?肖某在某人壽保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員小張動(dòng)員下,為其58歲的母親購(gòu)買了一份為期十年的人身保險(xiǎn),該險(xiǎn)種對(duì)投保年齡有不超過(guò)55歲的限制,不知是審核不嚴(yán)還是業(yè)務(wù)員急于完成業(yè)績(jī),肖某很快便拿到了正式保單。4年后,肖某的母親因煤氣中毒不幸去世,肖某在料理完后事不久,即持有關(guān)單據(jù)向保險(xiǎn)公司提出給付請(qǐng)求,而保險(xiǎn)公司理賠人員經(jīng)審核發(fā)現(xiàn),該保單在投保時(shí)超過(guò)投保年齡限制,并以此為由發(fā)出拒賠通知。肖某認(rèn)為自己并未隱瞞母親的年齡,保險(xiǎn)公司收取了保險(xiǎn)費(fèi),簽發(fā)了保單,應(yīng)當(dāng)履行自己的義務(wù),并最終將保險(xiǎn)公司告上了法庭。法院經(jīng)審理認(rèn)為,在投保人如實(shí)告知年齡的情況下,保險(xiǎn)公司收取了保費(fèi),簽發(fā)了保單,應(yīng)視同自動(dòng)放棄年齡限制條款,合同為有效,判令保險(xiǎn)公司應(yīng)給付肖某保險(xiǎn)金。在實(shí)際生活中一些保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)還存在許多不規(guī)范的地方,不少業(yè)務(wù)員在展業(yè)宣傳時(shí),急功近利,以簽到保單為終極目標(biāo),私自放寬投保條件,擴(kuò)大承保面,只突出保險(xiǎn)責(zé)任而不談免責(zé)條款,甚至不惜為此對(duì)保戶進(jìn)行誤導(dǎo);而保險(xiǎn)公司出于業(yè)務(wù)發(fā)展需要也很少去糾正,未能有效進(jìn)行規(guī)范化管理。自然,這種不規(guī)范的后果理應(yīng)由保險(xiǎn)公司來(lái)承擔(dān)。
?王某是一名成功人士,1998年11月2日,他為自己和妻子每人投保了100萬(wàn)元人壽保險(xiǎn)并交納了保險(xiǎn)費(fèi),11月3日,保險(xiǎn)公司同意承保并簽發(fā)了正式保單,保單上約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的時(shí)間為1998年11月3日零時(shí)起。天有不測(cè)風(fēng)云,11月5日,王某不幸發(fā)生車禍,經(jīng)搶救無(wú)效死亡,保單受益人王某的父母遂向保險(xiǎn)公司提出索賠。保險(xiǎn)公司此時(shí)認(rèn)為,根據(jù)公司的規(guī)定,人身保險(xiǎn)合同金額超過(guò)一定限額要向上級(jí)公司報(bào)批并經(jīng)過(guò)體檢后方可承保,該份保單未經(jīng)過(guò)上述程序,不產(chǎn)生效力,并據(jù)此作出了拒賠決定。王某父母于是向法院起訴要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。法院經(jīng)審理認(rèn)為,保險(xiǎn)公司的內(nèi)部規(guī)定只對(duì)自身有約束力,不能作為判定保險(xiǎn)合同無(wú)效的依據(jù),保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。在實(shí)際中,由于經(jīng)營(yíng)機(jī)制和管理體制方面的原因,保險(xiǎn)公司往往以內(nèi)部人員掌握的一些核保規(guī)則、理賠實(shí)務(wù)手冊(cè)等規(guī)定作為指導(dǎo)處理賠案的依據(jù),這對(duì)合同相對(duì)人是不公平的,因?yàn)樵谟喠⒑贤瑫r(shí),他并沒(méi)有得到這些對(duì)合同有重大影響的信息。那些涉及被保險(xiǎn)人權(quán)利的重大事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在合同中,并明確告知投保人,才對(duì)投保人具有約束力。試想,如果保險(xiǎn)期間屆滿而王某夫婦二人沒(méi)有發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司是否還會(huì)主張保險(xiǎn)合同無(wú)效,并退回相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)呢?
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