工傷與交通事故競(jìng)合的規(guī)定--上海高院

一、關(guān)于工傷保險(xiǎn)賠償案件與第三人侵權(quán)損害賠償案件競(jìng)合的處理原則

我們認(rèn)為，在第三人侵權(quán)引起工傷事故的情形下，會(huì)產(chǎn)生兩種賠償請(qǐng)求權(quán)，一是工傷職工的工傷保險(xiǎn)賠償請(qǐng)求權(quán)，二是工傷職工向第三人提起的侵權(quán)損害賠償請(qǐng)求權(quán)。兩種請(qǐng)求權(quán)的權(quán)利基礎(chǔ)和歸責(zé)原則不同，工傷賠償請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)是勞動(dòng)者因發(fā)生工傷事故獲得的一種社會(huì)保險(xiǎn)利益，工傷保險(xiǎn)損害賠償實(shí)行無(wú)過錯(cuò)責(zé)任原則，有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì);而第三人侵權(quán)損害賠償請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)是勞動(dòng)者因第三人侵權(quán)致害而取得，侵權(quán)損害賠償實(shí)行的是民法的填平原則、過錯(cuò)原則和過失相抵原則，侵權(quán)損害賠償?shù)膿p失包括財(cái)產(chǎn)性損失及非財(cái)產(chǎn)性損失，其性質(zhì)屬于私法領(lǐng)域的賠償。故在勞動(dòng)者人身權(quán)受到第三人侵害的同時(shí)又被勞動(dòng)行政部門認(rèn)定為工傷的，如勞動(dòng)者分別提起侵權(quán)損害賠償之訴及申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)賠償仲裁的，對(duì)于侵權(quán)損害賠償?shù)恼?qǐng)求和不服工傷保險(xiǎn)賠償仲裁裁決提出的請(qǐng)求，法院應(yīng)分別依法作出判決。同時(shí)，用人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在履行了相應(yīng)賠償義務(wù)后，可就勞動(dòng)者已實(shí)際獲得的鶯復(fù)的賠償部分取得追償權(quán)。此外，法院應(yīng)在判決書中明確用人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)享有的追償權(quán)和侵權(quán)損害賠償或工傷保險(xiǎn)賠償各重復(fù)賠償項(xiàng)目的具體數(shù)額。

二、工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償競(jìng)合案件中具體賠償項(xiàng)目如何認(rèn)定

對(duì)于工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償競(jìng)合案件中具體賠償項(xiàng)目的確定，目前審判實(shí)踐存在不同的認(rèn)識(shí)和處理方式。我們認(rèn)為，對(duì)于工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償競(jìng)合的案件，還是應(yīng)當(dāng)考慮工傷和侵權(quán)案件兩種不同賠償制度的特點(diǎn)和功能。經(jīng)過對(duì)兩種賠償制度所確定的賠償項(xiàng)目的比較和分析，我們認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償中相同并存在重復(fù)的項(xiàng)目主要有這樣一些，即：工傷保險(xiǎn)賠償中的原工資福利待遇(侵權(quán)損害賠償中的誤工費(fèi))、醫(yī)療費(fèi)、停工留薪期間的護(hù)理費(fèi)和生活護(hù)理費(fèi)(侵權(quán)損害賠償中的護(hù)理費(fèi))、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、外省市就醫(yī)食宿費(fèi)(侵權(quán)損害賠償中的外省市就醫(yī)住宿費(fèi)和伙食費(fèi))、康復(fù)治療費(fèi)(侵權(quán)損害賠償中的康復(fù)費(fèi)、康復(fù)護(hù)理費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等)、輔助器具費(fèi)(侵權(quán)損害賠償中的殘疾輔助器具費(fèi))、供養(yǎng)親屬撫恤金(侵權(quán)損害賠償中的被撫養(yǎng)人生活費(fèi))、喪葬補(bǔ)助金(侵權(quán)損害賠償中的喪葬費(fèi))等費(fèi)用，我們認(rèn)為這些項(xiàng)目如果重復(fù)賠償，則違反了民法的填平原則和實(shí)際賠償原則。故對(duì)上述項(xiàng)目，采取同一賠償項(xiàng)目按照就高原則進(jìn)行認(rèn)定的方式來(lái)處理比較合理。“就高原則”是指上述侵權(quán)損害和工傷保險(xiǎn)相同并重復(fù)的賠償項(xiàng)目，按照各自的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，確定兩者之申數(shù)額較高的作為勞動(dòng)者應(yīng)獲得的賠償數(shù)額的計(jì)算原則。

三、關(guān)于勞動(dòng)者在侵權(quán)損害賠償案件中就重復(fù)賠償項(xiàng)目按照就高原則已獲得全額賠償?shù)模瑒趧?dòng)者是否還可在工傷保險(xiǎn)賠償案件中主張重復(fù)賠償?shù)膯栴}

我們認(rèn)為，法院在審理工傷保險(xiǎn)賠償案件中，如查明勞動(dòng)者在侵權(quán)損害賠償案件中已就相同并重復(fù)的賠償項(xiàng)目按照就高原則獲得足額賠償，按照民法的填平原則，勞動(dòng)者仍在工傷保險(xiǎn)賠償中主張賠償?shù)模ㄔ翰挥柚С帧?/p>

四、關(guān)于用人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向勞動(dòng)者行使追償權(quán)，法院如何處理的問題

我們認(rèn)為，如果勞動(dòng)者分別通過訴訟或仲裁，就工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償中的重復(fù)賠償項(xiàng)目獲得重復(fù)賠償?shù)模萌藛挝换蚬ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以在扣除按照就高原則確定的勞動(dòng)者應(yīng)獲得的賠償數(shù)額后的剩余部分進(jìn)行追償，但其追償?shù)臄?shù)額不得超過其實(shí)際支付的重復(fù)賠償項(xiàng)目的總數(shù)。用人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行使追償權(quán)的案件由各法院審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的部門審理。

五、關(guān)于用人單位未依法參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的，如何進(jìn)行處理的問題

我們認(rèn)為，用人單位未依法為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)，但勞動(dòng)者已被認(rèn)定為工傷的，用人單位仍應(yīng)當(dāng)依照<工傷保險(xiǎn)條例》、《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法>的相關(guān)規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇。勞動(dòng)者分別提起侵權(quán)損害賠償或工傷保險(xiǎn)賠償仲裁、訴訟的，可參照本解答有關(guān)規(guī)定處理。

六、關(guān)于外來(lái)從業(yè)人員發(fā)生工傷保險(xiǎn)和侵權(quán)損害賠償競(jìng)合訴訟，法院如何處理的問題

我們認(rèn)為，《上海市外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》是針對(duì)本市外來(lái)從業(yè)人員的特別規(guī)定，在具體計(jì)算工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)有其特殊性，但其處理原則可參照本解答有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

七、本解答自2010年7月1日起適用

2010年7月1日之前已受理的案件不適用本解答。

附件：為方便各法院在審理工傷保險(xiǎn)賠僂和侵權(quán)損害賠償競(jìng)合案件時(shí)計(jì)算具體賠償數(shù)額，現(xiàn)將兩種賠償制度的賠償項(xiàng)目以表格形式分列如下：

一、重復(fù)賠償項(xiàng)目對(duì)照列表

工傷、侵權(quán)

原工資福利、誤工費(fèi)

醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)

護(hù)理費(fèi)(停工留薪期間)生活護(hù)理費(fèi)、護(hù)理費(fèi)

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

交通費(fèi)、交通費(fèi)

外省市就醫(yī)食宿費(fèi)、外省市就醫(yī)住宿費(fèi)、伙食費(fèi)

康復(fù)治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、康復(fù)護(hù)理費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)

輔助器具費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)

供養(yǎng)親戚撫恤金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)

喪葬補(bǔ)助金、喪葬金

兼得項(xiàng)目對(duì)照列表

工傷、侵權(quán)

一次性傷殘補(bǔ)助金、殘疾賠償金

一次性工亡補(bǔ)助金、死亡賠償金

專屬項(xiàng)目對(duì)照列表

工傷、侵權(quán)

傷殘津貼、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、精神撫慰金

陪護(hù)人員住宿費(fèi)、伙食費(fèi)