勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書:王XX,男,XX年月日出生,漢族,住XX市XX路358號(hào),XX建筑工程有限公司職工
委托代理人:XX律師事務(wù)所XX律師
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請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力評(píng)估
事實(shí)和原因:
2015年2月9日下午,申請(qǐng)人受單位委派外出采購材料,在XX工地被另一家公司的裝載機(jī)撞傷。經(jīng)蘭州市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷一申請(qǐng)人立即被送往XX人民醫(yī)院接受治療。醫(yī)生的診斷是:骨盆骨折(粉碎性)、尿道破裂、顱底骨折、失血性休克、胸部壓迫綜合征等
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法律援助申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)困難證明表
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2020-12-26