在我們的工作生活中，總會(huì)發(fā)生一些意外的事情，如果是在工作過程中因?yàn)楣ぷ髟蛟斐傻模涂梢哉J(rèn)定為工傷了。但是如果工傷嚴(yán)重的話，或者會(huì)對(duì)以后的工作造成影響，就可以解除勞動(dòng)合同了。那么，與此相關(guān)的工傷解除勞動(dòng)合同申請(qǐng)書怎么寫？

工傷解除勞動(dòng)合同證明

甲方(用人單位)：xx 地址：xx

乙方：xx

身份證號(hào)碼xx：

甲乙雙方根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，本著平等自愿和誠信的原則，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議如下：

第一條、 經(jīng)乙方申請(qǐng)，甲乙雙方協(xié)商同意于20 x年 x月 x日解除雙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。

第二條、 乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)妥善辦理所有工作移交手續(xù)，離職后不得作出有損甲方名譽(yù)或利益之行為。從此乙方與甲方?jīng)]有任何關(guān)系，不得再進(jìn)入甲方的任何廠房及宿舍。

第三條、 甲方在乙方辦理完畢所有工作移交手續(xù)后 日內(nèi)向乙方支付款項(xiàng)計(jì)人民幣 元(該款項(xiàng)包括但不限于應(yīng)支付乙方含加班工資在內(nèi)的薪資、年休假工資、高溫津貼、獎(jiǎng)金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽勞動(dòng)合同雙倍工資、提前通知解除勞動(dòng)合同賠償金、甲方應(yīng)支付之保險(xiǎn)費(fèi)用及含傷殘賠償金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、其他工傷待遇、其他應(yīng)支付之款項(xiàng)等項(xiàng)目)。甲方向乙方支付以上款項(xiàng)后，甲方既已履行完畢所有對(duì)乙方的義務(wù)。乙方如認(rèn)為甲方還有其他義務(wù)的，在乙方接受以上款項(xiàng)后，既視為乙方已放棄主張的權(quán)利。乙方不得再行向甲方主張(含申訴、起訴、投訴)任何權(quán)益。

第四條 、乙方已仔細(xì)核實(shí)出勤記錄及計(jì)算薪酬的其他依據(jù)，乙方確認(rèn)甲方已依法足額發(fā)放乙方任職期間的所有應(yīng)得薪酬(包含加班費(fèi))。乙方因工傷評(píng)定的傷殘等級(jí)可為 級(jí)，乙方本人已知曉，根據(jù)法律規(guī)定乙方應(yīng)得的傷殘賠償金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、其他工傷待遇款項(xiàng)可達(dá)人民幣 元，但乙方仍舊同意本協(xié)議第三條的約定。

第五條 、甲方應(yīng)根據(jù)相關(guān)勞動(dòng)法律、法規(guī)和規(guī)定，向乙方提供勞動(dòng)合同解除的證明并辦理相關(guān)退工手續(xù)。

第六條、 簽署本協(xié)議以后，乙方承認(rèn)其已經(jīng)閱讀、理解并同意遵守本協(xié)議的每一個(gè)承諾，乙方認(rèn)識(shí)到這是一個(gè)有法律約束力的協(xié)議。本協(xié)議一式兩份，乙方已經(jīng)收到其中一份。

第七條 本協(xié)議自雙方或簽章之日起生效。

甲方：(蓋章) 乙方：(簽名)

法定代表人：x (授權(quán)代表)

x年x 月x 日

這就是工傷解除勞動(dòng)合同申請(qǐng)書的一些相關(guān)內(nèi)容和范本了。如果是因?yàn)楣斐闪艘院蟛荒軓氖略撔袠I(yè)或者被公司解雇的情況，那么就要在進(jìn)行工傷賠償?shù)臅r(shí)候，給予一些適當(dāng)?shù)恼疹櫫恕Ｎ覈姆墒菚?huì)維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益的，應(yīng)該進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償?shù)慕^對(duì)不能少給予。

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