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強制醫療申請書
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公?安?局
強?制?醫?療?意?見?書
×公(?)強醫字?〔?〕號
×××……[姓名(別名、曾用名、綽號等)，性別，出生日期，出生地，身份證件種類及號碼，民族，文化程度，職業或工作單位及職務，住址，政治面貌，違法犯罪經歷以及因本案曾被采取強制措施或者臨時的保護性約束措施的情況]。
×××涉嫌×××(罪名)一案，由×××舉報(控告、移送)至我局(寫明案由和案件來源，具體為單位或者公民舉報、控告、有關部門移送或工作中發現等)。簡要寫明案件偵查過程中的各個法律程序開始的時間，如接受案件、立案的時間。具體寫明精神病人歸案情況。
經依法偵查查明：……(詳細敘述經偵查認定的精神病人實施的暴力行為，包括行為時間、地點、經過、手段、危害后果等事實要素。應當根據具體案件情況，圍繞刑法規定的該罪構成要件，說明對公共安全的危害或者對公民人身安全的嚴重危害情況。)
我局于×年×月×日聘請×××機構，對×××進行了精神病鑒定，鑒定意見為……。
認定上述事實的證據如下：
……(分列相關證據，并說明證據與案件事實的關系)
綜上所述，根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第302條、第303條之規定，建議對×××強制醫療。
此致
×××人民檢察院
公安局(印)年月日
附：本案卷宗
卷?頁
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