(GB/T16180-2006代替GB/T16180-1996

2006-11-02發(fā)布2007-05-01實施)

勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級

目次

前言

1.范圍

2.規(guī)范性引用文件

3.術(shù)語和定義

4.總則

5.分級原則

6.各門類工傷、職業(yè)病致殘分級判定基準

附錄A(規(guī)范性附錄)判定基準的補充

附錄B(規(guī)范性附錄)

勞動能力鑒定--職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級

分級對照表(略)

附錄C(資料性附錄)正確使用本標準的說明

前言

本標準的全部內(nèi)容為推薦性的。

本標準參考了世界衛(wèi)生組織有關(guān)“損害、功能障礙與殘疾”的國際分類，以及美國、英國、日本等國家殘疾分級原則和基準。

根據(jù)《工傷保險條例》(中華人民共和國國務院第375號令)制定本標準。本標準代替GB/T16180-1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。

本標準參考與協(xié)調(diào)的國家文件、醫(yī)學技術(shù)標準與相關(guān)評殘標準有：殘疾人標準，革命傷殘軍人評定標準等。

為使勞動能力鑒定適應我國當前社會經(jīng)濟發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，對工傷或患職業(yè)病勞動者的傷殘程度做出更加客觀、科學的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析10余年工傷評殘實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，對GB/T16180-1996進行了修訂與完善。并與我國勞動能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標準更名為《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，并對以下技術(shù)原則作了調(diào)整：

--增加了總則中4.1.3醫(yī)療依賴的分級判定;

--取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定;

--取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定;

--傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時取消了單列的耳廓缺損;

--智能減退改為智能損傷，增加記憶商(MQ)判定指標;

--取消了利手與非利手的表述;

--增加了低氧血癥的判斷標準;

--增加了活動性肺結(jié)核診斷要點的判定;

--增加了大血管的界定;

--增加了瘢痕診斷的界定;

--增加了貧血診斷標準與分級;

--修訂了6.4.1肝功能損害的判定與分級;

--修訂了6.5.4中毒性腎病和6.5.5腎功能不全的判定指標;

--取消了輔助器具如安裝假肢的表述;

--修訂了人格改變的判定基準指標;

--全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%，但≥1%;

--對附錄A判定基準補充的A.1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整;

--取消了判定基準補充的A.3人格障礙與人格改變的表述，同時增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認定”的表述;

--傷殘條目由470條調(diào)整為572條;

--根據(jù)國家工傷保險法規(guī)及有關(guān)文件精神，對“于國家社會保險法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國家工傷保險法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行。

本標準的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。

本標準的附錄c是資料性附錄。

本標準由中華人民共和國勞動和社會保障部、衛(wèi)生部共同提出。

本標準由勞動和社會保障部工傷保險司歸口。

本標準負責起草單位：中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。

本標準參加起草單位：中國醫(yī)學科學院協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京市紅十字朝陽醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫(yī)院、北京市兒科研究所以及天津市勞動和社會保障局和廣州市勞動和社會保障局。

本標準主要起草人：周安壽、李舜偉、田祖恩、張壽林、游凱濤、魯錫榮、朱秀安、楊秉賢、安宗超、白連啟、陳秉良、劉磊、呂名端、宮月秋、姜宏志、李錦濤、李忠實、梁枝松、沈祖堯、隋良朋、孫家?guī)汀郎姓\、楊和均、于慶波、趙金垣、左峰、張敏、陳泰才、任廣田、趙振華。

本標準由勞動和社會保障部負責解釋。

勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級

1范圍

勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級

本標準規(guī)定了職工工傷致殘勞動能力鑒定原則和分級標準。

本標準適用于職工在職業(yè)活動中因工負傷和因職業(yè)病致殘程度的鑒定。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

GB4854校準純音聽力計用的標準零級

GB/T734l聽力計

GB/T7582-2004聲學聽閾與年齡關(guān)系的統(tǒng)計分布

GB/T7583聲學純音氣導昕閾測定保護聽力用

GB11533標準對數(shù)視力表

GBZ4職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標準

GBZ5工業(yè)性氟病診斷標準

GBZ7職業(yè)性手臂振動病診斷標準

GBZ9職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線角膜結(jié)膜炎)診斷標準

GBZ12職業(yè)性鉻鼻病診斷標準

GBZ23職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標準

GBZ24職業(yè)性減壓病診斷標準

GBZ35職業(yè)性白內(nèi)障診斷標準

GBZ45職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障診斷標準

GBZ54職業(yè)性化學性眼灼傷診斷標準

GBZ61職業(yè)性牙酸蝕病診斷標準

GBZ69職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒診斷標準

GBZ70塵肺病診斷標準

GBZ8l職業(yè)性磷中毒診斷標準

GBZ82職業(yè)性煤礦井下工人滑囊炎診斷標準

GBZ83職業(yè)性慢性砷中毒診斷標準

GBZ94職業(yè)性腫瘤診斷標準

GBZ95放射性白內(nèi)障診斷標準

GBZ96內(nèi)照射放射病診斷標準

GBZ97放射性腫瘤診斷標準

GBZ104外照射急性放射病診斷標準

GBZ105外照射慢性放射病診斷標準

GBZ106放射性皮膚疾病診斷標準

3術(shù)語和定義

勞動能力鑒定是指勞動能力鑒定機構(gòu)對勞動者在職業(yè)活動中因工負傷或患職業(yè)病后，根據(jù)國家工傷保險法規(guī)規(guī)定，在評定傷殘等級時通過醫(yī)學檢查對勞動功能障礙程度(傷殘程度)和生活自理障礙程度做出的判定結(jié)論。

4總則

4.1判斷依據(jù)

本標準依據(jù)工傷致殘者于評定傷殘等級技術(shù)鑒定時的器官損傷、功能障礙及其對醫(yī)療與護理的依賴程度，適當考慮了由于傷殘引起的社會心理因素影響，對傷殘程度進行綜合判定分級。

4.1.1器官損傷

是工傷的直接后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。

4.1.2功能障礙

工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴重程度相關(guān)。對功能障礙的判定，應以評定傷殘等級技術(shù)鑒定時的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評殘對象逐個確定。

4.1.3醫(yī)療依賴

指工傷致殘于評定傷殘等級技術(shù)鑒定后仍不能脫離治療者。

醫(yī)療依賴判定分級：

a)特殊醫(yī)療依賴是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝置進行治療者;

b)一般醫(yī)療依賴是指工傷致殘后仍需接受長期或終身藥物治療者。

4.1.4護理依賴

指工傷致殘者因生活不能自理，需依賴他人護理者。生活自理范圍主要包括下列五項：

a)進食;

b)翻身;

c)大、小便;

d)穿衣、洗漱;

e)自主行動。

護理依賴的程度分三級：

a)完全護理依賴指生活完全不能自理，上述五項均需護理者;

b)大部分護理依賴指生活大部不能自理，上述五項中三項需要護理者;

c)部分護理依賴指部分生活不能自理，上述五項中一項需要護理者。

4.1.5心理障礙

一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎(chǔ)上雖不造成醫(yī)療依賴，但卻導致心理障礙或減損傷殘者的生活質(zhì)量，在評定傷殘等級時，應適當考慮這些后果。

4.2門類劃分

按照I臨床醫(yī)學分科和各學科問相互關(guān)聯(lián)的原則，本標準對殘情的判定劃分為五個門類。

4.2.1神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門。

4.2.2骨科、整形外科、燒傷科門。

4.2.3眼科、耳鼻喉科、口腔科門。

4.2.4普外科、胸外科、泌尿生殖科門。

4.2.5職業(yè)病內(nèi)科門。

4.3條目劃分

本標準按照上述五個門類，以附錄B中表B.1～B.5及一至十級分級系列，根據(jù)傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情573條。

4.4等級劃分

根據(jù)條目劃分原則以及工傷致殘程度，綜合考慮各門類問的平衡，將殘情級別分為一至十級。最重為第一級，最輕為第十級。對本標準未列載的個別傷殘情況，可根據(jù)上述原則，參照本標準中相應等級進行評定。

4.5晉級原則

對于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個以上器官不同部位同時受到損傷者，應先對單項傷殘程度進行鑒定。如果幾項傷殘等級不同，以重者定級;如果兩項及以上等級相同，最多晉升一級。

4.6對原有傷殘及合并癥的處理

如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，或工傷及職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥，其致殘等級的評定以鑒定時實際的致殘結(jié)局為依據(jù)。

5分級原則

5.1一級

器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或完全或大部分護理依賴。

5.2二級

器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分護理依賴。

5.3三級

器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護理依賴。

5.4四級

器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護理依賴或無護理依賴。

5.5五級

器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。

5.6六級

器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。

5.7七級

器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。

5.8八級

器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。

5.9九級

器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。

5.10十級

器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。

B.1分級系列

附錄B

(規(guī)范性附錄)勞動能力鑒定--職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級

a)一級

1)極重度智能損傷;

2)四肢癱肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級;

3)頸4以上截癱，肌力≤2級;

4)重度運動障礙(非肢體癱);

5)面部重度毀容，同時伴有表B.2中二級傷殘之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動功能基本喪失;

7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;

8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)雙下肢及一上肢嚴重瘢痕畸形，活動功能喪失;

10)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準者;

11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機械通氣;

12)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)，

13)小腸切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)膽道損傷原位肝移植;

16)全胰切除;

17)雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期，

18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[Po2<5.3kPa(40mmHg)];

19)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥〔PO2<5.3kPa(40mmHg)];

20)放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化伴重度低氧血癥[Po2<5.3kPa(40mmHg)];

21)職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷;

22)職業(yè)性肝血管肉瘤，重度肝功能損害;

23)肝硬化伴食道靜脈破裂出血，肝功能重度損害;

24)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)<10mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)>707μmol/L(8mg/dL)。

b)二級

1)重度智能損傷;

2)三肢癱肌力3級;

3)偏癱肌力≤2級;

4)截癱肌力≤2級;

5)雙手全肌癱肌力≤3級;

6)完全感覺性或混合性失語;

7)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥80%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中3個以上活動功能受限;

8)全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毀容;

9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失;

10)雙下肢高位缺失;

11)雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;’

12)雙膝雙踝僵直于非功能位;

13)雙膝以上缺失;

14)雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失;

15)同側(cè)上、下肢瘢痕痕畸形，功能完全喪失;

16)四肢大關(guān)節(jié)(肩、髖、膝、肘)中四個以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者;

17)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8%(或半徑≤5°);

18)無吞咽功能，完全依賴胃管進食;

19)雙側(cè)上領(lǐng)骨完全缺損;

20)雙側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損;

21)一側(cè)上頜骨及對側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損>30cm2;

22)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，呼吸困難Ⅲ級;

23)心功能不全三級;

24)食管閉鎖或損傷后無法行食管重建術(shù)，依賴胃造痰或空腸造瘺進食;

25)小腸切除3/4，合并短腸綜合癥;

26)肝切除3/4，并肝功能重度損害;

27)肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生Budd-chiari綜合征;

28)膽道損傷致肝功能重度損害;

29)胰次全切除，胰腺移植術(shù)后;

30)孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期;

31)肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥;

32)塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及/或中度低氧血癥;

33)塵肺II期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[Po2<5.3kPa(40mmHg)];

34)塵肺Ⅲ期伴活動性肺結(jié)核;

35)職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤;

36)職業(yè)性急性白血病;

37)急性重型再生障礙性貧血;

38)慢性重度中毒性肝病;

39)肝血管肉瘤;

40)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率<25mL/min或血漿肌酐水平持續(xù)>450μmol/L(5mg/dL);

41)職業(yè)性膀胱癌;

42)放射性腫瘤。

c)三級

1)精神病性癥狀表現(xiàn)為危險或沖動行為者、

2)精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者;

3)重度癲癇;

4)偏癱肌力3級;

5)截癱肌力3級;

6)雙足全肌癱肌力≤2級;

7)中度運動障礙(非肢體癱);

8)完全性失用、失寫、失讀、失認等具有兩項及兩項以上者;

9)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥70%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中2個以上活動功能受限;

10)面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毀容;

11)一手缺失，另一手拇指缺失;

12)雙手拇、食指缺失或功能完全喪失;

13)一側(cè)肘上缺失;

14)一手功能完全喪失，另一手拇指對掌功能喪失;

15)雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個關(guān)節(jié)缺失或無功能及另一關(guān)節(jié)伸屈活動達不到0°～90°者;

16)一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失;

17)非同側(cè)腕上、踝上缺失;

18)非同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;

19)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.05或視野≤16%(半徑≤10°);

20)雙眼矯正視力<0.05或視野≤16%(半徑≤10°);

21)一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另眼矯正視力<0.1或視野≤24%(或半徑≤15°);

22)呼吸完全依賴氣管套管或造口;

23)靜止狀態(tài)下或僅輕微活動即有呼吸困難(喉源性);

24)同側(cè)上、下頜骨完全缺損;

25)一側(cè)上頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損>30cm2;

26)一側(cè)下頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損>30cm2;

27)舌缺損>全舌的2/3;

28)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù);

29)一側(cè)胸廓成形術(shù)，肋骨切除6根以上;

30)一側(cè)全肺切除并隆凸切除成形術(shù);

31)一側(cè)全肺切除并血管代用品重建大血管術(shù);

32)Ⅲ度房室傳導阻滯;

33)肝切除2/3，并肝功能中度損害;

34)胰次全切除，胰島素依賴;

35)一側(cè)腎切除，對側(cè)腎功能不全失代償期;

36)雙側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全失代償期;

37)永久性輸尿管腹壁造瘺;

38)膀胱全切除;

39)塵肺Ⅲ期;

40)塵肺II期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

41)塵肺II期合并活動性肺結(jié)核;

42)放射性肺炎后兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

43)粒細胞缺乏癥;

44)再生障礙性貧血;

45)職業(yè)性慢性白血病;

46)中毒性血液病，骨髓增生異常綜合征;

47)中毒性血液病，嚴重出血或血小板含量≤2×1010/L;

48)砷性皮膚癌;

49)放射性皮膚癌。

d)四級

1)中度智能損傷;

2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;

3)單肢癱肌力≤2級;

4)雙手部分肌癱肌力≤2級，

5)一手全肌癱肌力≤2級;

6)腦脊液漏伴有顱底骨缺損不能修復或反復手術(shù)失敗;

7)面部中度毀容;

8)全身瘢痕面積≥60%，四肢大關(guān)節(jié)中1個關(guān)節(jié)活動功能受限;

9)面部瘢痕或植皮≥1/2并有輕度毀容;

10)雙拇指完全缺失或無功能;

11)一側(cè)手功能完全喪失，另一手部分功能喪失;

12)一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失;

13)一側(cè)膝以上缺失;

14)一側(cè)踝以下缺失，另一足畸形行走困難;

15)雙膝以下缺失或無功能;

16)一眼有或無光感，另眼矯正視力<0.2或視野≤32%(或半徑≤20°);

17)一眼矯正視力<0.05，另眼矯正視力≤0.1

18)雙眼矯正視力<0.1或視野≤32%(或半徑≤20°);

19)雙耳聽力損失≥91dB;

20)牙關(guān)緊閉或因食管狹窄只能進流食;

21)一側(cè)上頜骨缺損1/2，伴顏面部軟組織缺損>20cm2;

22)下領(lǐng)骨缺損長6cm以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損>20cm2;

23)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)骨性強直，完全不能張口;

24)面頰部洞穿性缺損>20cm2;

25)雙側(cè)完全性面癱;

26)一側(cè)全肺切除術(shù);

27)雙側(cè)肺葉切除術(shù);

28)肺葉切除后并胸廓成形術(shù)后;

29)肺葉切除并隆凸切除成形術(shù)后;

30)一側(cè)肺移植術(shù);

31)心瓣膜置換術(shù)后;

32)心功能不全二級;

33)食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進流食者;

34)全胃切除;

35)胰頭、十二指腸切除;

36)小腸切除3/4;

37)小腸切除2/3，包括回盲部切除;

38)全結(jié)腸、直腸、肛門切除，回腸造瘺;

39)外傷后肛門排便重度障礙或失禁;

40)肝切除2/3;

41)肝切除1/2，肝功能輕度損害;

42)膽道損傷致肝功能中度損害;

43)甲狀腺功能重度損害;

44)腎修補術(shù)后，腎功能不全失代償期，

45)輸尿管修補術(shù)后，腎功能不全失代償期;

46)永久性膀胱造瘺;

47)重度排尿障礙;

48)神經(jīng)原性膀胱，殘余尿≥50mL;

49)尿道狹窄，需定期行擴張術(shù);

50)雙側(cè)腎上腺缺損;

51)未育婦女雙側(cè)卵巢切除;

52)塵肺II期;

53)塵肺I期伴肺功能中度損傷或中度低氧血癥;

54)塵肺Ⅰ期伴活動性肺結(jié)核;

55)病態(tài)竇房結(jié)綜合征(需安裝起搏器者);

56)腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退;

57)免疫功能明顯減退。

e)五級

1)癲癇中度;

2)四肢癱肌力4級;

3)單肢癱肌力3級;

4)雙手部分肌癱肌力3級;

5)一手全肌癱肌力3級;

6)雙足全肌癱肌力3級;

7)完全運動性失語;

8)完全性失用、失寫、失讀、失認等具有一項者;

9)不完全性失用、失寫、失讀、失認等具有多項者;

10)全身瘢痕占體表面積≥50%，并有關(guān)節(jié)活動功能受限;

11)面部瘢痕或植皮≥1/3并有毀容標準之一項;

12)脊柱骨折后遺30°以上側(cè)彎或后凸畸形，伴嚴重根性神經(jīng)痛(以電生理檢查為依據(jù));

13)一側(cè)前臂缺失;

14)一手功能完全喪失;

15)肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失;

16)一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失;

17)一手拇指無功能，另一手除拇指外三指功能喪失;

18)雙前足缺失或雙前足瘢痕畸形，功能完全喪失;

19)雙跟骨足底軟組織缺損瘢痕形成，反復破潰;

20)一髖(或一膝)功能完全喪失;

21)一側(cè)膝以下缺失;

22)第Ⅲ對腦神經(jīng)麻痹;

23〕雙眼外傷性青光眼術(shù)后，需用藥物維持眼壓者;

24)一眼有或無光感;另眼矯正視力≤0.3或視野≤40%(或半徑≤25°);

25)一眼矯正視力<0.05，另眼矯正視力≤0.2～0.25;

26)一眼矯正視力<0.1，另眼矯正視力等于0.1;

27)雙眼視野≤40%(或半徑≤25°);

28)一側(cè)眼球摘除者;

29)雙耳聽力損失≥81dB;

30)一般活動及輕工作時有呼吸困難;

31)吞咽困難，僅能進半流食;

32)雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，喉保護功能喪失致飲食嗆咳、誤吸;

33)一側(cè)上頜骨缺損>1/4，但<1/2，伴軟組織缺損>10cm2，但<20cm2;

34)下頜骨缺損長4cm以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損>10cm2;

35)舌缺損>1/3，但<2/3;

36)一側(cè)完全面癱，另一側(cè)不完全面癱;

37)雙肺葉切除術(shù);

38)肺葉切除術(shù)并血管代用品重建大血管術(shù);

39)隆凸切除成形術(shù);

40)食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進半流食者;

41)食管氣管(或支氣管)瘺;

42)食管胸膜瘺;

43)胃切除3/4;

44)十二指腸憩室化;

45)小腸切除2/3，包括回腸大部;

46)直腸、肛門切除，結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造瘺;

47)肝切除1/2;

48)胰切除2/3;

49)甲狀腺功能重度損害;

50)一側(cè)腎切除，對側(cè)腎功能不全代償期;

51)一側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全代償期;

52)尿道瘺不能修復者;

53)兩側(cè)睪丸、副睪丸缺損;

54)生殖功能重度損傷;

55)雙側(cè)輸精管缺損，不能修復;

56)陰莖全缺損;

57)未育婦女子宮切除或部分切除;

58)已育婦女雙側(cè)卵巢切除;

59)未育婦女雙側(cè)輸卵管切除;

60)陰道閉鎖;

61)會陰部瘢痕孿縮伴有陰道或尿道或肛門狹窄;

62)未育婦女雙側(cè)乳腺切除;

63)肺功能中度損傷;

64)中度低氧血癥;

65)莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室傳導阻滯;

66)病態(tài)竇房結(jié)綜合征(不需安起博器者);

67)中毒性血液病，血小板減少(≤4×1010/L)并有出血傾向;

68)中毒性血液病，白細胞含量持續(xù)<3×109/L(<3000/mm3)或粒細胞含量<1.5×109/L(1500/mm3);

69)慢性中度中毒性肝病;

70)腎功能不全失代償期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)<50mL/min或血漿肌酐水平持續(xù);2mg/dL);

71)放射性損傷致睪丸萎縮;

72)慢性重度磷中毒;

73)重度手臂振動病。

f)六級

1)輕度智能損傷;

2)精神病性癥狀影響職業(yè)勞動能力者;

3)三肢癱肌力4級;

4)截癱雙下肢肌力4級伴輕度排尿障礙;

5)雙手全肌癱肌力4級;

6)雙足部分肌癱肌力≤2級;

7)單足全肌癱肌力≤2級;

8)輕度運動障礙(非肢體癱);

9)不完全性失語;

10)面部重度異物色素沉著或脫失;

11)面部瘢痕或植皮≥1/3;

12)全身瘢痕面積≥40%;

13)撕脫傷后頭皮缺失1/5以上;

14)脊柱骨折后遺小于30。畸形伴根性神經(jīng)痛(神經(jīng)電生理檢查不正常);

15)單純一拇指完全缺失，或連同另一手非拇指二指缺失;

16)一拇指功能完全喪失，另一手除拇指外有二指功能完全喪失;

17)一手三指(含拇指)缺失;

18)除拇指外其余四指缺失或功能完全喪失;

19)一側(cè)踝以下缺失;

20)一側(cè)踝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失;

21)下肢骨折成角畸形>15°，并有肢體短縮4cm以上;

22)一前足缺失，另一足僅殘留拇趾;

23)一前足缺失，另一足除拇趾外。2～5趾畸形，功能喪失;

24)一足功能喪失，另一足部分功能喪失;

25)一髖或一膝關(guān)節(jié)伸屈活動達不到0°～90°者;

26)單側(cè)跟骨足底軟組織缺損瘢痕形成，反復破潰;

27)一眼有或無光感，另一眼矯正視力≥0.4;

28)一眼矯正視力≤0.05，另一眼矯正視力≥0.3;

29)一眼矯正視力≤0.1，另一眼矯正視力≥0.2;

30)雙眼矯正視力≤0.2或視野≤48%(或半徑≤30°);

31)第Ⅳ或第Ⅵ對腦神經(jīng)麻痹，或眼外肌損傷致復視的;

32)雙耳聽力損失≥71dB;

33)雙側(cè)前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立;

34)單側(cè)或雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直，張口困難Ⅲ°;

35)一側(cè)上頜骨缺損1/4，伴口腔、顏面軟組織缺損>10cm2;

36)面部軟組織缺損>20cm2，伴發(fā)涎瘺;

37)舌缺損>1/3，但<1/2;

38)雙側(cè)顴骨并顴弓骨折，伴有開口困難Ⅱ。以上及顏面部畸形經(jīng)手術(shù)復位者;

39)雙側(cè)下頜骨髁狀突頸部骨折，伴有開口困難Ⅱ。以上及咬合關(guān)系改變，經(jīng)手術(shù)治療者;

40)一側(cè)完全性面癱;

41)肺葉切除并肺段或楔形切除術(shù);

42)肺葉切除并支氣管成形術(shù)后;

43)支氣管(或氣管)胸膜瘺;

44)冠狀動脈旁路移植術(shù);

45)血管代用品重建大血管;

46)胃切除2/3;

47)小腸切除1/2，包括回盲部;

48)肛門外傷后排便輕度障礙或失禁;

49)肝切除1/3;

50)膽道損傷致肝功能輕度損傷;

51)腹壁缺損面積≥腹壁的1/4;

52)胰切除1/2;

53)青年脾切除;

54)甲狀腺功能中度損害;

55)甲狀旁腺功能中度損害;

56)腎損傷性高血壓;

57)膀胱部分切除合并輕度排尿障礙;

58)兩側(cè)睪丸創(chuàng)傷后萎縮，血睪酮低于正常值;

59)生殖功能輕度損傷;

60)陰莖部分缺損;

61)已育婦女雙側(cè)乳腺切除;

62)女性雙側(cè)乳房完全缺損或嚴重瘢痕畸形;

63)塵肺I期伴肺功能輕度損傷及(或)輕度低氧血癥;

64)放射性肺炎后肺纖維化(<兩葉)，伴肺功能輕度損傷及(或)輕度低氧血癥;

65)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能輕度損傷;

66)白血病完全緩解;

67)中毒性腎病，持續(xù)性低分子蛋白尿伴白蛋白尿;

68)中毒性腎病，腎小管濃縮功能減退;

69)腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退;

70)放射性損傷致甲狀腺功能低下;

71)減壓性骨壞死Ⅲ期;

72)中度手臂振動病;

73)工業(yè)性氟病Ⅲ期。

g)七級

1)偏癱肌力4級;

2)截癱肌力4級;

3)單手部分肌癱肌力3級;

4)雙足部分肌癱肌力3級;

5)單足全肌癱肌力3級;

6)中毒性周圍神經(jīng)病重度感覺障礙;

7)不完全性失用、失寫、失讀和失認等具有一項者;

8)符合重度毀容標準之二項者;

9)燒傷后顱骨全層缺損≥30cm2，或在硬腦膜上植皮面積≥10cm2;

10)頸部瘢痕孿縮，影響頸部活動;

11)全身瘢痕面積≥30%;

12)面部瘢痕、異物或植皮伴色素改變占面部的10%以上;

13)女性兩側(cè)乳房部分缺損;

14)骨盆骨折后遺產(chǎn)道狹窄(未育者);

15)骨盆骨折嚴重移位，癥狀明顯者;

16)一拇指指間關(guān)節(jié)離斷;

17)一拇指指間關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失;

18)一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷;

19)一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近側(cè)指間關(guān)節(jié)功能喪失;

20)肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一損傷后活動度未達功能位者;

21)一足1～5趾缺失;

22)一足除拇趾外，其他四趾瘢痕畸形，功能完全喪失;

23)一前足缺失;

24)四肢大關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)術(shù)后，基本能生活自理;

25)四肢大關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，長期反復積液;

26)下肢傷后短縮>2cm，但<3cm者;

27)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，伸屈功能正常者;

28)一眼有或無光感，另眼矯正視力≥0.8;

29)一眼有或無光感，另一眼各種客觀檢查正常;

30)一眼矯正視力≤0.05，另眼矯正視力≥0.6;

31)一眼矯正視力≤0.1，另跟矯正視力≥0.4;

32)雙眼矯正視力≤0.3或視野≤64%(或半徑≤40°);

33)單眼外傷性青光跟術(shù)后，需用藥物維持眼壓者;

34)雙耳聽力損失≥56dB;

35)咽成形術(shù)后，咽下運動不正常;

36)牙槽骨損傷長度≥8cm，牙齒脫落10個及以上;

37)一側(cè)顴骨并顴弓骨折;

38)一側(cè)下頜骨髁狀突頸部骨折;

39)雙側(cè)顴骨并顴弓骨折，無功能障礙者;

40)單側(cè)顴骨并顴弓骨折，伴有開口困難Ⅱ。以上及顏面部畸形經(jīng)手術(shù)復位者;

41)雙側(cè)不完全性面癱;

42)肺葉切除術(shù);

43)限局性膿胸行部分胸廓成形術(shù);

44)氣管部分切除術(shù);

45)肺功能輕度損傷;

46)食管重建術(shù)后伴返流性食管炎;

47)食管外傷或成形術(shù)后咽下運動不正常;

48)胃切除1/2;

49)小腸切除1/2;

50)結(jié)腸大部分切除;

51)肝切除1/4;

52)膽道損傷，膽腸吻合術(shù)后;

53)成人脾切除;

54)胰切除1/3;

55)一側(cè)腎切除;

56)膀胱部分切除;

57)輕度排尿障礙;

58)已育婦女子宮切除或部分切除;

59)未育婦女單側(cè)卵巢切除;

60)已育婦女雙側(cè)輸卵管切除;

61)陰道狹窄;

62)未育婦女單側(cè)乳腺切除;

63)塵肺I期，肺功能正常;

64)放射性肺炎后肺纖維化(<兩葉)，肺功能正常;

65)輕度低氧血癥;

66)心功能不全一級;

67)再生障礙性貧血完全緩解;

68)白細胞減少癥，[含量持續(xù)<4×109/L(4000/mm3)];

69)中性粒細胞減少癥，[含量持續(xù)<2×109/L(2000/mm3)]

70)慢性輕度中毒性肝病;

71)腎功能不全代償期，內(nèi)生肌酐清除率<70mL/min

72)三度牙酸蝕病。

h)八級

1)人格改變;

2)單肢體癱肌力4級;

3)單手全肌癱肌力4級;

4)雙手部分肌癱肌力4級;

5)雙足部分肌癱肌力4級;

6)單足部分肌癱肌力≤3級;

7)腦葉切除術(shù)后無功能障礙;

8)符合重度毀容標準之一項者;

9)面部燒傷植皮≥1/5;

10)面部輕度異物沉著或色素脫失;

11)雙側(cè)耳廓部分或一側(cè)耳廓大部分缺損;

12)全身瘢痕面積≥20%;

13)女性一側(cè)乳房缺損或嚴重瘢痕畸形;

14)一側(cè)或雙側(cè)眼瞼明顯缺損;

15)脊椎壓縮骨折，椎體前緣總體高度減少1/2以上者;

16)一手除拇、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷;

17)一手除拇、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無功能;

18)一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失;

19)一足拇趾畸形，功能完全喪失，另一足非拇趾一趾畸形;

20)一足除拇趾外，其他三趾缺失;

21)因開放骨折感染形成慢性骨髓炎，反復發(fā)作者;

22)四肢大關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，無積液;

23)急性放射皮膚損傷Ⅳ度及慢性放射性皮膚損傷手術(shù)治療后影響肢體功能;

24)放射性皮膚潰瘍經(jīng)久不愈者;

25)一眼矯正視力≤0.2，另眼矯正視力≥0.5;

26)雙眼矯正視力等于0.4;

27)雙眼視野≤80%(或半徑≤50°);

28)一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉合不全者;

29)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3者;

30)瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動者;

31)外傷性青光眼行抗青光眼手術(shù)后眼壓控制正常者;

32)雙耳聽力損失≥41dB或一耳≥91dB;

33)體力勞動時有呼吸困難;

34)發(fā)聲及言語困難;

35)牙槽骨損傷長度≥6cm，牙齒脫落8個及以上;

36)舌缺損<舌的1/3;

37)雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖;

38)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直，張口困難Ⅱ°;

39)上、下頜骨骨折，經(jīng)牽引、固定治療后有功能障礙者;

40)雙側(cè)顴骨并顴弓骨折，無開口困難，顏面部凹陷畸形不明顯，不需手術(shù)復位

41)肺段切除術(shù);

42)支氣管成形術(shù);

43)雙側(cè)多根多處肋骨骨折致胸廓畸形;

44)膈肌破裂修補術(shù)后，伴膈神經(jīng)麻痹;

45)心臟、大血管修補術(shù);

46)心臟異物滯留或異物摘除術(shù);

47)食管重建術(shù)后，進食正常者;

48)胃部分切除;

49)十二指腸帶蒂腸片修補術(shù);

50)小腸部分切除;

51)結(jié)腸部分切除;

52)肝部分切除;

53)膽道修補術(shù);

54)腹壁缺損面積<腹壁的1/4;

55)脾部分切除;

56)胰部分切除;

57)甲狀腺功能輕度損害;

58)甲狀旁腺功能輕度損害;

59)輸尿管修補術(shù);

60)尿道修補術(shù);

61)一側(cè)睪丸、副睪丸切除;

62)一側(cè)輸精管缺損，不能修復;

63)性功能障礙;

64)一側(cè)腎上腙缺損;

65)已育婦女單側(cè)卵巢切除;

66)已育婦女單側(cè)輸卵管切除;

67)已育婦女單側(cè)乳腺切除;

68)其他職業(yè)性肺疾患，肺功能正常;

69)中毒性腎病，持續(xù)低分子蛋白尿;

70)慢性中度磷中毒;

71)工業(yè)性氟病Ⅱ期;

72)減壓性骨壞死Ⅱ期;

73)輕度手臂振動病;

74)二度牙酸蝕。

i)九級

1)癲癇輕度;

2)中毒性周圍神經(jīng)病輕度感覺障礙;

3)腦挫裂傷無功能障礙;

4)開顱手術(shù)后無功能障礙者;

5)顱內(nèi)異物無功能障礙;

6)頸部外傷致頸總、頸內(nèi)動脈狹窄，支架置人或血管搭橋手術(shù)后無功能障礙;

7)符合中度毀容標準之二項或輕度毀容者;

8)發(fā)際邊緣瘢痕性禿發(fā)或其他部位禿發(fā)，需戴假發(fā)者;

9)頸部瘢痕畸形，不影響活動;

10)全身瘢痕占體表面積≥5%;

11)面部有≥8cm2或三處以上≥1cm2的瘢痕;

12)兩個以上橫突骨折后遺腰痛;

13)三個節(jié)段脊柱內(nèi)固定術(shù);

14)脊椎壓縮前緣高度<1/2者;

15)椎間盤切除術(shù)后無功能障礙;

16)一拇指末節(jié)部分1/2缺失;

17)一手食指2～3節(jié)缺失;

18)一拇指指間關(guān)節(jié)功能喪失;

19)一足拇趾末節(jié)缺失;

20)除拇趾外其他二趾缺失或瘢痕畸形，功能不全;

21)跖骨或跗骨骨折影響足弓者;

22)患肢外傷后一年仍持續(xù)存在下肢中度以上凹陷性水腫者;

23)骨折內(nèi)固定術(shù)后，無功能障礙者;

24)外傷后膝關(guān)節(jié)半月板切除、髕骨切除、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶修補術(shù)后無功能障礙;

25)第V對腦神經(jīng)眼支麻痹;

26)眶壁骨折致眼球內(nèi)陷、兩眼球突出度相差>2mm或錯位變形影響外觀者;

27)一眼矯正視力≤0.3，另眼矯正視力>0.6;

28)雙眼矯正視力等于0.5;

29)淚器損傷，手術(shù)無法改進溢淚者;

30)雙耳聽力損失≥31dB或一耳損失≥71dB;

31)發(fā)聲及言語不暢;

32)鉻鼻病有醫(yī)療依賴;

33)牙槽骨損傷長度>4cm，牙脫落4個及以上;

34)上、下頜骨骨折，經(jīng)牽引、固定治療后無功能障礙者;

35)肺修補術(shù);

36)肺內(nèi)異物滯留或異物摘除術(shù);

37)膈肌修補術(shù);

38)限局性膿胸行胸膜剝脫術(shù);

39)食管修補術(shù);

40)胃修補術(shù)后;

41)十二指腸修補術(shù);

42)小腸修補術(shù)后;

43)結(jié)腸修補術(shù)后;

44)肝修補術(shù)后;

45)膽囊切除;

46)開腹探查術(shù)后;

47)脾修補術(shù)后;

48)胰修補術(shù)后;

49)腎修補術(shù)后;

50)膀胱修補術(shù)后;

51)子宮修補術(shù)后;

52)一側(cè)卵巢部分切除;

53)陰道修補或成形術(shù)后;

54)乳腺成形術(shù)后。

j)十級

1)符合中度毀容標準之一項者;

2)面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失>2cm2;

3)全身瘢痕面積<5%，但≥1%;

4)外傷后受傷節(jié)段脊柱骨性關(guān)節(jié)炎伴腰痛，年齡在50歲以下者;

5)椎間盤突出癥未做手術(shù)者;

6)一手指除拇指外，任何一指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷或功能喪失;

7)指端植皮術(shù)后(增生性瘢痕1cm2以上);

8)手背植皮面積>50cm2，并有明顯瘢痕;

9)手掌、足掌植皮面積>30%者;

10)除拇指外，余3～4指末節(jié)缺失;

11)除拇趾外，任何一趾末節(jié)缺失;

12)足背植皮面積>100cm2;

13)膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷未做手術(shù)者;

14)身體各部位骨折愈合后無功能障礙;

15)一手或兩手慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度及Ⅱ度以上者;

16)一眼矯正視力≤0.5，另一跟矯正視力≥0.8;

17)雙眼矯正視力≤0.8;

18)一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉合不全行成形手術(shù)后矯正者;

19)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3行成形手術(shù)后矯正者;

20)瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動行成形手術(shù)后矯正者;

21)職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體跟，矯正視力正常者;

22)職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障，矯正視力正常者;

23)晶狀體部分脫位;

24)眶內(nèi)異物未取出者;

25)眼球內(nèi)異物未取出者;

26)外傷性瞳孔放大;

27)角鞏膜穿通傷治愈者;

28)雙耳聽力損失≥26dB，或一耳≥56dB;

29)雙側(cè)前庭功能喪失，閉眼不能并足站立;

30)鉻鼻病(無癥狀者);

31)嗅覺喪失;

32)牙齒除智齒以外，切牙脫落1個以上或其他牙脫落2個以上;

33)一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直，張口困難I度;

34)鼻竇或面頰部有異物未取出;

35)單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖;

36)鼻中隔穿孔;

37)一側(cè)不完全性面癱;

38)血、氣胸行單純閉式引流術(shù)后，胸膜粘連增厚;

39)開胸探查術(shù)后;

40)肝外傷保守治療后;

41)胰損傷保守治療后;

42)脾損傷保守治療后;

43)腎損傷保守治療后;

44)膀胱外傷保守治療后;

45)卵巢修補術(shù)后;

46)輸卵管修補術(shù)后;

47)乳腺修補術(shù)后;

48)免疫功能輕度減退;

49)慢性輕度磷中毒;

50)工業(yè)性氟病I期;

51)煤礦井下工人滑囊炎;

52)減壓性骨壞死I期;

53)一度牙酸蝕病;

54)職業(yè)性皮膚病久治不愈。

附錄B：“分級表”略

附錄C

(資料性附錄)

正確使用本標準的說明

c.1關(guān)于標準“總則”與“分級原則”

c.1.1醫(yī)療依賴的判定分為一般依賴和特殊依賴。特殊依賴是指致殘后必須終生接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝置進行治療者，如血液透析、人工呼吸機以及免疫抑制劑等的治療;一般醫(yī)療依賴是指致殘后仍需接受長期或終生藥物治療者，如降壓藥、降糖藥、抗凝劑以及抗癲癇藥治療等。

c.1.2護理依賴程度主要根據(jù)生活自理能力做出判斷。下列生活自理范圍及護理依賴程度是指：

a)進食：是指完全不能自主進食，需依賴他人者;

b)翻身：是指不能自主翻身;

c)大、小便：是指不能自主行動，排大、小便需依靠他人者;

d)穿衣、洗漱：是指不能自己穿衣、洗漱，完全依賴他人者;

e)自主行動：是指不能自主走動。

c.1.3勞動能力鑒定的前提應是勞動者因公負傷或患職業(yè)病，其工傷或職業(yè)病的認定依照《工傷保險條例》第十八條和第十九條的規(guī)定執(zhí)行。

c.1.4在勞動能力鑒定后傷殘情況發(fā)生變化，應根據(jù)《工傷保險條例》第二十八條的規(guī)定，對殘情進行復查鑒定。

c.1.5殘情晉級原則當被鑒定者同一器官或系統(tǒng)或一個以上器官不同部位同時受到損傷，應首先完成單項殘情的鑒定，若有兩項以上或多項殘情的，如果傷殘等級不同，以重者定級，如果兩項以上等級相同，最多晉升一級。

c.1.6原有傷殘及合并癥的處理在勞動能力鑒定過程中，遇到被鑒定者受損害器官或組織原有傷殘或疾病，或工傷及職業(yè)病后發(fā)生的合并癥，本標準規(guī)定以鑒定時實際的致殘結(jié)局為依據(jù)，所謂實際致殘結(jié)局是指：若為單個器官或系統(tǒng)損傷，本次鑒定時應包括在發(fā)生工傷前已經(jīng)存在的殘情(包括原有疾病致功能的損傷或原有工傷所致的殘情);若為雙器官如雙眼、四肢、腎臟的損傷，本次鑒定時應同時對另一側(cè)的殘情或功能(無論是否工傷引起)進行鑒定，并作為傷殘等級評定的依據(jù)。

c.1.7關(guān)于分級原則本次修訂在原標準規(guī)定基礎(chǔ)上，分別對八級、九級、十級做了適當調(diào)整，即在八級中明確存在有一般醫(yī)療依賴，而在九級、十級中明確無醫(yī)療依賴或存在一般醫(yī)療依賴。

c.2神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門

c.2.1反復發(fā)作性的意識障礙，作為傷殘的癥狀表現(xiàn)，多為癲癇的一組癥狀或癲癇發(fā)作的一種形式，故不單獨評定其致殘等級。

c.2.2精神分裂癥和躁郁癥均為內(nèi)源性精神病，發(fā)病主要決定于病人自身的生物學素質(zhì)。在工傷或職業(yè)病過程中伴發(fā)的內(nèi)源性精神病不應與工傷或職業(yè)病直接所致的精神病相混淆。精神分裂癥和躁郁癥不屬于工傷或職業(yè)病性精神病。

c.2.3智能損傷說明

1)智能損傷的總體嚴重性以記憶或智能損傷程度予以考慮，按“就重原則”其中哪項重，就以哪項表示;

2)記憶商(MQ)的測查，按照中國科學院心理研究所1984年編印的《臨床記憶量表手冊》要求執(zhí)行。智商(IQ)的測查，根據(jù)湖南醫(yī)學院1982年龔耀先主編的《修訂韋氏成人智力量表手冊》的要求進行。

c.2.4鑒于手、足部肌肉由多條神經(jīng)支配，可出現(xiàn)完全癱，亦可表現(xiàn)不完全癱，在評定手、足癱致殘程度時，應區(qū)分完全性癱與不完全性癱，再根據(jù)肌力分級判定基準，對肢體癱瘓致殘程度詳細分級。

c.2.5神經(jīng)系統(tǒng)多部位損傷或合并其他器官的傷殘時，其致殘程度的鑒定依照本標準總則中的有關(guān)規(guī)定處理。

C.2.6癲癇是一種以反復發(fā)作性抽搐或以感覺、行為、意識等發(fā)作性障礙為特征的臨床征候群，屬于慢性病之一。因為它的臨床體征較少，若無明顯顱腦器質(zhì)性損害則難于定性。工傷和職業(yè)病所致癲癇的診斷前提應有嚴重顱腦外傷或中毒性腦病的病史。為了科學、合理地進行勞動能力鑒定，在進行致殘程度評定時，應盡可能收集相關(guān)信息資料。每次鑒定時，應要求被鑒定者提供下列相關(guān)信息材料(至少兩項)，以供判定時參考。

a)兩年來系統(tǒng)治療病歷資料;

b)腦電圖資料;

c)原工作單位或現(xiàn)工作單位組織上提供的患者平時發(fā)病情況的資料;

d)必要時測定血藥濃度。

c.2.7各種顱腦損傷出現(xiàn)功能障礙參照