工傷待遇申請

來源: 律霸小編整理 · 2024-05-07 · 235人看過

申請表模板

申請人:陳XX,男/女,漢族,XXXX年XX月XX日出生,現(xiàn)居XXXX

被申請人:XXXXXXX公司

法定代表人:XXXX

委托代理人:有無

請求:根據(jù)法律規(guī)定,申請人XXXXX的傷害被認定為工傷

事實和原因:XXX公司于XXX年XX月XX日聘請申請人陳XXXX到XXXXX工作。XX年XX月XX日,在XXXXXX工作過程中,申請人陳XX因XXXXX致陳XXXXXXXXXX受傷。經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療,診斷為XXXXXXXXXX

因申請人因工作原因在工作時間內(nèi)受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項之規(guī)定,茲向貴局申請認定為工傷

真誠

XXXXXX勞動和社會保障局

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13702201611259707

山東煒弈律師事務所

簡介:

左娜律師,系山東煒弈律師事務所律師。山東大學法學系本科畢業(yè),法學學士。2012年取得法律職業(yè)資格。2010年7月至2011年7月在青島市市南區(qū)檢察院實習工作,2011年7月至2014年9月在青島市中級人民法院見習工作,2014年9月從事專職律師工作至今。在實習工作中,將法學理論與法學實踐相結(jié)合,為執(zhí)業(yè)積累了大量的工作經(jīng)驗。自2014年從事律師工作以來,本著對律師職業(yè)的熱愛和對委托人認真負責的態(tài)度,盡職盡責地辦理經(jīng)手的每一個案子,獲得了當事人的好評。

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