一、病歷資料需要鑒定嗎

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二十八條相關規(guī)定，進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時，醫(yī)療機構(gòu)須提交相關病歷資料的原件，因此，病歷資料原件需要鑒定。但是，如不能提供病歷資料的原件，就難以啟動鑒定程序，司法鑒定也同樣如此。

因為只有原件才能反映整個醫(yī)療診治過程的真實情況，如病歷內(nèi)容是否被涂改的，而對此復印件是難以真實反映出來的。

根據(jù)民事訴訟證據(jù)規(guī)則，對于無法與原件進行核對的復印件，只有在雙方當事人對其均予以認可或者有其他證據(jù)佐證的情況下才能作為認定事實的依據(jù)。所以如果出現(xiàn)某種原因(排除患者方面的因素)，醫(yī)療機構(gòu)只能提供病歷資料復印件。患方可以要求人民法院對于病歷資料復印件不認可，由于鑒定缺乏真實可靠的鑒定材料(病歷資料)，鑒定工作無法進行，由此而產(chǎn)生的不利法律后果只能由承擔保管病歷資料職責的醫(yī)療機構(gòu)承擔。

所以，病歷資料的復印件啟動鑒定程序，只有確實不存在影響鑒定過程及結(jié)果的因素存在且經(jīng)醫(yī)患雙方當事人共同認可的情況下才有可能，但對此《條例》并未有明確規(guī)定。

需要指出的是，根據(jù)《條例》第十六條的規(guī)定，"封存的病歷資料可以是復印件。"這就可能和《條例》第二十八條的規(guī)定要求的進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定需提交病歷資料原件的規(guī)定存在某種沖突，也可能給實際鑒定工作可能產(chǎn)生一定的障礙。

二、司法鑒定病歷的鑒定內(nèi)容有哪些

1、區(qū)分需鑒定的病歷瑕疵和可綜合認定的病歷瑕疵

根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》的規(guī)定，禁止鑒定病歷的真實性，患方主張病歷不真實時，依據(jù)《司法鑒定程序通則》規(guī)定，鑒定機構(gòu)將終止鑒定，鑒定機構(gòu)并不承擔病歷真實性的認定責任。根據(jù)《民事訴訟法》的規(guī)定，人民法院應當按照法定程序，全面地、客觀地審查核實證據(jù)。證據(jù)的真實性。合法性、關聯(lián)性認定屬于法院對證據(jù)屬性認證的法定職責。

2、區(qū)分形式性病歷瑕疵和實質(zhì)性病歷瑕疵

在司法實踐中，鑒定機構(gòu)對于文書鑒定、臨床鑒定和病理鑒定范疇外的異議均無法受理，對于超出鑒定機構(gòu)鑒定范疇的真實性異議，法院應當對其進行判斷。針對患者提出的病歷瑕疵的異議，可以根據(jù)是否與案件爭議事實有關聯(lián)、是否對全卷病歷的真實性有直接影響等考慮，區(qū)分為形式性瑕疵和實質(zhì)性瑕疵。

常見的形式性瑕疵有病案號、姓名、身份證號的記錄錯誤，醫(yī)生未簽名、僅有實習醫(yī)生簽字主治醫(yī)師未簽字確認、住院科別記載錯誤等瑕疵，對于形式性的病歷瑕疵，發(fā)生原因一般是醫(yī)院內(nèi)部對病歷書寫的管理存在疏漏，應當要求對上述存疑病歷進行單獨雙方質(zhì)證，由醫(yī)方對上述瑕疵作出合理解釋，如果能夠作出合理解釋，且法院認定該瑕疵與本案的實體爭議并無直接影響，可以認定相關病歷的真實性;若經(jīng)醫(yī)方作出解釋后，法院認為解釋不合理不成立，仍然對相關病歷的真實性存疑，則應當在認定時排出相關存疑病歷，但不影響其他沒有瑕疵的病歷的真實性。

常見的實質(zhì)性瑕疵如手術(shù)同意書上的患者或家屬簽字的真?zhèn)巍⒉∏樵\斷的結(jié)論修改、治療方案或用藥記錄的存疑等，因為上述病歷瑕疵的真?zhèn)沃苯雨P系到醫(yī)院是否存在過錯，如是否履行告知義務、是否存在誤診誤治、是否用藥不當或錯誤用藥等關鍵性問題。此時，人民法院必須要結(jié)合全院證據(jù)材料對病歷的真實性進行明確的認定。

3、法官應結(jié)合全案證據(jù)材料綜合認定病歷的真實性

在對病歷真實性進行認定的過程中遵循“印證原則”，如認定具體的醫(yī)療行為時，既要參考術(shù)前小結(jié)、醫(yī)師討論記錄等主觀病歷，也要查看病程記錄、護理記錄、麻醉記錄等客觀病歷，還要參照患者或家屬選擇醫(yī)療行為的知情同意書以及醫(yī)療費用清單等材料進行綜合考量。如果其他病歷材料可以與之相互印證，并形成完整的證據(jù)鏈，能夠確定待證事實，則可以認定該瑕疵病歷的真實性。如果該病例記錄與其他記錄存在矛盾，或不符合醫(yī)學診療常規(guī)，則應否定該瑕疵病歷的真實性。

司法鑒定是指在訴訟活動中鑒定人運用科學技術(shù)或者專門知識對訴訟涉及的專門性問題進行鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動。或者說，司法鑒定是指在訴訟過程中，對案件中的專門性問題，由司法機關或當事人委托法定鑒定單位，運用專業(yè)知識和技術(shù)，依照法定程序作出鑒別和判斷送一種活動。

司法是國家特定機關依照法定職權(quán)與程序，運用法律處理案件的活動，其目的是解決糾紛，懲治邪惡，保護民權(quán)和維持正義，其活動中心是法院或具備法院性質(zhì)的機構(gòu)。主要是指公、檢、法三個部門啊。公是公安局，檢是檢察院，法就是法院啊。是我國的執(zhí)法機關.