本標準參考與協(xié)調(diào)的國家文件、醫(yī)學技術標準與相關評殘標準有：殘疾人標準，革命傷殘軍人評定標準等。

為使勞動能力鑒定適應我國當前社會經(jīng)濟發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，對工傷或患職業(yè)病勞動者的傷殘程度做出更加客觀、科學的技術鑒定，在總結分析10余年工傷評殘實踐經(jīng)驗基礎上，對GB/T16180—1996進行了修訂與完善，并與我國勞動能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標準更名為《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，并對以下技術原則作了調(diào)整：

——增加了總則中4.1.3醫(yī)療依賴的分級判定;

——取消了總則中關于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定;

——取消了總則中關于重新鑒定的規(guī)定;

——傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時取消了單列的耳廓缺損;

——智能減退改為智能損傷，增加記憶商，MQ.判定指標;

——取消了利手與非利手的表述;

——增加了低氧血癥的判斷標準;

——增加了活動性肺結核診斷要點的判定;

——增加了大血管的界定;

——增加了瘢痕診斷的界定;

——增加了貧血診斷標準與分級;

——修訂了6.4.1肝功能損害的判定與分級;

——修訂了6.5.4中毒性腎病和6.5.5腎功能不全的判定指標;

——取消了輔助器具如安裝假肢的表述;

——修訂了人格改變的判定基準指標;

——全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%，但≥1%;

——對附錄A判定基準補充的A.1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整;

——取消了判定基準補充的A.3人格障礙與人格改變的表述，同時增加了“與工傷、職業(yè)病相關的精神障礙的認定”的表述;

——傷殘條目由470條調(diào)整為572條;

——根據(jù)國家工傷保險法規(guī)及有關文件精神，對“于國家社會保險法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國家工傷保險法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達到與相關法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行。

本標準的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。

本標準的附錄C是資料性附錄。

本標準由中華人民共和國勞動和社會保障部、衛(wèi)生部共同提出。

本標準由勞動和社會保障部工傷保險司歸口。

本標準負責起草單位：中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。

本標準參加起草單位：中國醫(yī)學科學院協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京市紅十字朝陽醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市結核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫(yī)院、北京市兒科研究所以及天津市勞動和社會保障局和廣州市勞動和社會保障局。

本標準由勞動和社會保障部負責解釋。

1、分級系列

f.六級

1.輕度智能損傷;

2.精神病性癥狀影響職業(yè)勞動能力者;

3.三肢癱肌力4級;

4.截癱雙下肢肌力4級伴輕度排尿障礙;

5.雙手全肌癱肌力4級;

6.雙足部分肌癱肌力≤2級;

7.單足全肌癱肌力≤2級;

8.輕度運動障礙，非肢體癱.;

9.不完全性失語;

10.面部重度異物色素沉著或脫失;

11.面部瘢痕或植皮≥1/3;

12.全身瘢痕面積≥40%;

13.撕脫傷后頭皮缺失1/5以上;

14.脊柱骨折后遺小于30°畸形伴根性神經(jīng)痛，神經(jīng)電生理檢查不正常.;

15.單純一拇指完全缺失，或連同另一手非拇指二指缺失;

16.一拇指功能完全喪失，另一手除拇指外有二指功能完全喪失，

17.一手三指，含拇指.缺失;

18.除拇指外其余四指缺失或功能完全喪失;

19.一側踝以下缺失;

20.一側踝關節(jié)畸形，功能完全喪失;

21.下肢骨折成角畸形>15°，并有肢體短縮4cm以上;

22.一前足缺失，另一足僅殘留拇趾;

23.一前足缺失，另一足除拇趾外，2～5趾畸形，功能喪失;

24.一足功能喪失，另一足部分功能喪失;

25.一髖或一膝關節(jié)伸屈活動達不到0°～90°者;

26.單側跟骨足底軟組織缺損瘢痕形成，反復破潰;

27.一眼有或無光感，另一眼矯正視力≥0.4;

28.一眼矯正視力≤0.05，另一眼矯正視力≥0.3;

29.一眼矯正視力≤0.1，另一眼矯正視力≥0.2;

30.雙眼矯正視力≤0.2或視野≤48%，或半徑≤30’.;

31.第Ⅳ或第Ⅵ對腦神經(jīng)麻痹，或眼外肌損傷致復視的;

32.雙耳聽力損失≥71dB;

33.雙側前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立;

34.單側或雙側顳下頜關節(jié)強直，張口困難Ⅲ°

35.一側上領骨缺損1/4，伴口腔、顏面軟組織缺損>10cm2，注：2為平方.;

36.面部軟組織缺損>20cm2，注：同上.，伴發(fā)涎瘺;

37.舌缺損>1/3，但<1/2;

38.雙側顴骨并顴弓骨折，伴有開口困難II°以上及顏面部畸形經(jīng)手術復位者;

39.雙側下頜骨髁狀突頸部骨折，伴有開口困難Ⅱ°以上及咬合關系改變，經(jīng)手術治療者;

40.一側完全性面癱;

41.肺葉切除并肺段或楔形切除術;

42.肺葉切除并支氣管成形術后;

43.支氣管，或氣管.胸膜瘺;

44.冠狀動脈旁路移植術;

45.血管代用品重建大血管;

46.胃切除2/3;

47.小腸切除1/2，包括回盲部;

48.肛門外傷后排便輕度障礙或失禁，

49.肝切除1/3;

50.膽道損傷致肝功能輕度損傷;

51.腹壁缺損面積≥腹壁的1/4;

52.胰切除1/2;

53.青年脾切除;

54.甲狀腺功能中度損害;

55.甲狀旁腺功能中度損害;

56.腎損傷性高血壓;

57.膀胱部分切除合并輕度排尿障礙;

58.兩側睪丸創(chuàng)傷后萎縮，血睪酮低于正常值;

59.生殖功能輕度損傷;

60.陰莖部分缺損;

61.已育婦女雙側乳腺切除;

62.女性雙側乳房完全缺損或嚴重瘢痕畸形;

63.塵肺I期伴肺功能輕度損傷及，或.輕度低氧血癥;

64.放射性肺炎后肺纖維化，<兩葉.，伴肺功能輕度損傷及，或.輕度低氧血癥;

65.其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能輕度損傷;

66.白血病完全緩解;

67.中毒性腎病，持續(xù)性低分子蛋白尿伴白蛋白尿;

68.中毒性腎病，腎小管濃縮功能減退;

69.腎上腺皮質功能輕度減退;

70.放射性損傷致甲狀腺功能低下;

71.減壓性骨壞死Ⅲ期;

72.中度手臂振動病;

73.工業(yè)性氟病Ⅲ期。

g.七級

1.偏癱肌力4級;

2.截癱肌力4級;

3.單手部分肌癱肌力3級;

4.雙足部分肌癱肌力3級，

5.單足全肌癱肌力3級，

6.中毒性周圍神經(jīng)病重度感覺障礙;

7.不完全性失用、失寫、失讀和失認等具有一項者;

8.符合重度毀容標準之二項者;

9.燒傷后顱骨全層缺損≥30cm2，注：2為平方.，或在硬腦膜上植皮面積≥10cm2，注：2為平方.;

10.頸部瘢痕孿縮，影響頸部活動;

11.全身瘢痕面積≥30%;

12.面部瘢痕、異物或植皮伴色素改變占面部的10%以上;

13.女性兩側乳房部分缺損;

14.骨盆骨折后遺產(chǎn)道狹窄，未育者.;

15.骨盆骨折嚴重移位，癥狀明顯者;

16.一拇指指間關節(jié)離斷;

17.一拇指指間關節(jié)畸形，功能完全喪失;

18.一手除拇指外，其他2～3指，含食指.近側指間關節(jié)離斷;

19.一手除拇指外，其他2～3指，含食指.近側指間關節(jié)功能喪失;

20.肩、肘、腕關節(jié)之一損傷后活動度未達功能位者;

21.一足1～5趾缺失;

22.一足除拇趾外，其他四趾瘢痕畸形，功能完全喪失;

23.一前足缺失;

24.四肢大關節(jié)人工關節(jié)術后，基本能生活自理;

25.四肢大關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，長期反復積液;

26.下肢傷后短縮>2cm，但<3cm者;

27.膝關節(jié)韌帶損傷術后關節(jié)不穩(wěn)定，伸屈功能正常者;

28.一眼有或無光感，另眼矯正視力≥0.8

29.一眼有或無光感，另一眼各種客觀檢查正常;

30.一眼矯正視力≤0.05，另眼矯正視力≥0.6;

31.一眼矯正視力≤0.1，另眼矯正視力≥0.4;

32.雙眼矯正視力≤0.3或視野≤64%，或半徑≤40°.;

33.單眼外傷性青光眼術后，需用藥物維持眼壓者;

34.雙耳聽力損失≥56dB;

35.咽成形術后，咽下運動不正常;

36.牙槽骨損傷長度≥8cm，牙齒脫落10個及以上;

37.一側顴骨并顴弓骨折;

38.一側下頜骨髁狀突頸部骨折;

39.雙側顴骨并顴弓骨折，無功能障礙者;

40.單側顴骨并顴弓骨折，伴有開口困難Ⅱ°以上及顏面部畸形經(jīng)手術復位者;

41.雙側不完全性面癱;

42.肺葉切除術;

43.限局性膿胸行部分胸廓成形術;

44.氣管部分切除術;

45.肺功能輕度損傷;

46.食管重建術后伴返流性食管炎;

47.食管外傷或成形術后咽下運動不正常;

48.胃切除1/2;

49.小腸切除1/2;

50.結腸大部分切除;

51.肝切除1/4;

52.膽道損傷，膽腸吻合術后;

53.成人脾切除;

54.胰切除1/3;

55.一側腎切除;

56.膀胱部分切除，

57.輕度排尿障礙;

58.已育婦女子宮切除或部分切除;

59.未育婦女單側卵巢切除;

60.已育婦女雙側輸卵管切除;

61.陰道狹窄;

62.未育婦女單側乳腺切除;

63.塵肺I期，肺功能正常;

64.放射性肺炎后肺纖維化，<兩葉.，肺功能正常;

65.輕度低氧血癥;

66.心功能不全一級;

67.再生障礙性貧血完全緩解;

68.白細胞減少癥，[含量持續(xù)<4×109，注：109為10的9次方./L，4000/mm3.];

，注:mm3為mm立方.

69.中性粒細胞減少癥，[含量持續(xù)<2X109/L，2000/mm3.];，注：同上，9次方和3次方.

70.慢性輕度中毒性肝病;

71.腎功能不全代償期，內(nèi)生肌酐清除率<70mL/min;

72.三度牙酸蝕病。

h.八級

1.人格改變;

2.單肢體癱肌力4級，

3.單手全肌癱肌力4級;

4.雙手部分肌癱肌力4級;

5.雙足部分肌癱肌力4級，

6.單足部分肌癱肌力≤3級;

7.腦葉切除術后無功能障礙;

8.符合重度毀容標準之一項者;

9.面部燒傷植皮≥1/5;

10.面部輕度異物沉著或色素脫失;

11.雙側耳廓部分或一側耳廓大部分缺損;

12.全身瘢痕面積≥20%;

13.女性一側乳房缺損或嚴重瘢痕畸形;

14.一側或雙側眼瞼明顯缺損;

15.脊椎壓縮骨折，椎體前緣總體高度減少1/2以上者;

16.一手除拇、食指外，有兩指近側指間關節(jié)離斷;

17.一手除拇、食指外，有兩指近側指間關節(jié)無功能;

18.一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失;

19.一足拇趾畸形，功能完全喪失，另一足非拇趾一趾畸形;

20.一足除拇趾外，其他三趾缺失;

21.因開放骨折感染形成慢性骨髓炎，反復發(fā)作者;

22.四肢大關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，無積液;

23.急性放射皮膚損傷Ⅳ度及慢性放射性皮膚損傷手術治療后影響肢體功能;

24.放射性皮膚潰瘍經(jīng)久不愈者;

25.一眼矯正視力≤0.2，另眼矯正視力≥0.5;

26.雙眼矯正視力等于0.4;

27.雙眼視野≤80%，或半徑≤50°.;

28.一側或雙側瞼外翻或瞼閉合不全者;

29.上瞼下垂蓋及瞳孔1/3者;

30.瞼球粘連影響眼球轉動者;

31.外傷性青光眼行抗青光眼手術后眼壓控制正常者;

32.雙耳聽力損失≥41dB或一耳≥91dB;

33.體力勞動時有呼吸困難;

34.發(fā)聲及言語困難;

35.牙槽骨損傷長度≥6cm，牙齒脫落8個及以上;

36.舌缺損<舌的1/3;

37.雙側鼻腔或鼻咽部閉鎖;

38.雙側顳下頜關節(jié)強直，張口困難Ⅱ°;

39.上、下頜骨骨折，經(jīng)牽引、固定治療后有功能障礙者;

40.雙側顴骨并顴弓骨折，無開口困難，顏面部凹陷畸形不明顯，不需手術復位;

41.肺段切除術;

42.支氣管成形術;

43.雙側多根多處肋骨骨折致胸廓畸形;

44.膈肌破裂修補術后，伴膈神經(jīng)麻痹;

45.心臟、大血管修補術;

46.心臟異物滯留或異物摘除術;

47.食管重建術后，進食正常者;

48.胃部分切除;

49.十二指腸帶蒂腸片修補術;

50.小腸部分切除;

51.結腸部分切除;

52.肝部分切除;

53.膽道修補術;

54.腹壁缺損面積<腹壁的1/4;

55.脾部分切除;

56.胰部分切除;

57.甲狀腺功能輕度損害;

58.甲狀旁腺功能輕度損害;

59.輸尿管修補術;

60.尿道修補術;

61.一側睪丸、副睪丸切除;

62.一側輸精管缺損，不能修復;

63.性功能障礙;

64.一側腎上腺缺損，

65.已育婦女單側卵巢切除;

66.已育婦女單側輸卵管切除;

67.已育婦女單側乳腺切除;

68.其他職業(yè)性肺疾患，肺功能正常;

69.中毒性腎病，持續(xù)低分子蛋白尿;

70.慢性中度磷中毒;

71.工業(yè)性氟病II期;

72.減壓性骨壞死II期;

73.輕度手臂振動病;

74.二度牙酸蝕。

i.九級

1.癲癇輕度;

2.中毒性周圍神經(jīng)病輕度感覺障礙;

3.腦挫裂傷無功能障礙;

4.開顱手術后無功能障礙者;

5.顱內(nèi)異物無功能障礙;

6.頸部外傷致頸總、頸內(nèi)動脈狹窄，支架置入或血管搭橋手術后無功能障礙;

7.符合中度毀容標準之二項或輕度毀容者;

8.發(fā)際邊緣瘢痕性禿發(fā)或其他部位禿發(fā)，需戴假發(fā)者;

9.頸部瘢痕畸形，不影響活動;

10.全身瘢痕占體表面積≥5%;

11.面部有≥8cm2，注：2為平方.或三處以上≥1cm2，注：2為平方.的瘢痕，

12.兩個以上橫突骨折后遺腰痛;

13.三個節(jié)段脊柱內(nèi)固定術;

14.脊椎壓縮前緣高度<1/2者;

15.椎間盤切除術后無功能障礙;

16.一拇指末節(jié)部分1/2缺失，

17.一手食指2～3節(jié)缺失，

18.一拇指指間關節(jié)功能喪失;

19.一足拇趾末節(jié)缺失;

20.除拇趾外其他二趾缺失或瘢痕畸形，功能不全;

21.跖骨或跗骨骨折影響足弓者;

22.患肢外傷后一年仍持續(xù)存在下肢中度以上凹陷性水腫者;

23.骨折內(nèi)固定術后，無功能障礙者;

24.外傷后膝關節(jié)半月板切除、髕骨切除、膝關節(jié)交叉韌帶修補術后無功能障礙;

25.第Ⅴ對腦神經(jīng)眼支麻痹;

26.眶壁骨折致眼球內(nèi)陷、兩眼球突出度相差>2mm或錯位變形影響外觀者;

27.一眼矯正視力≤0.3，另眼矯正視力>0.6;

28.雙眼矯正視力等于0.5;

29.淚器損傷，手術無法改進溢淚者;

30.雙耳聽力損失≥31dB或一耳損失≥71dB;

31.發(fā)聲及言語不暢;

32.鉻鼻病有醫(yī)療依賴;

33.牙槽骨損傷長度>4cm，牙脫落4個及以上;

34.上、下頜骨骨折，經(jīng)牽引、固定治療后無功能障礙者;

35.肺修補術;

36.肺內(nèi)異物滯留或異物摘除術;

37.膈肌修補術;

38.限局性膿胸行胸膜剝脫術，

39.食管修補術;

40.胃修補術后;

41.十二指腸修補術;

42.小腸修補術后;

43.結腸修補術后;

44.肝修補術后;

45.膽囊切除;

46.開腹探查術后;

47.脾修補術后;

48.胰修補術后;

49.腎修補術后;

50.膀胱修補術后;

51.子宮修補術后;

52.一側卵巢部分切除;

53.陰道修補或成形術后;

54.乳腺成形術后。

j.十級

1.符合中度毀容標準之一項者;

2.面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失>2cm2，注：2為平方.;

3.全身瘢痕面積<5%，但≥1%;

4.外傷后受傷節(jié)段脊柱骨性關節(jié)炎伴腰痛，年齡在50歲以下者;

5.稚間盤突出癥未做手術者;

6.一手指除拇指外，任何一指遠側指間關節(jié)離斷或功能喪失;

7.指端植皮術后，增生性瘢痕1cm2，注：2為平方.以上.;

8.手背植皮面積>50cm2，注：2為平方.，并有明顯瘢痕;

9.手掌、足掌植皮面積>30%者;

10.除拇指外，余3～4指末節(jié)缺失;

11.除拇趾外，任何一趾末節(jié)缺失，

12.足背植皮面積>100cm2，注：2為平方.;

13.膝關節(jié)半月板損傷、膝關節(jié)交叉韌帶損傷未做手術者;

14.身體各部位骨折愈合后無功能障礙;

15.一手或兩手慢性放射性皮膚損傷II度及Ⅱ度以上者;

16.一眼矯正視力≤0,5，另一眼矯正視力≥0.8;

17.雙眼矯正視力≤0.8;

18.一側或雙側瞼外翻或瞼閉合不全行成形手術后矯正者;

19.上瞼下垂蓋及瞳孔1/3行成形手術后矯正者，

20.瞼球粘連影響眼球轉動行成形手術后矯正者，

21.職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障術后人工晶狀體眼，矯正視力正常者;

22.職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障，矯正視力正常者;

23.晶狀體部分脫位;

24.眶內(nèi)異物未取出者;

25.眼球內(nèi)異物未取出者，

26.外傷性瞳孔放大，

27.角鞏膜穿通傷治愈者;

28.雙耳聽力損失≥26dB，或一耳≥56dB;

29.雙側前庭功能喪失，閉眼不能并足站立;

30.鉻鼻病，無癥狀者.;

31.嗅覺喪失;

32.牙齒除智齒以外，切牙脫落1個以上或其他牙脫落2個以上;

33.一側顳下頜關節(jié)強直，張口困難I度;

34.鼻竇或面頰部有異物未取出;

35.單側鼻腔或鼻孔閉鎖;

36.鼻中隔穿孔;

37.一側不完全性面癱;

38.血、氣胸行單純閉式引流術后，胸膜粘連增厚;

39.開胸探查術后;

40.肝外傷保守治療后;

41.胰損傷保守治療后;

42.脾損傷保守治療后;

43.腎損傷保守治療后;

44.膀胱外傷保守治療后;

45.卵巢修補術后;

46.輸卵管修補術后;

47.乳腺修補術后;

48.免疫功能輕度減退;

49.慢性輕度磷中毒;

50.工業(yè)性氟病I期;

51.煤礦井下工人滑囊炎;

52.減壓性骨壞死I期;

53.一度牙酸蝕病;

54.職業(yè)性皮膚病久治不愈。