如何兌現投保人與保險人對保險合同的履行職責

來源: 律霸小編整理 · 2020-12-27 · 538人看過

(一)投保人對保險合同的履行

投保人在保險合同生效后,應當履行這樣幾項義務:交付保險費;維護保險標的安全;保險標的危險增加時,及時通知保險人;保險事故發生時,及時通知保險人;保險標的遇險時,及時施救;向保險人申請賠償時,提供有關單證。

(二)保險人對保險合同的履行

保險人在保險合同生效后,應當履行這樣幾項義務:及時簽發保險單,賠償或給付保險金,支付有關費用以及其他附隨義務。

其中,值得特別強調的是:

1.給付保險金。

(1)給付保險金的期限。保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應當及時作出核定,并將核定結果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金的協議后10日內,履行賠償或者給付保險金的義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限另有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。

(2)先予支付保險金。保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關資料之日起60日內,對其賠償或者給付保險金的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的最低數額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數額后,應當支付相應的差額。

(3)保險金給付請求權的消滅時效。人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起5年不行使而消滅。人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,對保險人請求賠償或者給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起2年不行使而消滅。

(4)保險人的違約責任。保險人沒有及時依法或者依照保險合同履行給付保險金義務的,除繼續支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此所受到的損失。

(5)保險人的除外責任。除外責任是保險人依法不承擔保險責任的情形。這些情形主要包括,在保險合同成立前,被保險人已知保險標的發生了保險事故的,保險人不承擔保險責任;投保人或者被保險人故意造成保險標的損失的,保險人不承擔保險責任;保險事故發生后,投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關證明、資料或者其他證據,編造虛報的事故原因或者夸大損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任;因被保險人不履行防災減損義務而造成保險標的擴大損失的,保險人不承擔保險責任;在合同有效期內,保險標的危險程度增加,被保險人未履行及時通知義務的,因保險標的危險程度增加而發生的保險事故,保險人不承擔保險責任;對于保險標的因其性質或者瑕疵或者因其自然損耗而發生的損失,保險人不承擔保險責任等。

2.保守秘密。《中華人民共和國保險法》規定,保險人或者再保險接受人對在辦理保險業務中知道的投保人、被保險人、受益人或者再保險分出人的業務和財產情況及個人隱私,負有保密的義務。保險人違反這種保密義務,向他人透露或者傳送或者散布有關投保人或者被保險人的業務或者財產情況以及其他個人隱私的,應當承擔法律責任。給投保人、被保險人造成損害的,應當賠償損失。

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現為蘭州市律師協會互聯網與新技術專業委員會秘書長、蘭州市律師協會涉外法律服務委員會委員、蘭州市總工會職工維權律師。先后為甘肅省審計廳、蘭州市七里河區醫保局、蘭州市人力資源和社會保障局、會寧縣人民政府、景泰縣人民政府、蘭州新區市政投資管理集團有限公司等多家單位提供合規審查及代理訴訟等法律服務。

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