

　　第二章　可行性論證的程序

　　第八條　用海單位應在項目用海申請前，征詢當地主管部門意見，確定項目的用海性質。

　　對于改變海域屬性，影響生態環境和其它開發活動的用海項目，申請單位應委托海域使用可行性論證資格證書單位進行海域使用可行性論證工作。承擔單位應先按照有關要求擬定海域使用可行性論證報告書編寫大綱，經主管部門審查認可后，編報海域使用可行性論證報告書。

　　對海洋資源、生態環境以及相關產業影響較小的海域使用項目，經主管部門審核同意，可以簡化手續，填報海域使用可行性論證報告表。

　　第九條　主管部門根據管理權限負責海域使用可行性論證報告書（表）的評審（審核）工作。

　　海域使用可行性論證報告書由主管部門組織成立的論證委員會進行評審。

　　海域使用可行性報告表由主管部門或其委托的人員進行審核。

　　根據評審或審核意見，主管部門可要求海域使用申請者進行補充論證并修改論證報告書（表）。必要時由主管部門再次組織報告書評審或報告表審核。

　　上述評審工作應在收到符合要求的論證報告書（表）之日起一個月內完成。在評審期間，海域使用申請者應給予必要的配合。

　　第十條　主管部門根據評審（審核）意見和海域使用可行性論證報告書（表）做出批復。

　　第三章　附　則

　　第十一條　《海域使用可行性論證報告書編寫大綱》見附件一，《海域使用可行性論證報告表》見附件二。

　　第十二條　海域使用可行性論證費用應按所承擔論證項目的論證內容和工作量確定，具體數額由當事雙方議定。

　　第十三條　本辦法由國家海洋局負責解釋。

　　第十四條　本辦法自頒布之日起執行。

　　附件一：海域使用可行性論證報告書編寫大綱為了指導和規范海域使用可行性論證工作，特制定本編寫大綱。

　　本大綱適用于改變海域屬性、影響生態環境和其它開發活動的用海項目。由于海域使用項目情況各異，因而其海域使用可行性論證的內容和側重點也應有所不同。在實踐中，應結合項目具體情況，選擇大綱中與項目有關的內容進行論證，并編制海域使用可行性論證報告書。

　　一、前言

　　（一）編制海域使用可行性論證報告書（下稱論證報告書）任務由來；

　　（二）編制論證報告書的依據：

　　1.《國家海域使用管理暫行規定》及其有關規范性文件；

　　2.項目批準立項文件3.論證任務委托書或協議4.編寫大綱等5.論證中采用的技術路線與技術方法6.論證中采用的標準和規范等

　　……

　　（三）編制論證報告書的目的；

　　（四）編制論證報告書的原則與方法；

　　二、項目概況

　　（一）當地社會經濟狀況及發展規劃簡介。

　　（二）項目簡介：

　　1.名稱、性質、由來、地點、投資額及其效益預測；

　　2.項目用海面積及期限；

　　3.項目主要內容（包括建設與運行兩個階段）等。

　　三、海域使用可行性分析

　　（一）使用海域的理由

　　1.項目選址方案比選；

　　2.項目經濟目標分析。

　　（二）資源與環境可行性分析

　　1.自然環境概況：水文、氣象、地質、地貌等；

　　2.資源狀況：

　　（1）海洋資源的種類、分布、蘊藏量；

　　（2）資源開發利用與環境質量狀況描述：水質、生物、沉積物等。

　　3.對資源與環境影響的預測分析及相應對策（措施、投資額）：分建設和運行兩個階段（1）項目工藝過程與具體作業方式（2）資源影響預測分析及相應對策；

　　（3）環境影響預測分析及相應對策：著重分析水動力條件、泥沙輸運的變化對海岸及有關設施的影響。

　　4.項目自然條件可行性分析：

　　（1）海岸類型、海洋地質、地貌、風力、潮流、波浪等自然條件描述；

　　（2）上述自然條件對于項目的適宜性評價；

　　（3）宜采取的預防措施。

　　5.替代方案可行性分析；

　　6.海域功能恢復措施。

　　（三）與海域使用規劃、海洋功能區劃、海洋開發規劃的關系：

　　1.擬使用海域的海域使用規劃、海洋功能區劃、海洋開發規劃情況；

　　2.項目與上述使用規劃、功能區劃、開發規劃的銜接或調整方案。

　　（四）與相鄰產業活動及特殊區域的關系

　　1.周邊區域相關產業活動現狀：開發類型、規模、效益及產業布局等；

　　2.周邊特殊區域情況：包括自然保護區、特別保護區、風景名勝區、旅游度假村、療養區及重要政治文化軍事區域等；

　　3.項目對相鄰產業活動及特殊區域影響的預測分析及對策。

　　4.與擬使用海域利益相關者的協調：

　　（1）利益相關者界定；

　　（2）利益影響損益分析；

　　（3）協調意見或補償方案。

　　（五）對海洋資源可持續開發利用影響分析

　　1.項目用海主要資源環境問題；

　　2.重點保護目標與措施：

　　（1）生物、礦物、旅游、能源、海水資源等；

　　（2）特殊區域。

　　3.異常情況預測及其影響分析。

　　（1）異常情況因素分析；

　　（2）異常情況概率分析；

　　（3）異常情況影響分析。

　　4.應急計劃或處置方案：必要性及其內容。

　　（六）海域使用綜合效益分析

　　1.經濟效益評估。

　　2.社會效益評估。

　　3.環境效益評估。

　　四、結論與建議

　　（一）海域使用可行性論證結論。

　　（二）存在問題及相關建議。

　　五、附件：

　　（一）主要參考文獻；

　　（二）項目有關批文及圖件；

　　（三）論證任務委托書或協議；

　　（四）其他有必要附具的文件和材料。

　　附件二：海域使用可行性論證報告表

　　第一章　總　則

　　第一條　為使海域使用可行性論證規范化，提高海域使用項目審批的科學性，根據《國家海域使用管理暫行規定》的有關規定，制定本辦法。

　　第二條　海域使用可行性論證是審批海域使用的科學依據。凡使用某一固定海域三個月以上的排他性用海項目，應按照本辦法進行海域使用可行性論證。

　　使用期已滿擬續期使用或改變使用證規定用途的海域使用項目，應重新進行海域使用可行性論證。

　　第三條　國家海洋局對海域使用可行性論證工作實施監督、檢查和指導。沿海縣級以上各級海洋行政主管部門（以下簡稱主管部門）按照管理權限逐級負責海域使用可行性論證工作的監督管理。

　　第四條　海域使用可行性論證由海域使用申請者組織進行。

　　第五條　承擔海域使用可行性論證的單位應當持有國家海洋局發放的海域使用可行性論證資格證書。

　　第六條　海域使用可行性論證應客觀、準確。通過對擬使用海域自然條件和社會經濟條件的調查、分析和論證，明確提出海域使用是否可行，為政府審批用海項目提供科學依據。

　　第七條　海域使用可行性論證應當符合有關規范和標準。

　　第二章　可行性論證的程序

　　第八條　用海單位應在項目用海申請前，征詢當地主管部門意見，確定項目的用海性質。

　　對于改變海域屬性，影響生態環境和其它開發活動的用海項目，申請單位應委托海域使用可行性論證資格證書單位進行海域使用可行性論證工作。承擔單位應先按照有關要求擬定海域使用可行性論證報告書編寫大綱，經主管部門審查認可后，編報海域使用可行性論證報告書。

　　對海洋資源、生態環境以及相關產業影響較小的海域使用項目，經主管部門審核同意，可以簡化手續，填報海域使用可行性論證報告表。

　　第九條　主管部門根據管理權限負責海域使用可行性論證報告書（表）的評審（審核）工作。

　　海域使用可行性論證報告書由主管部門組織成立的論證委員會進行評審。

　　海域使用可行性報告表由主管部門或其委托的人員進行審核。

　　根據評審或審核意見，主管部門可要求海域使用申請者進行補充論證并修改論證報告書（表）。必要時由主管部門再次組織報告書評審或報告表審核。

　　上述評審工作應在收到符合要求的論證報告書（表）之日起一個月內完成。在評審期間，海域使用申請者應給予必要的配合。

　　第十條　主管部門根據評審（審核）意見和海域使用可行性論證報告書（表）做出批復。

　　第三章　附　則

　　第十一條　《海域使用可行性論證報告書編寫大綱》見附件一，《海域使用可行性論證報告表》見附件二。

　　第十二條　海域使用可行性論證費用應按所承擔論證項目的論證內容和工作量確定，具體數額由當事雙方議定。

　　第十三條　本辦法由國家海洋局負責解釋。

　　第十四條　本辦法自頒布之日起執行。

　　附件一：海域使用可行性論證報告書編寫大綱為了指導和規范海域使用可行性論證工作，特制定本編寫大綱。

　　本大綱適用于改變海域屬性、影響生態環境和其它開發活動的用海項目。由于海域使用項目情況各異，因而其海域使用可行性論證的內容和側重點也應有所不同。在實踐中，應結合項目具體情況，選擇大綱中與項目有關的內容進行論證，并編制海域使用可行性論證報告書。

　　一、前言

　　（一）編制海域使用可行性論證報告書（下稱論證報告書）任務由來；

　　（二）編制論證報告書的依據：

　　1.《國家海域使用管理暫行規定》及其有關規范性文件；

　　2.項目批準立項文件3.論證任務委托書或協議4.編寫大綱等5.論證中采用的技術路線與技術方法6.論證中采用的標準和規范等

　　……

　　（三）編制論證報告書的目的；

　　（四）編制論證報告書的原則與方法；

　　二、項目概況

　　（一）當地社會經濟狀況及發展規劃簡介。

　　（二）項目簡介：

　　1.名稱、性質、由來、地點、投資額及其效益預測；

　　2.項目用海面積及期限；

　　3.項目主要內容（包括建設與運行兩個階段）等。

　　三、海域使用可行性分析

　　（一）使用海域的理由

　　1.項目選址方案比選；

　　2.項目經濟目標分析。

　　（二）資源與環境可行性分析

　　1.自然環境概況：水文、氣象、地質、地貌等；

　　2.資源狀況：

　　（1）海洋資源的種類、分布、蘊藏量；

　　（2）資源開發利用與環境質量狀況描述：水質、生物、沉積物等。

　　3.對資源與環境影響的預測分析及相應對策（措施、投資額）：分建設和運行兩個階段（1）項目工藝過程與具體作業方式（2）資源影響預測分析及相應對策；

　　（3）環境影響預測分析及相應對策：著重分析水動力條件、泥沙輸運的變化對海岸及有關設施的影響。

　　4.項目自然條件可行性分析：

　　（1）海岸類型、海洋地質、地貌、風力、潮流、波浪等自然條件描述；

　　（2）上述自然條件對于項目的適宜性評價；

　　（3）宜采取的預防措施。

　　5.替代方案可行性分析；

　　6.海域功能恢復措施。

　　（三）與海域使用規劃、海洋功能區劃、海洋開發規劃的關系：

　　1.擬使用海域的海域使用規劃、海洋功能區劃、海洋開發規劃情況；

　　2.項目與上述使用規劃、功能區劃、開發規劃的銜接或調整方案。

　　（四）與相鄰產業活動及特殊區域的關系

　　1.周邊區域相關產業活動現狀：開發類型、規模、效益及產業布局等；

　　2.周邊特殊區域情況：包括自然保護區、特別保護區、風景名勝區、旅游度假村、療養區及重要政治文化軍事區域等；

　　3.項目對相鄰產業活動及特殊區域影響的預測分析及對策。

　　4.與擬使用海域利益相關者的協調：

　　（1）利益相關者界定；

　　（2）利益影響損益分析；

　　（3）協調意見或補償方案。

　　（五）對海洋資源可持續開發利用影響分析

　　1.項目用海主要資源環境問題；

　　2.重點保護目標與措施：

　　（1）生物、礦物、旅游、能源、海水資源等；

　　（2）特殊區域。

　　3.異常情況預測及其影響分析。

　　（1）異常情況因素分析；

　　（2）異常情況概率分析；

　　（3）異常情況影響分析。

　　4.應急計劃或處置方案：必要性及其內容。

　　（六）海域使用綜合效益分析

　　1.經濟效益評估。

　　2.社會效益評估。

　　3.環境效益評估。

　　四、結論與建議

　　（一）海域使用可行性論證結論。

　　（二）存在問題及相關建議。

　　五、附件：

　　（一）主要參考文獻；

　　（二）項目有關批文及圖件；

　　（三）論證任務委托書或協議；

　　（四）其他有必要附具的文件和材料。

　　附件二：海域使用可行性論證報告表

　　　　　編號：___________
　　　　　　　　　　　海域使用可行性論證報告表
　　　　　　　　　　　填表人：__________（蓋章）
　　　　　　　　　　 填表日期：_____年____月_____日
　　　　　　　　　　　　　　國家海洋局監制
　　　　填　寫　說　明

　　1.此表要求實事求是，逐條認真填寫，表達要準確、清楚，清晰易辨。

　　2.編號由主管部門統一編排。

　　3.報告表中由海域使用申請者填寫的項目為：海域使用申請者、海域使用項目、項目選址理由、鄰近區域用海情況及其相互影響、項目的自然條件適宜性評價以及項目對海洋資源與生態的不利影響及防治措施。

　　4.報告表中項目與海洋功能區劃、海域使用規劃和海洋開發規劃的關系及審核意見兩個欄目由主管部門或其委托的人員填寫。

　　5.海域使用申請者為使用海域的單位和個人，是單位的，加蓋印章。聯系人為具體辦理申請登記人員姓名。

　　6.如填寫不完，可另附頁。

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　　┃　│姓名/名稱 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃海├─────┼─────────┬──────┬─────────┨
　　┃域│法人代表　│　　　　　　　　　│　 職務　　 │　　　　　　　　　┃
　　┃使├─────┼─────────┼──────┼─────────┨
　　┃用│聯系人　　│　　　　　　　　　│　聯系電話　│　　　　　　　　　┃
　　┃申├─────┼─────────┼──────┼─────────┨
　　┃請│通訊地址　│　　　　　　　　　│　郵政編碼　│　　　　　　　　　┃
　　┃者│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　┃
　　┃　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　┃
　　┃　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　┃
　　┠─┼─────┼─────────┼──────┼─────────┨
　　┃　│ 項目名稱 │　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　┃
　　┃海├─────┼─────────┴──────┴─────────┨
　　┃域│ 地理位置 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃使│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃用├─────┼─────────┬──────┬─────────┨
　　┃項│ 使用面積 │　　　　　　　　　│ 使用期限　 │　　　　　　　　　┃
　　┃目├─────┼─────────┼──────┼─────────┨
　　┃　│ 用途　　 │　　　　　　　　　│　投資額　　│　　　　　　　　　┃
　　┠─┴─────┴─────────┴──────┴─────────┨
　　┃１．項目選址理由　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┠──────────────────────────────────┨
　　┃２．鄰近區域用海情況及其相互影響　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃３．項目的自然條件適宜性評價以及項目對海洋資源與生態的不利影響及防治┃
　　┃　　措施：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┠──────────────────────────────────┨
　　┃４．項目與海洋功能區劃、海域使用規劃和海洋開發規劃的關系　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┠──────────────────────────────────┨
　　┃５．審核意見　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審核人　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （簽字/蓋章）　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　　　 ┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛