關于工傷與交通事故競合的規定——上海市高等法院。工傷保險賠償案件與第三方侵權損害賠償案件競合的處理原則

我們認為，當第三方侵權造成工傷事故時，將有兩種賠償請求。一是工傷職工的工傷保險賠償請求權，二是工傷職工向第三人提出侵權損害賠償請求權。兩種索賠的權利基礎和歸責原則不同，工傷賠償索賠權利的基礎是工人因工傷事故獲得的社會保險福利。工傷保險損害賠償實行無過錯責任原則，具有社會保險性質；第三方侵權損害賠償請求權的依據是勞動者因第三方侵權造成的損害而獲得的。侵權損害賠償實行民法的填補原則、過錯原則和過錯抵銷原則。侵權損害賠償損失包括財產損失和非財產損失，其性質屬于私法領域的賠償。因此，如果勞動者的人身權利受到第三方侵犯，并被勞動行政部門認定為工傷，如勞動者提起侵權損害賠償訴訟，申請工傷保險賠償仲裁等，法院應當依法對侵權損害賠償請求和對工傷保險賠償仲裁裁決不服的請求作出判決。同時，在用人單位或工傷保險機構履行相應的賠償義務后，可以對勞動者實際獲得的英孚賠償部分取得追索權。此外，法院應在判決書中明確雇主或工傷保險機構享有的追索權，以及侵權損害賠償或工傷保險賠償每一重復賠償項目的具體金額。如何確定工傷保險賠償與侵權損害賠償競合案件中的具體賠償項目

目前的審判實踐對工傷競合案件中具體賠償項目的確定有不同的理解和處理方法保險賠償和侵權損害賠償。我們認為，對于工傷保險賠償與侵權損害賠償競合的案件，應當考慮工傷和侵權兩種不同賠償制度的特點和功能。通過比較分析兩種賠償制度確定的賠償項目，我們認為工傷保險賠償和侵權損害賠償中相同且重復的項目主要包括：工傷保險賠償中的原始工資和福利（侵權損害賠償中的工作損失），醫療費、護理費、生活護理費（侵權損害賠償中的護理費）、住院伙食補貼、交通費、外省市醫療住宿費（侵權損害賠償中外省市醫療住宿費、伙食費），康復治療費用（康復費用、康復護理費用、適當的美容費用、侵權損害賠償中的后續治療費用）我們認為，如果這些項目重復賠償，將違反民法的填補原則和實際賠償原則。因此，采用相同的賠償項目以認定高原的方式處理上述項目是合理的。“高原規則”是指上述侵權損害和工傷保險的相同且重復的賠償項目。根據各自的計算標準,，二者中較高的申請金額被確定為工人應獲得的賠償金額的計算原則

III.關于在工傷保險賠償案件中，如果工人已獲得重復賠償的全部賠償，工人是否仍然可以要求重復賠償根據侵權損害賠償案件中的高原項目

我們認為，在工傷保險賠償案件的審理中，如果發現工人已就侵權損害賠償案件中相同和重復的賠償項目獲得全額賠償，根據民法的填補原則，勞動者仍在工傷保險賠償中要求賠償，法院不會支持這一點。

四、如何處理雇主或工傷保險機構如何對工人行使追索權的問題

我們認為，如果工人因工傷保險賠償中的重復賠償項目獲得重復賠償侵權損害賠償分別通過訴訟或仲裁，雇主或工傷保險機構可在扣除工人根據《高原規則》應獲得的賠償金額后收回剩余部分，但追償金額不得超過實際支付的重復賠償項目總數。雇主或工傷保險機構行使追償權的案件應由處理勞動爭議案件的法院部門審理。如何處理用人單位未依法參與工傷保險統籌的問題

我們認為，如果用人單位未依法為勞動者繳納工傷保險，但勞動者已被認定為工傷，用人單位仍應按照《工傷保險條例》和《上海市工傷保險實施辦法》的有關規定繳納工傷保險金。如果工人分別就侵權損害賠償或工傷保險賠償提起仲裁或訴訟，可參照本答相關規定辦理

六、如何處理外籍員工工傷保險與侵權損害賠償競合訴訟

我們認為《上海市外籍員工綜合保險暫行辦法》是一項特殊的法律制度上海外籍員工規定，在工傷保險待遇的具體計算上有其特殊性，但處理原則可參照本答相關規定執行。本答復自2010年7月1日起適用

本答復不適用于2010年7月1日之前受理的案件

附件：為了便于法院在審理工傷保險賠償和侵權損害賠償競合案件時計算具體賠償金額，兩種補償制度的補償項目以表格形式列出如下：

I。重復賠償項目比較表

工傷、侵權

原工資和福利、損失的工作費用

醫療費用

護理費用（停工和保留工資期間）、生活護理費用、，護理費

住院伙食補貼，住院伙食補貼

其他省市醫療住宿費，其他省市醫療住宿費，食品費用

康復治療費用、康復護理費用、適當的整容手術費用、后續治療費用

輔助設備費用殘疾援助費

家屬撫恤金、家屬生活費

喪葬津貼，喪葬津貼

雙重項目比較表

工傷、侵權

一次性工傷死亡津貼、死亡賠償

專屬項目比較表

工傷，侵權

殘疾津貼營養費用

一次性工傷醫療補貼、殘疾就業補貼和精神慰藉

照顧者的食宿費用