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如何填寫工傷認(rèn)定申請表

來源: 律霸小編整理 · 2021-05-18 · 187人看過

1。用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清晰

2。申請人是用人單位或者工會組織的，應(yīng)當(dāng)在名稱上加蓋公章。雇主的雇員填寫工作（或工種）類別或職業(yè)類別。在診斷時間一欄，職業(yè)病按診斷時間填寫；如有傷亡，按初診時間填寫

6。職業(yè)病名稱按《職業(yè)病診斷證書》或《職業(yè)病診斷鑒定證書》填寫，接觸職業(yè)病危害的時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病

事故發(fā)生的時間、地點、當(dāng)時從事的工作、受傷的原因、受傷的部位和程度都要寫清楚

職業(yè)病患者要寫下自己從事什么樣的有害工作、開始和結(jié)束的時間，診斷結(jié)果

8。受傷員工或親屬是否同意申請工傷認(rèn)定應(yīng)在意見欄中注明，上述內(nèi)容是否真實

用人單位意見欄中，用人單位應(yīng)簽署是否同意申請工傷，信息是否真實，法定代表人應(yīng)當(dāng)在用人單位簽章。勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)在復(fù)核資料和受理意見欄填寫補正情況和受理意見，申請人應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（1）受傷職工身份證（復(fù)印件）

（2）勞動合同復(fù)印件建立勞動關(guān)系的合同或者其他有效證明

（3）醫(yī)療機構(gòu)出具的傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明（或者職業(yè)病診斷鑒定證明）和初次治療病歷復(fù)印件

（4）相關(guān)證明材料在下列情形中規(guī)定：（一）因執(zhí)行職務(wù)受到暴力傷害的，提交公安機關(guān)或者人民法院的判決書或者其他有效證據(jù)；（二）因機動車事故致人傷亡的，提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明

（3）因公負(fù)傷，提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，視為死亡，在48小時內(nèi)因病猝死或者搶救無效的，提請人民法院宣告死亡，在搶險救災(zāi)等維護國家利益和公共利益的活動中受傷的，應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)療機構(gòu)搶救死亡證明，退伍士兵因公因戰(zhàn)致殘，如舊傷復(fù)發(fā)，應(yīng)提交《革命傷殘士兵證》和醫(yī)療機構(gòu)舊傷復(fù)發(fā)診斷證明

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