現代社會中的我們都會有屬于自己的社保，為未來在自身身體有特殊情況時產生不必要的開支做準備，而其中的社保報銷則是按比例補償了醫療費用、生育費用和工傷治療費用，即居民可在社保報銷中獲得相應的保險待遇。接下來小編就整理了一些有關社保報銷的具體保險待遇。

一、醫療報銷

（1）、門診

(一)使用醫保卡到門診看病，實時結算，無需報銷。

(二)無醫保卡到門診看病，請使用《北京市醫療保險手冊》（醫療藍本）。

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線：一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例： 1800元以上的部分，醫院70%，社區90%，封頂線：2萬元。

4、所需材料：

身份證原件；

醫學診斷證明書原件；

門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；

普通門診、急診收費的收據原件、

門診費用明細清單或處方的原件（處方按日期粘貼在收據后面）。

5、提交時間：每月1-10日，當月費用次月提交，當年費用需在次年1月前提交。

6、經辦流程：一個自然年度內累計超過起付標準，單位經辦人將所有單據錄入企業版軟件，將生成的電子信息及報表申報到醫保中心，醫保中心在30個工作日內完成審核，結算，支付報銷費用。

（2）、住院

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。

3、報銷比例：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%，住院累計報銷30萬元。

4、經辦流程：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續，發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍，出院時醫院與個人結算清自費部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

二、生育報銷

（1）、生育津貼

1、所需材料：

《結婚證》原件及復印件一份；

《生育服務證》原件及復印件一份；

嬰兒出生證明原件及復印件一份；

醫學診斷證明書原件及復印件一份；

《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份（須用黑色簽字筆填寫）。

注：以上復印件必須用A4紙。

2、提交時間：每月1-10日（嬰兒出生后的2個月后辦理）。

3、經辦流程：單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。

符合享受晚育（滿二十三歲）獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認，并由雙方單位蓋章。

夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》；女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》（一式兩份）并進行申報工作。

（2）、生育醫療費用（產前檢查）

1、所需材料：

《生育服務證》原件及復印件一份；

嬰兒出生證明復印件一份；

醫學診斷證明書復印件一份；

所有收據、處方（中、西藥費）原件，按日期先后順利整理齊，（診療費4元可報銷）；

《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份（須用黑色簽字筆填寫）。

2、提交時間：每月1-10日（嬰兒出生后的2個月后辦理）。

3、經辦流程：參保單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育醫療（產前檢查）費用。

（3）、計劃生育手術醫療費用（住院費）

1、所需材料：

《生育服務證》原件及復印件一份；

嬰兒出生證明復印件一份；

醫學診斷證明書復印件一份；

所有收據、處方（中、西藥費）、住院費用明細、住院結算清單的原件，按日期先后順序整理，（診療費4元可報銷）；

《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份（須用黑色簽字筆填寫）。

2、提交時間：每月1-10日（嬰兒出生后的2個月后辦理）。

3、經辦流程：單位經辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心，受理審批后30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。

三、工傷報銷

1、所需材料：

《工傷認定申請表》一式四份，復印無效；

《診斷證明書》及門診（住院）病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份；

勞動合同文本原件及復印件一份；

受傷人員身份證復印件一份；

2、提交時間：每月1-10日

3、經辦流程：

申請：單位經辦人持以上材料上報社保中心；

受理：工傷認定科接到申請后15日內進行審查，對符合條件的應當受理，對申請材料不齊全的，告知單位經辦人在30日內補齊材料；

認定：經審查符合認定條件的60日內（特殊情況再延長30日）做出工傷認定結論通知書并告知單位經辦人，對不符合認定條件的告知單位經辦人，對認定為工傷的發工傷證；

鑒定：停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的，申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級；

工傷保險待遇：經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的，單位經辦人向社保中心申請待遇審核，根據核定的待遇，社保中心在規定的時間內，向工傷職工給付待遇。

綜上整理，當我們在看病、受工傷或是生育方面出現了資金困難，可以帶上相關證明根據以上流程去獲取自己的社保報銷的保險待遇。這種社會保險可在一些指定的情況下有效地保障居民部分權益，享受相應保險待遇。入還有其他疑惑可咨詢專業人士。

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