作者：許*霞律師發(fā)表于:中國醫(yī)藥報(bào)

民事訴訟中的舉證責(zé)任，是指當(dāng)事人提供證據(jù)證明自己的主張存在合法性的責(zé)任，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條規(guī)定：“當(dāng)事人對自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)，”即通常所說的“誰主張，誰舉證”。一般民事案件中，提出要求一方，要對自己認(rèn)為存在的事實(shí)提供證據(jù)，來證明自己要求的合法性；如果不能提供相關(guān)證據(jù)證明，將承擔(dān)敗訴的風(fēng)險(xiǎn)。而醫(yī)療糾紛民事訴訟是一種特殊的侵權(quán)訴訟，適用“舉證責(zé)任倒置”舉證規(guī)則。

但是，舉證責(zé)任倒置是否意味著醫(yī)療糾紛民事訴訟中所有的舉證責(zé)任都在醫(yī)療機(jī)構(gòu)呢？下面舉例說明：

王某，孕39周時(shí)因胎動(dòng)頻繁懷疑胎兒宮內(nèi)窘迫去某醫(yī)院待產(chǎn)，醫(yī)院觀察產(chǎn)程不仔細(xì)，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常并積極處理，致使胎死宮中，雙方發(fā)生糾紛。在交涉過程中，王某發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有偽造病歷的行為。王某將醫(yī)院告向法庭，要求賠償各項(xiàng)損失人民幣18萬余元。

此案例的民事訴訟中，需要舉證證明的事項(xiàng)主要包括：1.王某與醫(yī)院之間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系的證據(jù)，即王某到醫(yī)院就診的相關(guān)證明；2.王某因醫(yī)院的醫(yī)療行為造成了損害結(jié)果的證據(jù)，損害結(jié)果包括胎兒死亡及由此造成的各項(xiàng)損失；3.醫(yī)院對王某的醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)的證據(jù)；4.醫(yī)院的醫(yī)療行為過錯(cuò)與王某損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系的證據(jù)；5.醫(yī)院提供的病歷有偽造現(xiàn)象的證據(jù)。

按照民事訴訟通常的舉證規(guī)則，以上五個(gè)方面的舉證責(zé)任應(yīng)該全由原告方來承擔(dān)，但2002年4月1日施行的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》（以下簡稱《證據(jù)規(guī)定》）第四條則規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。這一規(guī)定是醫(yī)療糾紛民事訴訟舉證責(zé)任倒置的法律依據(jù)，是基于醫(yī)療糾紛民事訴訟中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療知識的掌握上相對于患者具有壓倒性優(yōu)勢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療護(hù)理整個(gè)過程中具有書寫病歷，進(jìn)行相應(yīng)檢查及保存相關(guān)證據(jù)的便利，讓患者證明醫(yī)療行為有錯(cuò)誤存在很大困難，故而提出舉證責(zé)任倒置的舉證規(guī)則。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為不存在過錯(cuò)，醫(yī)療行為與患者損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。

上述案例中，按照舉證責(zé)任倒置的規(guī)定，醫(yī)院需要就3、4兩項(xiàng)進(jìn)行相反的舉證，以證明自己醫(yī)療行為不存在過錯(cuò)及醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，從而不需要承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。而其他3項(xiàng)的舉證責(zé)任在王某，王某需要證明與醫(yī)院之間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系和損害后等。另，王某指出醫(yī)院提供的病歷資料有偽造行為，也需要承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。對于偽造病歷的證明，患者常常有誤區(qū)，認(rèn)為舉證責(zé)任也是倒置的，只要指出病歷存在偽造行為，證明的責(zé)任就在醫(yī)院，這種想法是錯(cuò)誤的。綜上，醫(yī)療糾紛民事訴訟是一種特殊的侵權(quán)訴訟，該項(xiàng)訴訟中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分擔(dān)了部分應(yīng)由原告方承擔(dān)的舉證責(zé)任，而不是全部的舉證責(zé)任都在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照證據(jù)規(guī)定，醫(yī)院只就醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)及與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行舉證，其他事項(xiàng)的證明責(zé)任不在醫(yī)院，還是在患者一方。

需要了解更多許*霞律師相關(guān)信息請點(diǎn)擊：醫(yī)療糾紛暨人身損害賠償律師網(wǎng)www.yljf.com