(GB/T16180-2006代替GB/T16180-1996

2006-11-02發(fā)布2007-05-01實(shí)施)

勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)

目次

前言

1.范圍

2.規(guī)范性引用文件

3.術(shù)語(yǔ)和定義

4.總則

5.分級(jí)原則

6.各門類工傷、職業(yè)病致殘分級(jí)判定基準(zhǔn)

附錄A(規(guī)范性附錄)判定基準(zhǔn)的補(bǔ)充

附錄B(規(guī)范性附錄)

勞動(dòng)能力鑒定--職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)

分級(jí)對(duì)照表(略)

附錄C(資料性附錄)正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明

前言

本標(biāo)準(zhǔn)的全部?jī)?nèi)容為推薦性的。

本標(biāo)準(zhǔn)參考了世界衛(wèi)生組織有關(guān)“損害、功能障礙與殘疾”的國(guó)際分類，以及美國(guó)、英國(guó)、日本等國(guó)家殘疾分級(jí)原則和基準(zhǔn)。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第375號(hào)令)制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替GB/T16180-1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。

本標(biāo)準(zhǔn)參考與協(xié)調(diào)的國(guó)家文件、醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)有：殘疾人標(biāo)準(zhǔn)，革命傷殘軍人評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等。

為使勞動(dòng)能力鑒定適應(yīng)我國(guó)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動(dòng)者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對(duì)工傷或患職業(yè)病勞動(dòng)者的傷殘程度做出更加客觀、科學(xué)的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析10余年工傷評(píng)殘實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)GB/T16180-1996進(jìn)行了修訂與完善。并與我國(guó)勞動(dòng)能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標(biāo)準(zhǔn)更名為《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》，并對(duì)以下技術(shù)原則作了調(diào)整：

--增加了總則中4.1.3醫(yī)療依賴的分級(jí)判定;

--取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定;

--取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定;

--傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時(shí)取消了單列的耳廓缺損;

--智能減退改為智能損傷，增加記憶商(MQ)判定指標(biāo);

--取消了利手與非利手的表述;

--增加了低氧血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn);

--增加了活動(dòng)性肺結(jié)核診斷要點(diǎn)的判定;

--增加了大血管的界定;

--增加了瘢痕診斷的界定;

--增加了貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級(jí);

--修訂了6.4.1肝功能損害的判定與分級(jí);

--修訂了6.5.4中毒性腎病和6.5.5腎功能不全的判定指標(biāo);

--取消了輔助器具如安裝假肢的表述;

--修訂了人格改變的判定基準(zhǔn)指標(biāo);

--全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%，但≥1%;

--對(duì)附錄A判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A.1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整;

--取消了判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A.3人格障礙與人格改變的表述，同時(shí)增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定”的表述;

--傷殘條目由470條調(diào)整為572條;

--根據(jù)國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)及有關(guān)文件精神，對(duì)“于國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達(dá)到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄c是資料性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部共同提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)和社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。

本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京市紅十字朝陽(yáng)醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫(yī)院、北京市兒科研究所以及天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局和廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：周安壽、李舜偉、田祖恩、張壽林、游凱濤、魯錫榮、朱秀安、楊秉賢、安宗超、白連啟、陳秉良、劉磊、呂名端、宮月秋、姜宏志、李錦濤、李忠實(shí)、梁枝松、沈祖堯、隋良朋、孫家?guī)汀?yán)尚誠(chéng)、楊和均、于慶波、趙金垣、左峰、張敏、陳泰才、任廣田、趙振華。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)和社會(huì)保障部負(fù)責(zé)解釋。

勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)

1范圍

勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職工工傷致殘勞動(dòng)能力鑒定原則和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷和因職業(yè)病致殘程度的鑒定。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GB4854校準(zhǔn)純音聽力計(jì)用的標(biāo)準(zhǔn)零級(jí)

GB/T734l聽力計(jì)

GB/T7582-2004聲學(xué)聽閾與年齡關(guān)系的統(tǒng)計(jì)分布

GB/T7583聲學(xué)純音氣導(dǎo)昕閾測(cè)定保護(hù)聽力用

GB11533標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表

GBZ4職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ5工業(yè)性氟病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ7職業(yè)性手臂振動(dòng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ9職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線角膜結(jié)膜炎)診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ12職業(yè)性鉻鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ23職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ24職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ35職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ45職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ54職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ61職業(yè)性牙酸蝕病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ69職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ70塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ8l職業(yè)性磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ82職業(yè)性煤礦井下工人滑囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ83職業(yè)性慢性砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ94職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ95放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ96內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ97放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ104外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ105外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ106放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

3術(shù)語(yǔ)和定義

勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷或患職業(yè)病后，根據(jù)國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)規(guī)定，在評(píng)定傷殘等級(jí)時(shí)通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查對(duì)勞動(dòng)功能障礙程度(傷殘程度)和生活自理障礙程度做出的判定結(jié)論。

4總則

4.1判斷依據(jù)

本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)工傷致殘者于評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定時(shí)的器官損傷、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療與護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮了由于傷殘引起的社會(huì)心理因素影響，對(duì)傷殘程度進(jìn)行綜合判定分級(jí)。

4.1.1器官損傷

是工傷的直接后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。

4.1.2功能障礙

工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。對(duì)功能障礙的判定，應(yīng)以評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定時(shí)的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評(píng)殘對(duì)象逐個(gè)確定。

4.1.3醫(yī)療依賴

指工傷致殘于評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定后仍不能脫離治療者。

醫(yī)療依賴判定分級(jí)：

a)特殊醫(yī)療依賴是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝置進(jìn)行治療者;

b)一般醫(yī)療依賴是指工傷致殘后仍需接受長(zhǎng)期或終身藥物治療者。

4.1.4護(hù)理依賴

指工傷致殘者因生活不能自理，需依賴他人護(hù)理者。生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：

a)進(jìn)食;

b)翻身;

c)大、小便;

d)穿衣、洗漱;

e)自主行動(dòng)。

護(hù)理依賴的程度分三級(jí)：

a)完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述五項(xiàng)均需護(hù)理者;

b)大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者;

c)部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述五項(xiàng)中一項(xiàng)需要護(hù)理者。

4.1.5心理障礙

一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎(chǔ)上雖不造成醫(yī)療依賴，但卻導(dǎo)致心理障礙或減損傷殘者的生活質(zhì)量，在評(píng)定傷殘等級(jí)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)考慮這些后果。

4.2門類劃分

按照I臨床醫(yī)學(xué)分科和各學(xué)科問(wèn)相互關(guān)聯(lián)的原則，本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)殘情的判定劃分為五個(gè)門類。

4.2.1神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門。

4.2.2骨科、整形外科、燒傷科門。

4.2.3眼科、耳鼻喉科、口腔科門。

4.2.4普外科、胸外科、泌尿生殖科門。

4.2.5職業(yè)病內(nèi)科門。

4.3條目劃分

本標(biāo)準(zhǔn)按照上述五個(gè)門類，以附錄B中表B.1～B.5及一至十級(jí)分級(jí)系列，根據(jù)傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情573條。

4.4等級(jí)劃分

根據(jù)條目劃分原則以及工傷致殘程度，綜合考慮各門類問(wèn)的平衡，將殘情級(jí)別分為一至十級(jí)。最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)未列載的個(gè)別傷殘情況，可根據(jù)上述原則，參照本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定。

4.5晉級(jí)原則

對(duì)于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個(gè)以上器官不同部位同時(shí)受到損傷者，應(yīng)先對(duì)單項(xiàng)傷殘程度進(jìn)行鑒定。如果幾項(xiàng)傷殘等級(jí)不同，以重者定級(jí);如果兩項(xiàng)及以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)。

4.6對(duì)原有傷殘及合并癥的處理

如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，或工傷及職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥，其致殘等級(jí)的評(píng)定以鑒定時(shí)實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)。

5分級(jí)原則

5.1一級(jí)

器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或完全或大部分護(hù)理依賴。

5.2二級(jí)

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分護(hù)理依賴。

5.3三級(jí)

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護(hù)理依賴。

5.4四級(jí)

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護(hù)理依賴或無(wú)護(hù)理依賴。

5.5五級(jí)

器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)護(hù)理依賴。

5.6六級(jí)

器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)護(hù)理依賴。

5.7七級(jí)

器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)護(hù)理依賴。

5.8八級(jí)

器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)護(hù)理依賴。

5.9九級(jí)

器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)護(hù)理依賴。

5.10十級(jí)

器官部分缺損，形態(tài)異常，無(wú)功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)護(hù)理依賴。

B.1分級(jí)系列

附錄B

(規(guī)范性附錄)勞動(dòng)能力鑒定--職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)

a)一級(jí)

1)極重度智能損傷;

2)四肢癱肌力≤3級(jí)或三肢癱肌力≤2級(jí);

3)頸4以上截癱，肌力≤2級(jí);

4)重度運(yùn)動(dòng)障礙(非肢體癱);

5)面部重度毀容，同時(shí)伴有表B.2中二級(jí)傷殘之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本喪失;

7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;

8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)雙下肢及一上肢嚴(yán)重瘢痕畸形，活動(dòng)功能喪失;

10)雙眼無(wú)光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者;

11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級(jí)，需終生依賴機(jī)械通氣;

12)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)，

13)小腸切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)膽道損傷原位肝移植;

16)全胰切除;

17)雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期，

18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[Po2<5.3kPa(40mmHg)];

19)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥〔PO2<5.3kPa(40mmHg)];

20)放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化伴重度低氧血癥[Po2<5.3kPa(40mmHg)];

21)職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷;

22)職業(yè)性肝血管肉瘤，重度肝功能損害;

23)肝硬化伴食道靜脈破裂出血，肝功能重度損害;

24)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)<10mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)>707μmol/L(8mg/dL)。

b)二級(jí)

1)重度智能損傷;

2)三肢癱肌力3級(jí);

3)偏癱肌力≤2級(jí);

4)截癱肌力≤2級(jí);

5)雙手全肌癱肌力≤3級(jí);

6)完全感覺(jué)性或混合性失語(yǔ);

7)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥80%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中3個(gè)以上活動(dòng)功能受限;

8)全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毀容;

9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失;

10)雙下肢高位缺失;

11)雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;’

12)雙膝雙踝僵直于非功能位;

13)雙膝以上缺失;

14)雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失;

15)同側(cè)上、下肢瘢痕痕畸形，功能完全喪失;

16)四肢大關(guān)節(jié)(肩、髖、膝、肘)中四個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者;

17)一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8%(或半徑≤5°);

18)無(wú)吞咽功能，完全依賴胃管進(jìn)食;

19)雙側(cè)上領(lǐng)骨完全缺損;

20)雙側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損;

21)一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損>30cm2;

22)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，呼吸困難Ⅲ級(jí);

23)心功能不全三級(jí);

24)食管閉鎖或損傷后無(wú)法行食管重建術(shù)，依賴胃造痰或空腸造瘺進(jìn)食;

25)小腸切除3/4，合并短腸綜合癥;

26)肝切除3/4，并肝功能重度損害;

27)肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生Budd-chiari綜合征;

28)膽道損傷致肝功能重度損害;

29)胰次全切除，胰腺移植術(shù)后;

30)孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期;

31)肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥;

32)塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及/或中度低氧血癥;

33)塵肺II期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[Po2<5.3kPa(40mmHg)];

34)塵肺Ⅲ期伴活動(dòng)性肺結(jié)核;

35)職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤;

36)職業(yè)性急性白血病;

37)急性重型再生障礙性貧血;

38)慢性重度中毒性肝病;

39)肝血管肉瘤;

40)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率<25mL/min或血漿肌酐水平持續(xù)>450μmol/L(5mg/dL);

41)職業(yè)性膀胱癌;

42)放射性腫瘤。

c)三級(jí)

1)精神病性癥狀表現(xiàn)為危險(xiǎn)或沖動(dòng)行為者、

2)精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者;

3)重度癲癇;

4)偏癱肌力3級(jí);

5)截癱肌力3級(jí);

6)雙足全肌癱肌力≤2級(jí);

7)中度運(yùn)動(dòng)障礙(非肢體癱);

8)完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者;

9)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥70%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中2個(gè)以上活動(dòng)功能受限;

10)面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毀容;

11)一手缺失，另一手拇指缺失;

12)雙手拇、食指缺失或功能完全喪失;

13)一側(cè)肘上缺失;

14)一手功能完全喪失，另一手拇指對(duì)掌功能喪失;

15)雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)缺失或無(wú)功能及另一關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)達(dá)不到0°～90°者;

16)一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失;

17)非同側(cè)腕上、踝上缺失;

18)非同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;

19)一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力≤0.05或視野≤16%(半徑≤10°);

20)雙眼矯正視力<0.05或視野≤16%(半徑≤10°);

21)一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另眼矯正視力<0.1或視野≤24%(或半徑≤15°);

22)呼吸完全依賴氣管套管或造口;

23)靜止?fàn)顟B(tài)下或僅輕微活動(dòng)即有呼吸困難(喉源性);

24)同側(cè)上、下頜骨完全缺損;

25)一側(cè)上頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損>30cm2;

26)一側(cè)下頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損>30cm2;

27)舌缺損>全舌的2/3;

28)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù);

29)一側(cè)胸廓成形術(shù)，肋骨切除6根以上;

30)一側(cè)全肺切除并隆凸切除成形術(shù);

31)一側(cè)全肺切除并血管代用品重建大血管術(shù);

32)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯;

33)肝切除2/3，并肝功能中度損害;

34)胰次全切除，胰島素依賴;

35)一側(cè)腎切除，對(duì)側(cè)腎功能不全失代償期;

36)雙側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全失代償期;

37)永久性輸尿管腹壁造瘺;

38)膀胱全切除;

39)塵肺Ⅲ期;

40)塵肺II期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

41)塵肺II期合并活動(dòng)性肺結(jié)核;

42)放射性肺炎后兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

43)粒細(xì)胞缺乏癥;

44)再生障礙性貧血;

45)職業(yè)性慢性白血病;

46)中毒性血液病，骨髓增生異常綜合征;

47)中毒性血液病，嚴(yán)重出血或血小板含量≤2×1010/L;

48)砷性皮膚癌;

49)放射性皮膚癌。

d)四級(jí)

1)中度智能損傷;

2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;

3)單肢癱肌力≤2級(jí);

4)雙手部分肌癱肌力≤2級(jí)，

5)一手全肌癱肌力≤2級(jí);

6)腦脊液漏伴有顱底骨缺損不能修復(fù)或反復(fù)手術(shù)失敗;

7)面部中度毀容;

8)全身瘢痕面積≥60%，四肢大關(guān)節(jié)中1個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限;

9)面部瘢痕或植皮≥1/2并有輕度毀容;

10)雙拇指完全缺失或無(wú)功能;

11)一側(cè)手功能完全喪失，另一手部分功能喪失;

12)一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失;

13)一側(cè)膝以上缺失;

14)一側(cè)踝以下缺失，另一足畸形行走困難;

15)雙膝以下缺失或無(wú)功能;

16)一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力<0.2或視野≤32%(或半徑≤20°);

17)一眼矯正視力<0.05，另眼矯正視力≤0.1

18)雙眼矯正視力<0.1或視野≤32%(或半徑≤20°);

19)雙耳聽力損失≥91dB;

20)牙關(guān)緊閉或因食管狹窄只能進(jìn)流食;

21)一側(cè)上頜骨缺損1/2，伴顏面部軟組織缺損>20cm2;

22)下領(lǐng)骨缺損長(zhǎng)6cm以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損>20cm2;

23)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，完全不能張口;

24)面頰部洞穿性缺損>20cm2;

25)雙側(cè)完全性面癱;

26)一側(cè)全肺切除術(shù);

27)雙側(cè)肺葉切除術(shù);

28)肺葉切除后并胸廓成形術(shù)后;

29)肺葉切除并隆凸切除成形術(shù)后;

30)一側(cè)肺移植術(shù);

31)心瓣膜置換術(shù)后;

32)心功能不全二級(jí);

33)食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)流食者;

34)全胃切除;

35)胰頭、十二指腸切除;

36)小腸切除3/4;

37)小腸切除2/3，包括回盲部切除;

38)全結(jié)腸、直腸、肛門切除，回腸造瘺;

39)外傷后肛門排便重度障礙或失禁;

40)肝切除2/3;

41)肝切除1/2，肝功能輕度損害;

42)膽道損傷致肝功能中度損害;

43)甲狀腺功能重度損害;

44)腎修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期，

45)輸尿管修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期;

46)永久性膀胱造瘺;

47)重度排尿障礙;

48)神經(jīng)原性膀胱，殘余尿≥50mL;

49)尿道狹窄，需定期行擴(kuò)張術(shù);

50)雙側(cè)腎上腺缺損;

51)未育婦女雙側(cè)卵巢切除;

52)塵肺II期;

53)塵肺I期伴肺功能中度損傷或中度低氧血癥;

54)塵肺Ⅰ期伴活動(dòng)性肺結(jié)核;

55)病態(tài)竇房結(jié)綜合征(需安裝起搏器者);

56)腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退;

57)免疫功能明顯減退。

e)五級(jí)

1)癲癇中度;

2)四肢癱肌力4級(jí);

3)單肢癱肌力3級(jí);

4)雙手部分肌癱肌力3級(jí);

5)一手全肌癱肌力3級(jí);

6)雙足全肌癱肌力3級(jí);

7)完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ);

8)完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有一項(xiàng)者;

9)不完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有多項(xiàng)者;

10)全身瘢痕占體表面積≥50%，并有關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限;

11)面部瘢痕或植皮≥1/3并有毀容標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng);

12)脊柱骨折后遺30°以上側(cè)彎或后凸畸形，伴嚴(yán)重根性神經(jīng)痛(以電生理檢查為依據(jù));

13)一側(cè)前臂缺失;

14)一手功能完全喪失;

15)肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失;

16)一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失;

17)一手拇指無(wú)功能，另一手除拇指外三指功能喪失;

18)雙前足缺失或雙前足瘢痕畸形，功能完全喪失;

19)雙跟骨足底軟組織缺損瘢痕形成，反復(fù)破潰;

20)一髖(或一膝)功能完全喪失;

21)一側(cè)膝以下缺失;

22)第Ⅲ對(duì)腦神經(jīng)麻痹;

23〕雙眼外傷性青光眼術(shù)后，需用藥物維持眼壓者;

24)一眼有或無(wú)光感;另眼矯正視力≤0.3或視野≤40%(或半徑≤25°);

25)一眼矯正視力<0.05，另眼矯正視力≤0.2～0.25;

26)一眼矯正視力<0.1，另眼矯正視力等于0.1;

27)雙眼視野≤40%(或半徑≤25°);

28)一側(cè)眼球摘除者;

29)雙耳聽力損失≥81dB;

30)一般活動(dòng)及輕工作時(shí)有呼吸困難;

31)吞咽困難，僅能進(jìn)半流食;

32)雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，喉保護(hù)功能喪失致飲食嗆咳、誤吸;

33)一側(cè)上頜骨缺損>1/4，但<1/2，伴軟組織缺損>10cm2，但<20cm2;

34)下頜骨缺損長(zhǎng)4cm以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損>10cm2;

35)舌缺損>1/3，但<2/3;

36)一側(cè)完全面癱，另一側(cè)不完全面癱;

37)雙肺葉切除術(shù);

38)肺葉切除術(shù)并血管代用品重建大血管術(shù);

39)隆凸切除成形術(shù);

40)食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)半流食者;

41)食管氣管(或支氣管)瘺;

42)食管胸膜瘺;

43)胃切除3/4;

44)十二指腸憩室化;

45)小腸切除2/3，包括回腸大部;

46)直腸、肛門切除，結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造瘺;

47)肝切除1/2;

48)胰切除2/3;

49)甲狀腺功能重度損害;

50)一側(cè)腎切除，對(duì)側(cè)腎功能不全代償期;

51)一側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全代償期;

52)尿道瘺不能修復(fù)者;

53)兩側(cè)睪丸、副睪丸缺損;

54)生殖功能重度損傷;

55)雙側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù);

56)陰莖全缺損;

57)未育婦女子宮切除或部分切除;

58)已育婦女雙側(cè)卵巢切除;

59)未育婦女雙側(cè)輸卵管切除;

60)陰道閉鎖;

61)會(huì)陰部瘢痕孿縮伴有陰道或尿道或肛門狹窄;

62)未育婦女雙側(cè)乳腺切除;

63)肺功能中度損傷;

64)中度低氧血癥;

65)莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯;

66)病態(tài)竇房結(jié)綜合征(不需安起博器者);

67)中毒性血液病，血小板減少(≤4×1010/L)并有出血傾向;

68)中毒性血液病，白細(xì)胞含量持續(xù)<3×109/L(<3000/mm3)或粒細(xì)胞含量<1.5×109/L(1500/mm3);

69)慢性中度中毒性肝病;

70)腎功能不全失代償期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)<50mL/min或血漿肌酐水平持續(xù);2mg/dL);

71)放射性損傷致睪丸萎縮;

72)慢性重度磷中毒;

73)重度手臂振動(dòng)病。

f)六級(jí)

1)輕度智能損傷;

2)精神病性癥狀影響職業(yè)勞動(dòng)能力者;

3)三肢癱肌力4級(jí);

4)截癱雙下肢肌力4級(jí)伴輕度排尿障礙;

5)雙手全肌癱肌力4級(jí);

6)雙足部分肌癱肌力≤2級(jí);

7)單足全肌癱肌力≤2級(jí);

8)輕度運(yùn)動(dòng)障礙(非肢體癱);

9)不完全性失語(yǔ);

10)面部重度異物色素沉著或脫失;

11)面部瘢痕或植皮≥1/3;

12)全身瘢痕面積≥40%;

13)撕脫傷后頭皮缺失1/5以上;

14)脊柱骨折后遺小于30。畸形伴根性神經(jīng)痛(神經(jīng)電生理檢查不正常);

15)單純一拇指完全缺失，或連同另一手非拇指二指缺失;

16)一拇指功能完全喪失，另一手除拇指外有二指功能完全喪失;

17)一手三指(含拇指)缺失;

18)除拇指外其余四指缺失或功能完全喪失;

19)一側(cè)踝以下缺失;

20)一側(cè)踝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失;

21)下肢骨折成角畸形>15°，并有肢體短縮4cm以上;

22)一前足缺失，另一足僅殘留拇趾;

23)一前足缺失，另一足除拇趾外。2～5趾畸形，功能喪失;

24)一足功能喪失，另一足部分功能喪失;

25)一髖或一膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)達(dá)不到0°～90°者;

26)單側(cè)跟骨足底軟組織缺損瘢痕形成，反復(fù)破潰;

27)一眼有或無(wú)光感，另一眼矯正視力≥0.4;

28)一眼矯正視力≤0.05，另一眼矯正視力≥0.3;

29)一眼矯正視力≤0.1，另一眼矯正視力≥0.2;

30)雙眼矯正視力≤0.2或視野≤48%(或半徑≤30°);

31)第Ⅳ或第Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)麻痹，或眼外肌損傷致復(fù)視的;

32)雙耳聽力損失≥71dB;

33)雙側(cè)前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立;

34)單側(cè)或雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ°;

35)一側(cè)上頜骨缺損1/4，伴口腔、顏面軟組織缺損>10cm2;

36)面部軟組織缺損>20cm2，伴發(fā)涎瘺;

37)舌缺損>1/3，但<1/2;

38)雙側(cè)顴骨并顴弓骨折，伴有開口困難Ⅱ。以上及顏面部畸形經(jīng)手術(shù)復(fù)位者;

39)雙側(cè)下頜骨髁狀突頸部骨折，伴有開口困難Ⅱ。以上及咬合關(guān)系改變，經(jīng)手術(shù)治療者;

40)一側(cè)完全性面癱;

41)肺葉切除并肺段或楔形切除術(shù);

42)肺葉切除并支氣管成形術(shù)后;

43)支氣管(或氣管)胸膜瘺;

44)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù);

45)血管代用品重建大血管;

46)胃切除2/3;

47)小腸切除1/2，包括回盲部;

48)肛門外傷后排便輕度障礙或失禁;

49)肝切除1/3;

50)膽道損傷致肝功能輕度損傷;

51)腹壁缺損面積≥腹壁的1/4;

52)胰切除1/2;

53)青年脾切除;

54)甲狀腺功能中度損害;

55)甲狀旁腺功能中度損害;

56)腎損傷性高血壓;

57)膀胱部分切除合并輕度排尿障礙;

58)兩側(cè)睪丸創(chuàng)傷后萎縮，血睪酮低于正常值;

59)生殖功能輕度損傷;

60)陰莖部分缺損;

61)已育婦女雙側(cè)乳腺切除;

62)女性雙側(cè)乳房完全缺損或嚴(yán)重瘢痕畸形;

63)塵肺I期伴肺功能輕度損傷及(或)輕度低氧血癥;

64)放射性肺炎后肺纖維化(<兩葉)，伴肺功能輕度損傷及(或)輕度低氧血癥;

65)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能輕度損傷;

66)白血病完全緩解;

67)中毒性腎病，持續(xù)性低分子蛋白尿伴白蛋白尿;

68)中毒性腎病，腎小管濃縮功能減退;

69)腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退;

70)放射性損傷致甲狀腺功能低下;

71)減壓性骨壞死Ⅲ期;

72)中度手臂振動(dòng)病;

73)工業(yè)性氟?、笃?。

g)七級(jí)

1)偏癱肌力4級(jí);

2)截癱肌力4級(jí);

3)單手部分肌癱肌力3級(jí);

4)雙足部分肌癱肌力3級(jí);

5)單足全肌癱肌力3級(jí);

6)中毒性周圍神經(jīng)病重度感覺(jué)障礙;

7)不完全性失用、失寫、失讀和失認(rèn)等具有一項(xiàng)者;

8)符合重度毀容標(biāo)準(zhǔn)之二項(xiàng)者;

9)燒傷后顱骨全層缺損≥30cm2，或在硬腦膜上植皮面積≥10cm2;

10)頸部瘢痕孿縮，影響頸部活動(dòng);

11)全身瘢痕面積≥30%;

12)面部瘢痕、異物或植皮伴色素改變占面部的10%以上;

13)女性兩側(cè)乳房部分缺損;

14)骨盆骨折后遺產(chǎn)道狹窄(未育者);

15)骨盆骨折嚴(yán)重移位，癥狀明顯者;

16)一拇指指間關(guān)節(jié)離斷;

17)一拇指指間關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失;

18)一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷;

19)一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近側(cè)指間關(guān)節(jié)功能喪失;

20)肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一損傷后活動(dòng)度未達(dá)功能位者;

21)一足1～5趾缺失;

22)一足除拇趾外，其他四趾瘢痕畸形，功能完全喪失;

23)一前足缺失;

24)四肢大關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)術(shù)后，基本能生活自理;

25)四肢大關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期反復(fù)積液;

26)下肢傷后短縮>2cm，但<3cm者;

27)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，伸屈功能正常者;

28)一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力≥0.8;

29)一眼有或無(wú)光感，另一眼各種客觀檢查正常;

30)一眼矯正視力≤0.05，另眼矯正視力≥0.6;

31)一眼矯正視力≤0.1，另跟矯正視力≥0.4;

32)雙眼矯正視力≤0.3或視野≤64%(或半徑≤40°);

33)單眼外傷性青光跟術(shù)后，需用藥物維持眼壓者;

34)雙耳聽力損失≥56dB;

35)咽成形術(shù)后，咽下運(yùn)動(dòng)不正常;

36)牙槽骨損傷長(zhǎng)度≥8cm，牙齒脫落10個(gè)及以上;

37)一側(cè)顴骨并顴弓骨折;

38)一側(cè)下頜骨髁狀突頸部骨折;

39)雙側(cè)顴骨并顴弓骨折，無(wú)功能障礙者;

40)單側(cè)顴骨并顴弓骨折，伴有開口困難Ⅱ。以上及顏面部畸形經(jīng)手術(shù)復(fù)位者;

41)雙側(cè)不完全性面癱;

42)肺葉切除術(shù);

43)限局性膿胸行部分胸廓成形術(shù);

44)氣管部分切除術(shù);

45)肺功能輕度損傷;

46)食管重建術(shù)后伴返流性食管炎;

47)食管外傷或成形術(shù)后咽下運(yùn)動(dòng)不正常;

48)胃切除1/2;

49)小腸切除1/2;

50)結(jié)腸大部分切除;

51)肝切除1/4;

52)膽道損傷，膽腸吻合術(shù)后;

53)成人脾切除;

54)胰切除1/3;

55)一側(cè)腎切除;

56)膀胱部分切除;

57)輕度排尿障礙;

58)已育婦女子宮切除或部分切除;

59)未育婦女單側(cè)卵巢切除;

60)已育婦女雙側(cè)輸卵管切除;

61)陰道狹窄;

62)未育婦女單側(cè)乳腺切除;

63)塵肺I期，肺功能正常;

64)放射性肺炎后肺纖維化(<兩葉)，肺功能正常;

65)輕度低氧血癥;

66)心功能不全一級(jí);

67)再生障礙性貧血完全緩解;

68)白細(xì)胞減少癥，[含量持續(xù)<4×109/L(4000/mm3)];

69)中性粒細(xì)胞減少癥，[含量持續(xù)<2×109/L(2000/mm3)]

70)慢性輕度中毒性肝病;

71)腎功能不全代償期，內(nèi)生肌酐清除率<70mL/min

72)三度牙酸蝕病。

h)八級(jí)

1)人格改變;

2)單肢體癱肌力4級(jí);

3)單手全肌癱肌力4級(jí);

4)雙手部分肌癱肌力4級(jí);

5)雙足部分肌癱肌力4級(jí);

6)單足部分肌癱肌力≤3級(jí);

7)腦葉切除術(shù)后無(wú)功能障礙;

8)符合重度毀容標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng)者;

9)面部燒傷植皮≥1/5;

10)面部輕度異物沉著或色素脫失;

11)雙側(cè)耳廓部分或一側(cè)耳廓大部分缺損;

12)全身瘢痕面積≥20%;

13)女性一側(cè)乳房缺損或嚴(yán)重瘢痕畸形;

14)一側(cè)或雙側(cè)眼瞼明顯缺損;

15)脊椎壓縮骨折，椎體前緣總體高度減少1/2以上者;

16)一手除拇、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷;

17)一手除拇、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無(wú)功能;

18)一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失;

19)一足拇趾畸形，功能完全喪失，另一足非拇趾一趾畸形;

20)一足除拇趾外，其他三趾缺失;

21)因開放骨折感染形成慢性骨髓炎，反復(fù)發(fā)作者;

22)四肢大關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，無(wú)積液;

23)急性放射皮膚損傷Ⅳ度及慢性放射性皮膚損傷手術(shù)治療后影響肢體功能;

24)放射性皮膚潰瘍經(jīng)久不愈者;

25)一眼矯正視力≤0.2，另眼矯正視力≥0.5;

26)雙眼矯正視力等于0.4;

27)雙眼視野≤80%(或半徑≤50°);

28)一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉合不全者;

29)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3者;

30)瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動(dòng)者;

31)外傷性青光眼行抗青光眼手術(shù)后眼壓控制正常者;

32)雙耳聽力損失≥41dB或一耳≥91dB;

33)體力勞動(dòng)時(shí)有呼吸困難;

34)發(fā)聲及言語(yǔ)困難;

35)牙槽骨損傷長(zhǎng)度≥6cm，牙齒脫落8個(gè)及以上;

36)舌缺損<舌的1/3;

37)雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖;

38)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅱ°;

39)上、下頜骨骨折，經(jīng)牽引、固定治療后有功能障礙者;

40)雙側(cè)顴骨并顴弓骨折，無(wú)開口困難，顏面部凹陷畸形不明顯，不需手術(shù)復(fù)位

41)肺段切除術(shù);

42)支氣管成形術(shù);

43)雙側(cè)多根多處肋骨骨折致胸廓畸形;

44)膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后，伴膈神經(jīng)麻痹;

45)心臟、大血管修補(bǔ)術(shù);

46)心臟異物滯留或異物摘除術(shù);

47)食管重建術(shù)后，進(jìn)食正常者;

48)胃部分切除;

49)十二指腸帶蒂腸片修補(bǔ)術(shù);

50)小腸部分切除;

51)結(jié)腸部分切除;

52)肝部分切除;

53)膽道修補(bǔ)術(shù);

54)腹壁缺損面積<腹壁的1/4;

55)脾部分切除;

56)胰部分切除;

57)甲狀腺功能輕度損害;

58)甲狀旁腺功能輕度損害;

59)輸尿管修補(bǔ)術(shù);

60)尿道修補(bǔ)術(shù);

61)一側(cè)睪丸、副睪丸切除;

62)一側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù);

63)性功能障礙;

64)一側(cè)腎上腙缺損;

65)已育婦女單側(cè)卵巢切除;

66)已育婦女單側(cè)輸卵管切除;

67)已育婦女單側(cè)乳腺切除;

68)其他職業(yè)性肺疾患，肺功能正常;

69)中毒性腎病，持續(xù)低分子蛋白尿;

70)慢性中度磷中毒;

71)工業(yè)性氟?、蚱?

72)減壓性骨壞死Ⅱ期;

73)輕度手臂振動(dòng)病;

74)二度牙酸蝕。

i)九級(jí)

1)癲癇輕度;

2)中毒性周圍神經(jīng)病輕度感覺(jué)障礙;

3)腦挫裂傷無(wú)功能障礙;

4)開顱手術(shù)后無(wú)功能障礙者;

5)顱內(nèi)異物無(wú)功能障礙;

6)頸部外傷致頸總、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，支架置人或血管搭橋手術(shù)后無(wú)功能障礙;

7)符合中度毀容標(biāo)準(zhǔn)之二項(xiàng)或輕度毀容者;

8)發(fā)際邊緣瘢痕性禿發(fā)或其他部位禿發(fā)，需戴假發(fā)者;

9)頸部瘢痕畸形，不影響活動(dòng);

10)全身瘢痕占體表面積≥5%;

11)面部有≥8cm2或三處以上≥1cm2的瘢痕;

12)兩個(gè)以上橫突骨折后遺腰痛;

13)三個(gè)節(jié)段脊柱內(nèi)固定術(shù);

14)脊椎壓縮前緣高度<1/2者;

15)椎間盤切除術(shù)后無(wú)功能障礙;

16)一拇指末節(jié)部分1/2缺失;

17)一手食指2～3節(jié)缺失;

18)一拇指指間關(guān)節(jié)功能喪失;

19)一足拇趾末節(jié)缺失;

20)除拇趾外其他二趾缺失或瘢痕畸形，功能不全;

21)跖骨或跗骨骨折影響足弓者;

22)患肢外傷后一年仍持續(xù)存在下肢中度以上凹陷性水腫者;

23)骨折內(nèi)固定術(shù)后，無(wú)功能障礙者;

24)外傷后膝關(guān)節(jié)半月板切除、髕骨切除、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶修補(bǔ)術(shù)后無(wú)功能障礙;

25)第V對(duì)腦神經(jīng)眼支麻痹;

26)眶壁骨折致眼球內(nèi)陷、兩眼球突出度相差>2mm或錯(cuò)位變形影響外觀者;

27)一眼矯正視力≤0.3，另眼矯正視力>0.6;

28)雙眼矯正視力等于0.5;

29)淚器損傷，手術(shù)無(wú)法改進(jìn)溢淚者;

30)雙耳聽力損失≥31dB或一耳損失≥71dB;

31)發(fā)聲及言語(yǔ)不暢;

32)鉻鼻病有醫(yī)療依賴;

33)牙槽骨損傷長(zhǎng)度>4cm，牙脫落4個(gè)及以上;

34)上、下頜骨骨折，經(jīng)牽引、固定治療后無(wú)功能障礙者;

35)肺修補(bǔ)術(shù);

36)肺內(nèi)異物滯留或異物摘除術(shù);

37)膈肌修補(bǔ)術(shù);

38)限局性膿胸行胸膜剝脫術(shù);

39)食管修補(bǔ)術(shù);

40)胃修補(bǔ)術(shù)后;

41)十二指腸修補(bǔ)術(shù);

42)小腸修補(bǔ)術(shù)后;

43)結(jié)腸修補(bǔ)術(shù)后;

44)肝修補(bǔ)術(shù)后;

45)膽囊切除;

46)開腹探查術(shù)后;

47)脾修補(bǔ)術(shù)后;

48)胰修補(bǔ)術(shù)后;

49)腎修補(bǔ)術(shù)后;

50)膀胱修補(bǔ)術(shù)后;

51)子宮修補(bǔ)術(shù)后;

52)一側(cè)卵巢部分切除;

53)陰道修補(bǔ)或成形術(shù)后;

54)乳腺成形術(shù)后。

j)十級(jí)

1)符合中度毀容標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng)者;

2)面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失>2cm2;

3)全身瘢痕面積<5%，但≥1%;

4)外傷后受傷節(jié)段脊柱骨性關(guān)節(jié)炎伴腰痛，年齡在50歲以下者;

5)椎間盤突出癥未做手術(shù)者;

6)一手指除拇指外，任何一指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷或功能喪失;

7)指端植皮術(shù)后(增生性瘢痕1cm2以上);

8)手背植皮面積>50cm2，并有明顯瘢痕;

9)手掌、足掌植皮面積>30%者;

10)除拇指外，余3～4指末節(jié)缺失;

11)除拇趾外，任何一趾末節(jié)缺失;

12)足背植皮面積>100cm2;

13)膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷未做手術(shù)者;

14)身體各部位骨折愈合后無(wú)功能障礙;

15)一手或兩手慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度及Ⅱ度以上者;

16)一眼矯正視力≤0.5，另一跟矯正視力≥0.8;

17)雙眼矯正視力≤0.8;

18)一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉合不全行成形手術(shù)后矯正者;

19)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3行成形手術(shù)后矯正者;

20)瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動(dòng)行成形手術(shù)后矯正者;

21)職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體跟，矯正視力正常者;

22)職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障，矯正視力正常者;

23)晶狀體部分脫位;

24)眶內(nèi)異物未取出者;

25)眼球內(nèi)異物未取出者;

26)外傷性瞳孔放大;

27)角鞏膜穿通傷治愈者;

28)雙耳聽力損失≥26dB，或一耳≥56dB;

29)雙側(cè)前庭功能喪失，閉眼不能并足站立;

30)鉻鼻病(無(wú)癥狀者);

31)嗅覺(jué)喪失;

32)牙齒除智齒以外，切牙脫落1個(gè)以上或其他牙脫落2個(gè)以上;

33)一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難I度;

34)鼻竇或面頰部有異物未取出;

35)單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖;

36)鼻中隔穿孔;

37)一側(cè)不完全性面癱;

38)血、氣胸行單純閉式引流術(shù)后，胸膜粘連增厚;

39)開胸探查術(shù)后;

40)肝外傷保守治療后;

41)胰損傷保守治療后;

42)脾損傷保守治療后;

43)腎損傷保守治療后;

44)膀胱外傷保守治療后;

45)卵巢修補(bǔ)術(shù)后;

46)輸卵管修補(bǔ)術(shù)后;

47)乳腺修補(bǔ)術(shù)后;

48)免疫功能輕度減退;

49)慢性輕度磷中毒;

50)工業(yè)性氟病I期;

51)煤礦井下工人滑囊炎;

52)減壓性骨壞死I期;

53)一度牙酸蝕病;

54)職業(yè)性皮膚病久治不愈。

附錄B：“分級(jí)表”略

附錄C

(資料性附錄)

正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明

c.1關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)“總則”與“分級(jí)原則”

c.1.1醫(yī)療依賴的判定分為一般依賴和特殊依賴。特殊依賴是指致殘后必須終生接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝置進(jìn)行治療者，如血液透析、人工呼吸機(jī)以及免疫抑制劑等的治療;一般醫(yī)療依賴是指致殘后仍需接受長(zhǎng)期或終生藥物治療者，如降壓藥、降糖藥、抗凝劑以及抗癲癇藥治療等。

c.1.2護(hù)理依賴程度主要根據(jù)生活自理能力做出判斷。下列生活自理范圍及護(hù)理依賴程度是指：

a)進(jìn)食：是指完全不能自主進(jìn)食，需依賴他人者;

b)翻身：是指不能自主翻身;

c)大、小便：是指不能自主行動(dòng)，排大、小便需依靠他人者;

d)穿衣、洗漱：是指不能自己穿衣、洗漱，完全依賴他人者;

e)自主行動(dòng)：是指不能自主走動(dòng)。

c.1.3勞動(dòng)能力鑒定的前提應(yīng)是勞動(dòng)者因公負(fù)傷或患職業(yè)病，其工傷或職業(yè)病的認(rèn)定依照《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條和第十九條的規(guī)定執(zhí)行。

c.1.4在勞動(dòng)能力鑒定后傷殘情況發(fā)生變化，應(yīng)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十八條的規(guī)定，對(duì)殘情進(jìn)行復(fù)查鑒定。

c.1.5殘情晉級(jí)原則當(dāng)被鑒定者同一器官或系統(tǒng)或一個(gè)以上器官不同部位同時(shí)受到損傷，應(yīng)首先完成單項(xiàng)殘情的鑒定，若有兩項(xiàng)以上或多項(xiàng)殘情的，如果傷殘等級(jí)不同，以重者定級(jí)，如果兩項(xiàng)以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)。

c.1.6原有傷殘及合并癥的處理在勞動(dòng)能力鑒定過(guò)程中，遇到被鑒定者受損害器官或組織原有傷殘或疾病，或工傷及職業(yè)病后發(fā)生的合并癥，本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定以鑒定時(shí)實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)，所謂實(shí)際致殘結(jié)局是指：若為單個(gè)器官或系統(tǒng)損傷，本次鑒定時(shí)應(yīng)包括在發(fā)生工傷前已經(jīng)存在的殘情(包括原有疾病致功能的損傷或原有工傷所致的殘情);若為雙器官如雙眼、四肢、腎臟的損傷，本次鑒定時(shí)應(yīng)同時(shí)對(duì)另一側(cè)的殘情或功能(無(wú)論是否工傷引起)進(jìn)行鑒定，并作為傷殘等級(jí)評(píng)定的依據(jù)。

c.1.7關(guān)于分級(jí)原則本次修訂在原標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定基礎(chǔ)上，分別對(duì)八級(jí)、九級(jí)、十級(jí)做了適當(dāng)調(diào)整，即在八級(jí)中明確存在有一般醫(yī)療依賴，而在九級(jí)、十級(jí)中明確無(wú)醫(yī)療依賴或存在一般醫(yī)療依賴。

c.2神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門

c.2.1反復(fù)發(fā)作性的意識(shí)障礙，作為傷殘的癥狀表現(xiàn)，多為癲癇的一組癥狀或癲癇發(fā)作的一種形式，故不單獨(dú)評(píng)定其致殘等級(jí)。

c.2.2精神分裂癥和躁郁癥均為內(nèi)源性精神病，發(fā)病主要決定于病人自身的生物學(xué)素質(zhì)。在工傷或職業(yè)病過(guò)程中伴發(fā)的內(nèi)源性精神病不應(yīng)與工傷或職業(yè)病直接所致的精神病相混淆。精神分裂癥和躁郁癥不屬于工傷或職業(yè)病性精神病。

c.2.3智能損傷說(shuō)明

1)智能損傷的總體嚴(yán)重性以記憶或智能損傷程度予以考慮，按“就重原則”其中哪項(xiàng)重，就以哪項(xiàng)表示;

2)記憶商(MQ)的測(cè)查，按照中國(guó)科學(xué)院心理研究所1984年編印的《臨床記憶量表手冊(cè)》要求執(zhí)行。智商(IQ)的測(cè)查，根據(jù)湖南醫(yī)學(xué)院1982年龔耀先主編的《修訂韋氏成人智力量表手冊(cè)》的要求進(jìn)行。

c.2.4鑒于手、足部肌肉由多條神經(jīng)支配，可出現(xiàn)完全癱，亦可表現(xiàn)不完全癱，在評(píng)定手、足癱致殘程度時(shí)，應(yīng)區(qū)分完全性癱與不完全性癱，再根據(jù)肌力分級(jí)判定基準(zhǔn)，對(duì)肢體癱瘓致殘程度詳細(xì)分級(jí)。

c.2.5神經(jīng)系統(tǒng)多部位損傷或合并其他器官的傷殘時(shí)，其致殘程度的鑒定依照本標(biāo)準(zhǔn)總則中的有關(guān)規(guī)定處理。

C.2.6癲癇是一種以反復(fù)發(fā)作性抽搐或以感覺(jué)、行為、意識(shí)等發(fā)作性障礙為特征的臨床征候群，屬于慢性病之一。因?yàn)樗呐R床體征較少，若無(wú)明顯顱腦器質(zhì)性損害則難于定性。工傷和職業(yè)病所致癲癇的診斷前提應(yīng)有嚴(yán)重顱腦外傷或中毒性腦病的病史。為了科學(xué)、合理地進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，在進(jìn)行致殘程度評(píng)定時(shí)，應(yīng)盡可能收集相關(guān)信息資料。每次鑒定時(shí)，應(yīng)要求被鑒定者提供下列相關(guān)信息材料(至少兩項(xiàng))，以供判定時(shí)參考。

a)兩年來(lái)系統(tǒng)治療病歷資料;

b)腦電圖資料;

c)原工作單位或現(xiàn)工作單位組織上提供的患者平時(shí)發(fā)病情況的資料;

d)必要時(shí)測(cè)定血藥濃度。

c.2.7各種顱腦損傷出現(xiàn)功能障礙參照