xx范文
xx勞動能力鑒定委員會:
為XXX(用工單位)工作人員,身份證號碼:XXXX。那天他在工作中受傷了。經治療和醫療后,現申請勞動能力鑒定,請辦理。申請人(簽字):XXX年、月、日單位意見:XXX工傷鑒定材料(一)。申請工傷程度認定,應當填寫《勞動能力認定申請表》一式兩份,同時提交下列材料:
1、《職工工傷認定申請表》和《工傷認定申請表》以及社會保障局的決定原件和復印件;
2。工傷后第一次就診的病歷、工傷相關的住院資料及以后所有門診病歷;
3。第一次及以后復查的各種影像學檢查(如X線、CT、MRI等)報告;
4。受傷部位有疤痕、缺損、畸形的,提供受傷部位彩色照片;
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