關(guān)于工傷與交通事故競合的規(guī)定——上海市高等法院。工傷保險賠償案件與第三方侵權(quán)損害賠償案件競合的處理原則

我們認為，當(dāng)?shù)谌角謾?quán)造成工傷事故時，將有兩種賠償請求。一是工傷職工的工傷保險賠償請求權(quán)，二是工傷職工向第三人提出侵權(quán)損害賠償請求權(quán)。兩種索賠的權(quán)利基礎(chǔ)和歸責(zé)原則不同，工傷賠償索賠權(quán)利的基礎(chǔ)是工人因工傷事故獲得的社會保險福利。工傷保險損害賠償實行無過錯責(zé)任原則，具有社會保險性質(zhì)；第三方侵權(quán)損害賠償請求權(quán)的依據(jù)是勞動者因第三方侵權(quán)造成的損害而獲得的。侵權(quán)損害賠償實行民法的填補原則、過錯原則和過錯抵銷原則。侵權(quán)損害賠償損失包括財產(chǎn)損失和非財產(chǎn)損失，其性質(zhì)屬于私法領(lǐng)域的賠償。因此，如果勞動者的人身權(quán)利受到第三方侵犯，并被勞動行政部門認定為工傷，如勞動者提起侵權(quán)損害賠償訴訟，申請工傷保險賠償仲裁等，法院應(yīng)當(dāng)依法對侵權(quán)損害賠償請求和對工傷保險賠償仲裁裁決不服的請求作出判決。同時，在用人單位或工傷保險機構(gòu)履行相應(yīng)的賠償義務(wù)后，可以對勞動者實際獲得的英孚賠償部分取得追索權(quán)。此外，法院應(yīng)在判決書中明確雇主或工傷保險機構(gòu)享有的追索權(quán)，以及侵權(quán)損害賠償或工傷保險賠償每一重復(fù)賠償項目的具體金額。如何確定工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償競合案件中的具體賠償項目

目前的審判實踐對工傷競合案件中具體賠償項目的確定有不同的理解和處理方法保險賠償和侵權(quán)損害賠償。我們認為，對于工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償競合的案件，應(yīng)當(dāng)考慮工傷和侵權(quán)兩種不同賠償制度的特點和功能。通過比較分析兩種賠償制度確定的賠償項目，我們認為工傷保險賠償和侵權(quán)損害賠償中相同且重復(fù)的項目主要包括：工傷保險賠償中的原始工資和福利（侵權(quán)損害賠償中的工作損失），醫(yī)療費、護理費、生活護理費（侵權(quán)損害賠償中的護理費）、住院伙食補貼、交通費、外省市醫(yī)療住宿費（侵權(quán)損害賠償中外省市醫(yī)療住宿費、伙食費），康復(fù)治療費用（康復(fù)費用、康復(fù)護理費用、適當(dāng)?shù)拿廊葙M用、侵權(quán)損害賠償中的后續(xù)治療費用）我們認為，如果這些項目重復(fù)賠償，將違反民法的填補原則和實際賠償原則。因此，采用相同的賠償項目以認定高原的方式處理上述項目是合理的。“高原規(guī)則”是指上述侵權(quán)損害和工傷保險的相同且重復(fù)的賠償項目。根據(jù)各自的計算標(biāo)準(zhǔn),，二者中較高的申請金額被確定為工人應(yīng)獲得的賠償金額的計算原則

III.關(guān)于在工傷保險賠償案件中，如果工人已獲得重復(fù)賠償?shù)娜抠r償，工人是否仍然可以要求重復(fù)賠償根據(jù)侵權(quán)損害賠償案件中的高原項目

我們認為，在工傷保險賠償案件的審理中，如果發(fā)現(xiàn)工人已就侵權(quán)損害賠償案件中相同和重復(fù)的賠償項目獲得全額賠償，根據(jù)民法的填補原則，勞動者仍在工傷保險賠償中要求賠償，法院不會支持這一點。

四、如何處理雇主或工傷保險機構(gòu)如何對工人行使追索權(quán)的問題

我們認為，如果工人因工傷保險賠償中的重復(fù)賠償項目獲得重復(fù)賠償侵權(quán)損害賠償分別通過訴訟或仲裁，雇主或工傷保險機構(gòu)可在扣除工人根據(jù)《高原規(guī)則》應(yīng)獲得的賠償金額后收回剩余部分，但追償金額不得超過實際支付的重復(fù)賠償項目總數(shù)。雇主或工傷保險機構(gòu)行使追償權(quán)的案件應(yīng)由處理勞動爭議案件的法院部門審理。如何處理用人單位未依法參與工傷保險統(tǒng)籌的問題

我們認為，如果用人單位未依法為勞動者繳納工傷保險，但勞動者已被認定為工傷，用人單位仍應(yīng)按照《工傷保險條例》和《上海市工傷保險實施辦法》的有關(guān)規(guī)定繳納工傷保險金。如果工人分別就侵權(quán)損害賠償或工傷保險賠償提起仲裁或訴訟，可參照本答相關(guān)規(guī)定辦理

六、如何處理外籍員工工傷保險與侵權(quán)損害賠償競合訴訟

我們認為《上海市外籍員工綜合保險暫行辦法》是一項特殊的法律制度上海外籍員工規(guī)定，在工傷保險待遇的具體計算上有其特殊性，但處理原則可參照本答相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。本答復(fù)自2010年7月1日起適用

本答復(fù)不適用于2010年7月1日之前受理的案件

附件：為了便于法院在審理工傷保險賠償和侵權(quán)損害賠償競合案件時計算具體賠償金額，兩種補償制度的補償項目以表格形式列出如下：

I。重復(fù)賠償項目比較表

工傷、侵權(quán)

原工資和福利、損失的工作費用

醫(yī)療費用

護理費用（停工和保留工資期間）、生活護理費用、，護理費

住院伙食補貼，住院伙食補貼

其他省市醫(yī)療住宿費，其他省市醫(yī)療住宿費，食品費用

康復(fù)治療費用、康復(fù)護理費用、適當(dāng)?shù)恼菔中g(shù)費用、后續(xù)治療費用

輔助設(shè)備費用殘疾援助費

家屬撫恤金、家屬生活費

喪葬津貼，喪葬津貼

雙重項目比較表

工傷、侵權(quán)

一次性工傷死亡津貼、死亡賠償

專屬項目比較表

工傷，侵權(quán)

殘疾津貼營養(yǎng)費用

一次性工傷醫(yī)療補貼、殘疾就業(yè)補貼和精神慰藉

照顧者的食宿費用