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工傷認定后的醫療費用是否可以全部報銷

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-18 · 838人看過

一、工傷認定后的醫療費用可以全部報銷嗎

工傷醫療費只能報銷符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用,因此不能全部報銷。

根據工傷保險條例規定,單位應當在自事故傷害之日起30天內,向統籌地區社會保險行政的部門申請工傷認定;如果用人單位錯過申請工傷認定時間,受到傷害的勞動者及其近親屬,也可以在受到傷害的一年之內申請工傷認定的。申請工傷認定,社保受理后,60天內作出工傷認定結論。工傷參保職員必須在醫療終結后一年內,由用人單位經辦人辦理工傷保險醫療費用報銷手續。在資料齊全的情況下,醫保經辦機構30日工作完成費用審核結算,次月中旬市社保基金中心下撥款項。但如遇有疑問、大額醫療費用、需調查取證的,費用審核結算則不受30個工作日限制。如后期還需要進行治療,請到勞動能力鑒定部門申請后續醫療期。需要說明一點申報工傷醫療費用時申請撥付對象為單位的,工傷保險核銷后的醫療費用是撥付給單位的。

二、工傷醫療費用報銷的條件

1、按照規定參加工傷保險;

2、因工作遭受事故傷害或者患職業病需進行治療;

3、已經過工傷認定。

三、工傷醫療費用報銷所需材料

1、工傷認定通知書、診斷證明;

2、工傷者本人身份證復印件;

3、門診病歷復印件、收費發票、處方復印件及相關檢查、化驗單據復印件;

4、住院病歷復印件,住院證、出院證;

5、出院費用清單、每日清單、住院收費發票;

6、經辦機構認為需要的其他相關材料。

治療工傷所需費用,先由受傷者所在單位墊付。經勞動和社會保障部門認定為工傷后,參加工傷保險統籌的,對已發生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用,由用人單位向經辦機構申報結算;繼續發生的符合工傷保險基金支付范圍的費用由經辦機構向工傷保險協議合作醫療機構結算。

如果是交通事故或涉及第三民事責任傷害賠償的工傷,要先按照相關規定取得民事賠償,如果民事賠償的總額低于工傷保險待遇,則由其所在單位或經辦機構進行補差。

關于根據相關規定工傷認定后的醫療費用是否可以全部報銷這個問題,通常情況下,答案是肯定的,也就是工傷認定之后,攜帶相關的材料去有關部門進行申請報銷,是可以報銷醫療費用的。如果說后續還有治療費用的話,應該進行相關的鑒定或者是認定,然后再去相關部門進行報銷。

綜合上面的介紹,根據規定,工傷醫療費報銷有相應的條件,并不能全部報銷。相信大家看了上面介紹后,對于工傷醫療費用報銷的條件的法律知識有了一定的了解,如果你還有關于這方面的法律問題,請咨詢律霸網律師,他們會為你進行專業的解答。

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