壽險合同常見糾紛分析(二)

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-18 · 696人看過

什么?1997年9月,為解決職工醫療費用問題,一家民營企業向一家壽險公司申請住院醫療保險。保險公司稱之為補充保險,補充保險前必須申請以集體養老保險為主的保險。主險為長期險,附加險每年續保一次。因此,企業為全體員工投保了主險和附加險。第二年續保后不久,由于該險種倒掛賠付,上級保險公司要求在其管轄范圍內立即暫停住院醫療保險附加險種,收取的保險費應按過去日期按比例退還被保險人,未報銷的醫療費用不予報銷。接到通知后,企業覺得難以接受。一開始,它為不打算投保的養老保險投保,并支付了更多的保險費。現在保險公司在雙方通知的情況下解除了合同,在新的合同期限屆滿之前沒有認真對待合同。原來,我準備和保險公司商量。后來出于種種考慮,公司沒有與保險公司對簿公堂,但保險公司的聲譽卻大打折扣。在這起糾紛案件中,焦點在于附加住院醫療保險是否是獨立于主合同的合同,保險人是否可以決定不續保甚至終止。在這里,雖然附加險是一年期保險,但由于它是與主險一起銷售的,因此應視為一份完整的合同。只要投保人愿意,一年期滿后,應允許其按規定條件繼續續保。除非雙方在第一次簽訂合同時對此有特別約定,否則合同的目的將失敗,被保險人將受到傷害或其他損失。

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