一、權責發生制應用程度大大提升

財政部把“醫院會計采用權責發生制基礎”寫進了制度中，并明確醫院會計要素包括資產、負債、凈資產、收入和費用，而不再要求醫院的會計核算除采用權責發生制外，均按照《事業單位會計準則》規定的一般原則和本制度的規定進行。

北京同仁醫院財務處處長侯*敏作為一名實務工作者，深切感受到這種變化的意義。她告訴《中國會計報》記者，醫院同一般的事業單位還不一樣，它需要通過成本核算來提高資金的使用效率。但事實是，盡管現行的醫院會計制度要求部分采用權責發生制，但是由于處在事業單位會計制度這個框架下，醫院執行權責發生制不是很到位，待攤費用等并沒有完全使用，資本化支出和權益性支出也劃分不準確。這種情況導致的結果是會計信息不能滿足成本核算精細化的要求。

因此，在成本核算方面采用權責發生制顯得尤為突出。新醫院會計制度取消了修購基金，對固定資產計提折舊，讓資產負債更加清晰。這種變化讓東北財經大學會計學院副教授常-麗眼前一亮。

以前，修購基金不是根據固定資產的價值而是根據醫院收入或結余來進行計提的。常-麗說，這樣其實就和固定資產本身的價值脫節了，計提的部分可能已經超過了固定資產的價值或者還計提得不足，對固定資產核算就產生了較大的影響。另外，固定資產此前不計提折舊，在賬面上反映的永遠是初始成本，這會使醫院資產負債表有水分，資產負債率也不準確。

二、一個會計系統同時體現預算和財務兩種信息

“新出臺的《醫院會計制度》中非常大的一個亮點就是，在一個會計系統中同時容納了預算信息和財務信息，這也就確立了兼顧財務管理和預算管理雙目標、雙基礎的會計模式。”常-麗說。

強調醫院的公益性是一個熱點話題，因為醫院服務的對象是廣大普通民眾。今后國家將增加對醫院的財政補助以提高其公益性，這樣一來就涉及到預算管理的問題。

目前，我國已經實行了國庫集中支付改革，這次出臺的新醫院會計制度就設置了一些和國庫集中收付相對應的會計科目。

其實，此前的征求意見稿曾經把會計制度分成兩個系統分別反映預算信息和財務信息，但考慮到醫院財務人員工作量問題，新醫院會計制度最終將兩種信息在一個會計系統中同時進行反映。新會計制度最大的亮點之一就是創造性地提出了采用“待沖基金”這一會計科目，以此來解決財政補助資金形成的固定資產折舊問題，兼顧滿足預算管理需要。

中南財經政法大學政府會計研究所所長張-琦解釋說，以前，用財政性資金購買資產時形成支出，它反映的是預算支出的發生，沒有辦法計提折舊。而現在同時對這部分資產計提折舊，預存到“待沖基金”里。等到資產要被攤銷或者存貨被領用的時候，不再反映為成本費用，而是沖銷待沖基金。這樣的話，醫院就可以把財政資金和非財政資金形成的資產區分開來，通過“待沖基金”對財政資金形成的資產進行過程性管理。同時，又在一個會計體系中體現了預算信息和財務信息。

三、收支更全，會計科目更具實用性

這次出臺的新醫院會計制度，在規范會計核算的同時，也滿足了實務工作的需要。在中國醫學科學院腫瘤醫院總會計師徐*元看來，新醫院會計制度反映的收支更全、會計科目更具有實用性，醫院的會計核算將因此發生翻天覆地的變化，醫院其實是一個醫、教、研三位一體的整體。在現行的醫院會計制度中，科教資金不納入收支管理，而作為專用基金管理，或掛在往來款中，這就導致醫院整體收入數據不全，也就無法真實反映醫院的收支情況。

為滿足醫院管理的需要，新醫院會計制度明確了“大收大支”的概念，將醫、教、研進行合理分類處理，并將科教項目納入了收支管理。

與此同時，隨著醫院面臨外部經濟環境的變化，新增、變更、調整了一些科目。業內人士敏銳地發現，新醫院會計制度將醫療、藥品放在一起進行會計核算，讓他們感到這更加符合醫院的實際需要。

在侯*敏看來，藥品管理是大醫療行為的一部分，不應該將醫療和藥品分開核算，而且人為分攤管理費用的方式容易造成醫院收支結余不準，為避免因數據處理不當造成誤解，新醫院會計制度的規定就顯得更加合理一些，也更符合國際慣例。

四、報表體系“很漂亮”

新醫院會計制度的出臺，讓業內人士充滿了欣喜。除了上述亮點之外，被采訪者無一例外地強調了新制度下報表體系更加完整，創新性地解決實際問題在制度中也有充分的體現。

新制度下的報表體系涵蓋了資產負債表、收入費用總表、醫療收入費用明細表、現金流量表和財政補助收支情況表以及一系列的成本報表。常-麗認為，報表體系比較完整，而且，與企業的會計報表已經非常相似，也就是說基本上和權責發生制下的會計報表都對應上了。

報表體系中，最吸引張-琦眼球的是這一系列的成本報表，它們可以把醫院各種各樣不同層面、不同角度的成本通過這個成本報表展示出來。同時，公眾可以通過成本報表知道醫療收費是否合理的問題。

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