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寧波
2020最新個人工傷鑒定申請書怎么寫
來源:
律霸小編整理
·
2021-02-11
·
499人看過
工傷傷殘鑒定申請書范文
xx?勞動能力鑒定委員會：
本人是?xxx(用工單位)的員工，身份證號碼：?xxxx。于x?年?x?月x日因工負傷。經治療并醫療終結后，現申請勞動能力鑒定，請給予辦理。
申請人(簽名)：xxx
x?年?x?月?x?日
單位意見：xxx
工傷鑒定材料
(一)、申請工傷勞動功能障礙程度等級鑒定須填報《勞動能力鑒定申請表》一式兩份，并同時報送以下材料：
1、《職工工傷認定申請表》及《勞動和社會保障局工傷認定決定書》原件及復印件;
2、發生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關的住院資料及其后所有門診病歷;
3、首次及其后復查的各項影像學檢查(如X光、CT、MRI等)報告單;
4、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的，須提供受傷部位的彩色照片;
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