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醫(yī)療事故賠償調解申請書

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-16 · 290人看過

醫(yī)療事故賠償調解申請書范本

醫(yī)療糾紛調解申請書(患方)

一、患方當事人基本情況

患者姓名性別年齡

身份證號電話家庭住址

委托代理人姓名電話與患者關系

二、申請調解的糾紛事實:

三、申請調解的爭議要點及理由:

四、申請調解的賠償金額:

特申請醫(yī)療糾紛調解委員會予以調解。

申請人:

申請日期:年月日

醫(yī)療糾紛調解申請書(醫(yī)方)

一、醫(yī)方當事人基本情況

醫(yī)方當事人單位名稱地址

法定代表人姓名職務電話

委托代理人姓名職務電話

二、申請調解的糾紛事實:

三、申請調解的爭議要點及理由:

四、申請調解的賠償金額:

特申請醫(yī)療糾紛調解委員會予以調解。

申請人:

申請日期:年月日

醫(yī)療糾紛調解的幾種方式

1、醫(yī)患雙方自行協(xié)商調解

雙方對醫(yī)療事故的賠償責任,協(xié)商達成一致意見的,可簽定書面的調解協(xié)議書。協(xié)議書應當載明雙方當事人的基本情況、醫(yī)療事故的概況,以及雙方協(xié)商確認的賠償金額等內容,并由雙方簽字確認。

2、請求衛(wèi)生行政部門主持達成調解協(xié)議

已經(jīng)確認為醫(yī)療事故的,當事人一方或者雙方向衛(wèi)生行政部門就醫(yī)療賠償問題提出申請進行調解。調解時,雙方當事人根據(jù)自愿、合法的原則,依據(jù)相關法律規(guī)定計算賠償金。經(jīng)調解,如達成一致意見的,雙方簽訂調解協(xié)議書,雙方應按調解書的內容履行義務。如調解不成,后一方反悔的,衛(wèi)生行政部門不再調解。

3、當前兩種方式當事人雙方?jīng)]有選擇而進入訴訟程序時,可由人民法院主持雙方調解達成協(xié)議。

這種方式所簽訂的協(xié)議一經(jīng)送達立即生效,并具有強制執(zhí)行力,當事人不得上訴。它的好處是法律效力高,規(guī)范性強。但醫(yī)患雙方要經(jīng)歷較長的時間。

醫(yī)療事故賠償調解時候最好有律師在一旁幫助,不知道怎么辦的人可以來律霸網(wǎng)找個律師。

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