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醫(yī)保報(bào)銷完能報(bào)工傷嗎?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-16 · 558人看過

一、醫(yī)保報(bào)銷完能報(bào)工傷嗎?

是可以的,如果是工傷,可以去申請(qǐng)認(rèn)定工傷。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

4、在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

工傷索賠的賠償項(xiàng)目有以下幾種情況:醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)。醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

二、申請(qǐng)工傷認(rèn)定的程序是怎樣的?

提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》,并提交下列材料:

1、勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)材料符合要求,屬于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門管轄范圍且在受理時(shí)限內(nèi)的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。

綜上所述,發(fā)生工傷后,員工沒有去工傷認(rèn)定,產(chǎn)生的一些醫(yī)療費(fèi)用可以用醫(yī)保報(bào)銷,在醫(yī)保范圍內(nèi)的都可以不用自己承擔(dān)。而之后認(rèn)定為工傷的,則可以繼續(xù)主張工傷賠償,要求單位支付額外賠償,比如傷殘津貼,傷殘賠償金及停職留薪工資等。


工傷復(fù)發(fā)如何認(rèn)定

臨時(shí)工享受工傷待遇嗎?

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