中藥湯劑是中藥劑型之一，保證中藥湯劑煎煮質(zhì)量，是保證中醫(yī)臨床療效的重要環(huán)節(jié)。為加強(qiáng)中藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設(shè)，制定本規(guī)范。

　　一、基本設(shè)施建設(shè)

　　1．中藥煎藥室的面積應(yīng)根據(jù)藥量和煎藥設(shè)備的大小合理配置，應(yīng)設(shè)有儲藥柜、冰箱、煎藥間、清洗間、值班間。

　　2．中藥煎藥室應(yīng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂平整、潔凈、無污染，室內(nèi)有排煙、排氣、消防設(shè)施。

　　3．煎藥工作臺面平整、清潔。

　　4．貯藥容器應(yīng)密封，做到防塵、防霉、防污染。

　　5．用過的盛藥器具應(yīng)及時洗刷干凈，嚴(yán)格消毒后再盛藥。

　　6．室內(nèi)應(yīng)備有量杯、過濾器、計時器、貯藥容器、藥瓶架等。

　　二、煎藥操作規(guī)程

　　要嚴(yán)格按醫(yī)囑和本操作規(guī)程煎藥。煎藥容器以砂鍋、瓦罐、搪瓷器皿為宜，或用不銹鋼鍋，禁用鐵器。在煎煮過程中，做到各個環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無誤，防止差錯。

　　（一）一般藥物的煎熬法

　　1．入煎前除粉劑等不宜清洗的藥物外，應(yīng)先清洗干凈，然后用冷水浸泡20-30分鐘。

　　煎藥用水，以一般常用的清洗水即可。用水量一般以浸過藥面2-3厘米。如遇花、草類藥物或煎熬時間較長者應(yīng)酌量加減水量。

　　2．煎熬時間，應(yīng)根據(jù)藥劑的性能確定。解表藥、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，沸后15-20分鐘即可；一般藥煎30分鐘。滋補(bǔ)藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40分鐘至一小時。煎藥過程中要攪拌藥料2-3次，使藥料受熱均勻。藥劑第二煎的時間略縮短。每劑藥一般煎兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。

　　3．煎藥量：兒童服用一般煎至50-150毫升，成人服用一般煎至200-300毫升。

　　（二）特殊藥物的煎熬法：

　　凡注明有先煎后下、另煎、兌服、烊化等特殊要求的中藥，應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行，確保煎藥質(zhì)量。

　　1．“先煎藥”應(yīng)煮沸10-15分鐘后，再入其它藥同煎。

　　2．“后下藥”且在一般藥即將煎至預(yù)定量時，投下同煎5分鐘即可。

　　3．另燉或另煎藥：另燉藥應(yīng)切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷開水（一般為藥量的10倍左右）隔水燉2-3小時；另煎藥應(yīng)切成小薄片一般煎2小時左右，某些特殊藥物可根據(jù)藥性特點具體確定煎藥熬時間（用水適量）。

　　4．溶化藥（烊化）：應(yīng)在其它藥煎至預(yù)定量時，將溶化之藥置于去渣藥汁中，微火煎藥，同時不斷攪拌，使之溶解即可。

　　5．泡服藥：用開水半杯或?qū)⒓搴玫乃幹脽峤荩毤由w）10-15分鐘，待降至適當(dāng)溫度時濾出藥汁。

　　6．沖服藥：將沖服藥調(diào)入適量煎好藥汁或開水中沖服。

　　7．布包煎：凡有絨毛或細(xì)小籽粒及需包煎藥物應(yīng)裝入布袋扎緊后，再與其他藥物同煎。

　　三、質(zhì)量、技術(shù)基本要求

　　1．藥渣煎透度：做到三無（無糊狀塊、無白心、無硬心），合格率≥90％；

　　2．藥汁濃度：做到汁濃味厚，合格率≥90％；

　　3．住院病人對中藥湯劑質(zhì)量滿意率≥95％；

　　四、煎藥注意事項：

　　1．領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥時要認(rèn)真核對與復(fù)寫的原始處方是否相符。

　　2．煎藥時防止藥液溢出、煎干或煮焦。

　　3．注意另包藥的投下時間和煎煮方法。

　　4．內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)用不同顏色或形狀的容器嚴(yán)格區(qū)分和標(biāo)示。

　　5．煎好的藥液一定要裝入經(jīng)過清洗和高溫消毒的容器，嚴(yán)防污染。

　　五、管理制度

　　1．中藥煎藥室歸口藥劑部門管理。藥劑部門負(fù)責(zé)人應(yīng)做好煎藥室的組織協(xié)調(diào)和管理工作，要定期召開煎藥人員會議，討論、分析煎藥質(zhì)量情況，制定有關(guān)措施，解決煎藥工作中出現(xiàn)的實際問題，并做好詳細(xì)記錄。會議每月不少于一次。

　　2．藥劑部門指定一名具有一定理論水平和實際操作經(jīng)驗的中藥師（士）負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理工作。內(nèi)容包括：基礎(chǔ)理論培訓(xùn)、操作方法指導(dǎo)、質(zhì)量把關(guān)分析等。

　　3．煎藥工作人員必須經(jīng)過基礎(chǔ)專業(yè)知識培訓(xùn)，掌握一定的中醫(yī)、中藥知識，要有高度的責(zé)任感和事業(yè)心，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，把煎藥工作做好。

　　4．煎藥工作人員經(jīng)考試、考核合格，發(fā)給（上崗證）經(jīng)本單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可受聘參加中藥煎藥工作。

　　5．建立煎藥人員體檢檔案，煎藥人員上崗前，必須進(jìn)行體檢，患傳染病者不得上崗。體檢每半年進(jìn)行一次。要健全衛(wèi)生管理制度，煎藥人員必須注意個人衛(wèi)生，在煎藥前要保持手的清潔并穿戴專用的工作衣帽。

　　6．中藥煎藥室應(yīng)根據(jù)本單位的實際情況和薄弱環(huán)節(jié)制定《煎藥室工作制度》。《中藥煎藥操作規(guī)程》要求張貼上墻。

　　7．住院病人的煎熬藥劑要附有復(fù)寫的原始處方。由主管醫(yī)生簽發(fā)，調(diào)劑人員調(diào)劑，煎藥人員在領(lǐng)取藥劑時應(yīng)核對復(fù)寫的原始處方上列寫的病人姓名、科別、床號、日期、普通藥及特殊藥物的用法、煎熬法和藥劑數(shù)量以及調(diào)劑人簽名等是否已填寫清楚。經(jīng)核對后，在中藥煎藥領(lǐng)收冊上簽收。煎藥人員在煎藥后要認(rèn)真填寫煎藥登記冊，以備核查。復(fù)寫的原始處方隨裝有煎好的中藥湯劑容器一同返回病房主管護(hù)士。

　　8．中藥煎好后按時分送到病房護(hù)士辦公室，或由護(hù)士按時領(lǐng)取，領(lǐng)取時要經(jīng)復(fù)核后在“煎藥登記冊”上簽收。新入院和急重病人的藥劑應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送（取）。有條件的單位，新入院和急重病人的用藥可在病區(qū)煎藥。煎好的湯劑送到患者床前時的溫度不得低于50度。要建立中藥急煎制度并規(guī)范急煎記錄。

　　9．傳染病病人用過的盛藥器具必須先用消毒液浸泡并沖洗干凈后高溫消毒。傳染病房盛藥容器清洗應(yīng)與普通病房分開。

　　10．加強(qiáng)煎藥的質(zhì)控、監(jiān)測工作。臨床醫(yī)生和藥劑科負(fù)責(zé)人應(yīng)定期（每月至少一次）對煎藥工作質(zhì)量進(jìn)行評估、檢查，并每月認(rèn)真征求醫(yī)護(hù)人員和住院病人意見，做到有文字資料可查。

　　11．建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)考核制度。藥劑科負(fù)責(zé)人每半年要對煎藥人員的業(yè)務(wù)情況進(jìn)行總結(jié)、考核和評價。煎藥人員和指導(dǎo)人員的考核成績應(yīng)達(dá)到“良好”以上。優(yōu)者獎，劣者罰。

　　六、本規(guī)范自發(fā)布之日起施行，原衛(wèi)生部中醫(yī)司印發(fā)的《中藥煎熬操作規(guī)程（試行）》自行廢止。