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2020最新個(gè)人工傷鑒定申請(qǐng)書怎么寫

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2021-02-11 · 525人看過(guò)

工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書范文

xx?勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):

本人是?xxx(用工單位)的員工,身份證號(hào)碼:?xxxx。于x?年?x?月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理。

申請(qǐng)人(簽名):xxx

x?年?x?月?x?日

單位意見(jiàn):xxx

工傷鑒定材料

(一)、申請(qǐng)工傷勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)鑒定須填報(bào)《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》一式兩份,并同時(shí)報(bào)送以下材料: 

1、《職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》及《勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書》原件及復(fù)印件;

2、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)的住院資料及其后所有門診病歷;

3、首次及其后復(fù)查的各項(xiàng)影像學(xué)檢查(如X光、CT、MRI等)報(bào)告單;

4、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的,須提供受傷部位的彩色照片;

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