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寧波
工傷鑒定申請樣本
來源:
律霸小編整理
·
2024-05-07
·
88人看過
1、 工傷鑒定申請表模板
申請人：×××，性別×，出生年月日。聯系電話：XXXXXXXX
被申請人：XX公司，地址：XXXXXXXX
法定代表人：XXXX職位：
請求項目：請求依法認定申請人在XXXX（時間）的工傷為工傷
事實與原因：
申請人為XX公司員工，于XX年XX月簽訂勞動合同（建立勞動關系），在XX崗位工作XX年XX月XX日工作日，XX地點發生XX工作事故，造成申請人所在XX地點重傷。申請人受傷后在XX市XX醫院就診，診斷為XX。他/她已住院XX個月，并已按規定花費XX元醫療費
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