1、精神分裂癥及其他精神病性精神障礙

精神分裂癥患者違法行為占司法精神病學(xué)總數(shù)的第一位。一般來講,精神分裂癥患者在疾病發(fā)作期出現(xiàn)違法行為，且作案行為與精神疾病直接相關(guān)時，評定為無刑事責(zé)任能力;處于發(fā)病期，但作案行為與精神癥狀不直接相關(guān)，或不完全緩解期及殘留期評定為限定刑事責(zé)任能力;處于穩(wěn)定緩解狀態(tài)者評定為完全刑事責(zé)任能力。

作案動機(jī)是一個較為重要的參考因素。在幻覺妄想即“病理動機(jī)”支配下作案評定為無責(zé)任能力;現(xiàn)實動機(jī)支配下作案一般評定為完全責(zé)任能力;有的既有現(xiàn)實因素，又有病理成分，一般評定為有(部分)責(zé)任能力;有的作案沒有明確動機(jī)，如一青年男性精神分裂癥患者將路過其門前的一名未曾見過面的小學(xué)生一刀殺死，鑒定時他自己也說不清為什么這樣做，不明動機(jī)事實上是喪失了辨認(rèn)和控制能力，評定為無責(zé)任能力。

行為能力的評定原則和責(zé)任能力的評定原則大體上相同。

偏執(zhí)性精神障礙等精神病性精神障礙的責(zé)任能力、行為能力及其他相關(guān)能力的鑒定可以參照精神分裂癥的鑒定原則進(jìn)行。

心境障礙中抑郁癥患者的暴力行為近年來受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。抑郁癥患者可發(fā)生所謂的“擴(kuò)大性自殺”，是由于病人存在強(qiáng)烈的自殺觀念，又出于對配偶或子女處境的同情和憐憫，認(rèn)為自己無能為力和不忍心遺棄親屬，因而在自己自殺前殺死親屬而后自殺。在責(zé)任能力評定上，具有抑郁妄想綜合征的抑郁患者對自己的行為往往喪失辨認(rèn)能力，一般判定無責(zé)任能力;而具有焦慮癥狀(或激越性)的抑郁患者對自己的行為往往具有辨認(rèn)能力或辨認(rèn)能力下降，一般應(yīng)視為有責(zé)任能力或限定責(zé)任能力。

2、腦器質(zhì)性精神疾病、軀體疾病及精神活性物質(zhì)所致精神障礙

腦器質(zhì)性精神疾病、軀體疾病所致精神障礙在臨床上表現(xiàn)為急性腦病綜合征，主要表現(xiàn)為意識障礙，喪失了對自身行為的辨認(rèn)和控制能力，出現(xiàn)違法犯罪時，評定為無責(zé)任能力。

腦器質(zhì)性精神疾病、軀體疾病所致精神障礙也表現(xiàn)為慢性腦病綜合征和精神病性癥狀，表現(xiàn)類精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、類躁狂狀態(tài)，達(dá)到精神病性程度，如果作案行為與精神疾病直接相關(guān)時，評定為無責(zé)任能力，程度較輕的評定為有(部分)責(zé)任能力;表現(xiàn)為人格改變者評定為完全責(zé)任能力，部分從輕評定為有(部分)責(zé)任能力;表現(xiàn)為智能障礙者參照精神發(fā)育遲滯評定責(zé)任能力。

精神活性物質(zhì)所致精神障礙常見形式為酒精所致精神障礙。急性酒精中毒后由于出現(xiàn)意識障礙，辨認(rèn)和控制能力均受到損害，容易出現(xiàn)違法犯罪行為。普通醉酒狀態(tài)評定為完全責(zé)任能力，因為在飲酒前被鑒定人就應(yīng)預(yù)見飲酒后可能出現(xiàn)的后果;復(fù)雜性醉酒一般評定為有(部分)責(zé)任能力。酒精中毒性腦病、酒中毒性妄想癥、酒中毒性幻覺癥等，由于其病情達(dá)到精神病性程度，參照精神分裂癥鑒定原則進(jìn)行評定，一般評定為無責(zé)任能力和無行為能力。

3、精神發(fā)育遲滯

精神發(fā)育遲滯在我國司法精神病鑒定中居第二位，僅次于精神分裂癥。精神發(fā)育遲滯患者辨認(rèn)和控制能力削弱，容易接受暗示和教唆而犯罪，也容易受到人身侵害。女性患者常因被強(qiáng)奸或誘奸而要求鑒定其行為能力和性防衛(wèi)能力，以明確施加侵害的犯罪嫌疑人的法律責(zé)任。一般參照智商結(jié)果予以評定。智商在34分以下者為無責(zé)任能力，35～49分者評定為有(部分)責(zé)任能力，智商在50～69分者評定為完全責(zé)任能力。行為能力評定原則大體相同。應(yīng)該指出的是，智商測定不應(yīng)是我們評定責(zé)任能力和行為能力的唯一依據(jù)，應(yīng)結(jié)合生活、學(xué)習(xí)和工作能力綜合評定。

4、人格障礙和性心理障礙

狹義的人格障礙指反社會性人格障礙。反社會性人格障礙者缺乏正常的道德倫理觀念，行為具有沖動性，容易出現(xiàn)違法犯罪行為。生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)這類人的大腦成熟延遲，皮層警覺性低下，腦電節(jié)律變慢，表明腦功能不良。但在絕大多數(shù)情況下他們對自己的行為仍有充分的辨認(rèn)能力;而且人格障礙的程度越嚴(yán)重，反社會性就越強(qiáng)，對社會危害性越大，醫(yī)療措施難以奏效，必須給予強(qiáng)制性處罰措施，一般評定為完全責(zé)任能力。對曾有腦部疾病病史和腦損傷病史、腦電圖或腦影像學(xué)檢查有明顯異常者，可以酌情評定為有(部分)責(zé)任能力，但應(yīng)嚴(yán)格掌握。

各類性心理障礙者一般現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Σ⑽词軗p，未喪失是非辨別能力，對自身的所作所為能夠清楚地評價，一般評定為完全責(zé)任能力。戀尸癥、性施虐癥等，因其社會危害性較大，法律上往往從重處罰。

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