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工傷認定前醫(yī)療費誰付如何規(guī)定?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-18 · 351人看過

參保職工在工作中受傷后,需要及時地去醫(yī)院治療,在還沒有認定工傷之前,醫(yī)療費用如何處理?根據(jù)法律規(guī)定,從受傷到認定工傷前發(fā)生的費用先由用人單位墊付。認定工傷后發(fā)生的費用由工傷保險機構支付。下面來詳細介紹一下工傷認定前醫(yī)療費誰付的問題。

一、參保職工在工作中遭受事故傷害,應到本市工傷保險協(xié)議服務醫(yī)療機構救治,職工就診時應向醫(yī)療機構說明因工受傷。情況緊急時可就近選擇醫(yī)療機構,待傷情穩(wěn)定后應及時轉到工傷保險協(xié)議服務醫(yī)療機構繼續(xù)治療。工傷職工在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構住院治療工傷,認定工傷前發(fā)生的費用,先由用人單位墊付。認定工傷后,對已經(jīng)發(fā)生的治療費用,由用人單位與經(jīng)辦機構結算。繼續(xù)發(fā)生的住院治療費用由醫(yī)療機構與經(jīng)辦機構結算。

二、《工傷保險條例》第十七條第一款規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。第四款規(guī)定,用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

三、對于“在此期間”的理解有三種意見:

第一種意見認為,“在此期間”是指工傷事故發(fā)生之日起至30日單位申報時限屆滿時止。理由是第一款規(guī)定了30日的申報時限,單位未在該時限內(nèi)申報,該段時間內(nèi)的有關費用應由單位承擔。30日以后的費用,因為參加了工傷保險,由工傷保險基金支付。

第二種意見認為,”在此期間”是指工傷事故發(fā)生之日起至認定工傷之日止。理由是法律明確規(guī)定了單位應在30日內(nèi)申報工傷,其立法目的也是督促用人單位積極保障職工合法權益,單位未申報的,對于工傷認定之前的全部費用由單位承擔,具有一定的懲罰性,同時也起到一定的警示作用。

第三種意見認為,在此期間是指工傷事故發(fā)生之日起至職工申報工傷受理之日止。受理日之前的由單位承擔,受理日之后的由醫(yī)保中心承擔。

四、遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。第四款規(guī)定,用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。在此期間是指工傷事故發(fā)生之日起至職工申報工傷受理之日止。用人單位為職工繳納工傷保險并不意味著高枕無憂,在職工發(fā)生工傷事故時仍需要積極地為職工申報工傷,否則可能承擔不利的法律后果。

以上總結的是關于認定工傷前的費用處理的情況說明。發(fā)生工傷事故后,用人單位應在30日內(nèi)上報認定工傷申請,有特殊情況可以適當延長申請時限,用人單位先行墊付醫(yī)療費用,在認定工傷后再與工傷保險部門結算。如果單位未在規(guī)定時間內(nèi)上報工傷認定申請,認定工傷前發(fā)生的費用由用人單位支付。


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