各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

　　新型農村合作醫療試點工作開展以來，各地區、各有關部門認真貫徹落實黨中央、國務院有關文件及會議精神，在推進新型農村合作醫療試點中做了大量工作并進行了許多有益的探索，從總體上看，試點工作進展比較順利，取得了比較明顯的成效。但在一些地區的個別試點縣（市、區）還存在新型農村合作醫療政策執行不到位，基礎管理工作薄弱等問題。貴州省納雍縣在新型農村合作醫療試點工作中，對國家有關政策學習理解不夠透徹，在制定具體政策上偏離了國家的一些原則要求。同時，在實際執行工作中方法簡單，管理粗放，責任心不強，導致該縣在合作醫療試點工作中出現了一些違背中央政策要求和農民意愿的錯誤做法，如參加合作醫療的農民先交錢，為調整運行周期，又組織退錢；以體檢為名，統一將合作醫療基金預撥到所有鄉鎮衛生院后沒有具體落實體檢工作；虛假報銷，冒領合作醫療資金等，在群眾中造成較為嚴重的負面影響，也給試點工作帶來一些不良后果。納雍縣的問題出現后，貴州省衛生廳高度重視，及時對有關問題進行調查核實并提出處理意見。納雍縣也拿出具體整改措施并進行了落實，對有關責任人進行了嚴肅處理。

　　近日，貴州省新型農村合作醫療工作領導小組辦公室在《貴州省新型農村合作醫療工作簡報（第四期）》上，發出了《關于對納雍縣新型農村合作醫療試點工作管理不善、監管不力有關問題的通報》，對納雍縣在試點工作中出現的違規問題進行了通報。為使各地能從納雍縣的問題中汲取教訓，防止類似問題發生，現將此通報轉發各地。希望各地在今后的試點工作中，提高認識，扎實工作，注重檢查指導，進一步加強對工作各個環節的監督和管理，把工作做細，做實，發現問題要及時糾正，嚴肅查處，決不姑息，保證新型農村合作醫療試點工作的積極穩妥推進。

　　附件：貴州省新型農村合作醫療工作領導小組辦公室關于對納雍縣新型農村合作醫療試點工作管理不善、監管不力有關問題的通報

二○○六年三月十五日


關于對納雍縣新型農村合作醫療試點工作管理不善、監管不力有關問題的通報

　　2005年8月份以來，群眾陸續來信反映我省納雍縣在新農合試點工作中存在一些問題。經查，主要存在以下事實：

　　一、籌資退補（即先交錢后退錢），違背國家新農合政策。納雍縣新型農村合作醫療試點工作于2003年11月啟動，由于地理環境特殊、宣傳力度不夠等原因，籌資難度較大。為提高參合率，該縣籌資時間一直持續到2004年9月。而在2005年籌資工作中，縣政府將2004年流水式籌資轉變為按自然年籌資，即在2004年12月31日完成2005年籌資工作，統一繳費時間。由此出現了部分農民交了費未享受滿一年的問題，為兌現承諾，在沒有向省管理部門請示匯報的情況下，縣政府于2004年11月28日下發了《關于2004年新型農村合作醫療籌資實行退補的通知》，自主實行了由財政撥款對2004年未享受完月份的農民按參保月份減1的方式向參保農民退補參保金，退補經費由各鄉鎮財政先墊資退補，再由縣財政統一審核后下撥到各鄉鎮。

　　二、體檢工作組織落實不好，質量不高，完成不及時，導致合作醫療資金使用不善等問題。納雍縣是全省第一批新型農村合作醫療試點縣，由于補償設計過于保守、封頂線過低、就診可補償范圍過窄等原因，參保群眾受益人數較少，2004年全年合作醫療資金沉淀過多。考慮到增加受益面的問題，縣決定對所有參合農民進行一次健康體檢。2004年12月，縣合醫辦由大病統籌基金中統一按人均6元預撥給25個鄉鎮體檢費累計1981210元，用于對2004年所有參保人員進行健康體檢。由于部分鄉鎮衛生院有條件開展“三大常規”檢查但沒有及時開展；一些衛生院確實因條件簡陋而無法開展“三大常規”體檢，只進行了簡單的聽診、測血壓等常規體格檢查，但體檢費仍然一律定為人均6元；縣合管辦在體檢工作開始后對此項工作組織督查不力，導致一些鄉鎮體檢任務未及時完成、體檢質量不高、體檢項目不全。截止到2005年9月，全縣參合農民應進行健康體檢和建立家庭健康檔案人數為338614人，只完成230256人，占體檢人數的67.9%，沒有及時完成體檢工作，沒有完全達到體檢的目的，客觀上也造成使用了合作醫療資金而相當部分農民沒有受益的狀況。

　　三、管理不善，監管不力，致使個別鄉鎮衛生院造假套取合作醫療資金。納雍縣沙包鄉衛生院副院長閔煦在主持工作期間，于2005年2月未按報批程序經有關部門批準，違規在沙包鄉街上村開設二門診，并將二門診以每月2500元承包費承包給本院醫師張奇、李治二人。承包后，張、李二人向閔反映完不成承包任務。為完成承包任務，閔授意張、李二人用23名農村合作醫療參保對象的名單，采取弄虛作假、醫少報多的手段虛列農村合作醫療補償金5576.98元，經閔簽字后上報縣合管辦。在報賬過程中，因群眾舉報，縣合管辦停止支付冒領資金。

　　納雍縣發生的上述問題，反映了該縣負責合作醫療的各級領導干部對國家新農合政策理解不深、執行不力、把關不嚴，工作責任心不強。也暴露了合作醫療定點機構內部管理混亂，有章不循，衛生行政部門對其監管不力等問題。這些問題在群眾中造成了不良影響。

　　問題發生后，衛生部、省衛生廳、畢節地區衛生局高度重視，根據群眾的舉報，及時派出人員對此事進行調查。在問題調查清楚后，納雍縣委、縣政府立即采取了一系列糾正措施。

　　一是針對籌資退補、體檢的問題，限期進行整改。目前，退補工作已由縣財政專門撥款解決完成。體檢工作正在抓緊進行，保證在2006年2月底前保質保量完成。

　　二是縣審計部門對合作醫療資金進行了一次全面審計。經2006年1月18日納雍縣審計局審計結果證實，資金無濫用、流失情況發生，但存在著鄉鎮合管辦財務核算不夠規范、體檢費的管理和使用不規范等問題。

　　三是責成縣衛生局領導向縣人民政府寫出深刻的書面檢查，同時，縣人民政府向上級人民政府作檢查。

　　四是認真學習，吃透政策，吸取教訓，進行整改，完善規章，嚴格管理，繼續抓好新型農村合作醫療試點工作。

　　五是經調查核實，2006年元月4日，納雍縣監察局給予閔煦行政撤銷其沙包鄉衛生院副院長職務處分，納雍縣衛生局分別給予鄉鎮衛生院醫師張奇、李治行政記大過處分。

　　六是2006年2月14日，納雍縣人民政府對負有直接領導責任的納雍縣衛生局局長兼合醫辦主任何德義、副局長兼合醫辦副主任諶茂業分別給予行政警告處分。

　　總的來說，我省新型農村合作醫療試點工作進展順利，已取得初步成效。大多數試點縣、鄉都能夠嚴格按照省委、省政府對新型農村合作醫療試點工作的部署和要求開展工作。但納雍縣尤其是沙包鄉的違規做法，對我省新型農村合作醫療試點工作產生的負面影響較大，教訓是深刻的。為引以為戒，警示全省各試點縣，教育廣大干部，規范我省新農合試點各項工作，確保試點工作順利實施,現對納雍縣的違規做法進行通報批評。

　　為進一步認真貫徹落實國務院第101次常務會議以及全國、全省新型農村合作醫療試點工作會議精神，扎實深入地抓好新農合試點，希望各地在當前要認真做好以下幾項工作：

　　一、各市（州、地）和各試點縣（市、區）、鄉在開展新型農村合作醫療試點過程中，必須嚴把政策關，加強合作醫療資金的管理，堅決杜絕合作醫療資金濫用情況發生。合作醫療資金的管理要堅持縣級集中管理、封閉運行、專款專用、方便患者、公開透明的原則，保證資金安全。

　　二、各級衛生行政部門要切實加強對各級定點醫療機構的監管。對新型農村合作醫療定點機構要實行動態管理，實行一年一審，對群眾反映意見大、多次整改無效的要進行停業整頓直至取消其定點資格；對違規的醫療行為和提供過度醫療服務所造成的費用由醫療機構自行承擔，情節嚴重的，要依照法規給予經濟處罰。實行單病種或特殊項目的補償要嚴格按有關規定執行。不得隨意擴大服務項目套取合作醫療補償資金。同時，要抓好定點醫療機構的宣傳教育，要使廣大醫務人員深刻認識到服務于新型農村合作醫療工作，是新時期歷史賦予的神圣職責。縣鄉村定點醫療機構要擺正自己在合作醫療工作中的位置，扮演好自己的角色，處理好利益和服務的關系，在醫療行為上要自我規范，自我約束，為適應新型農村合作醫療的需要，加強自身的管理和提高醫療服務水平，為廣大參合農民提供質優價廉的服務。

　　三、要認真吸取納雍縣的教訓，各市（州、地）和各試點縣（市、區）、鄉要在近期進行一次全面自查，找出存在問題和薄弱環節，及時認真進行整改，對存在與國家新農合政策相違背的行為，要堅決予以制止和嚴肅處理，確保試點工作健康有序開展。