申請人:
姓名,
性別,
出生年月,
民族,
身份證號,
聯系電話,
住址。
申請事項:申請再次進行醫(yī)療事故技術鑒定。
申請理由:
申請人對xx市醫(yī)學xx醫(yī)鑒[2006]104號《醫(yī)療事故技術鑒定書》的“診治概要”和“分析意見”、“結論”不服,故申請再次醫(yī)療事故技術鑒定。
一.“診治概要”不符合事實。
1、該診治概要是“據XX醫(yī)院病歷記錄,…………”。這是醫(yī)方的一面之詞,而且與事實不符?!?/p>
2、“…………”這也是依照醫(yī)院病歷的記錄,事實是…………。
二.“分析意見”不科學、不公正。
1、分析意見1
“由于患者未作尸檢,推測系多種嚴重基礎疾病……等綜合因素致死亡”,這種推測是沒有事實依據的。
(1)患者這次患病之前只是“…………”(有XX醫(yī)院病歷記錄或者檢查為證),并不存在多種嚴重基礎疾病。
(2)死亡是醫(yī)護人員沒有采取…………措施所致。
(3)未作尸檢的原因是由于XX醫(yī)院未履行告知家屬的義務。
2、分析意見2
“整個醫(yī)療過程未違反急救診療常規(guī)”是不正確的。
(1)XX診療常規(guī)第XX條XX項之規(guī)定:“…………”。但是醫(yī)護人員…………醫(yī)護人員違反了XX診療常規(guī)。
3、“分析意見”3.
“醫(yī)護人員XX等有關問題告知家屬,但與患者死亡無因果關系”這也不是不正確的。
根據…………規(guī)定第XX條XX項規(guī)定“…………”。由于醫(yī)護人員未履行法定的告知義務,…………難道這與患者死亡沒有因果關系嗎?
四、“結論”無根據。
綜上所述,急救人員違反了XX診療常規(guī),又未履行告知義務,所以本病例應構成醫(yī)療事故,申請--醫(yī)學會組織再次鑒定。
此致
XX人民法院
申請人:XXX
XX年XX月XX日
附:證據。
說明:再次鑒定的申請書是因不服第一次醫(yī)療事故技術鑒定結論,要求省醫(yī)學會重新鑒定的法律文書,可由患方或者醫(yī)方一方提出。
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