工傷認(rèn)定前手術(shù)費(fèi)用誰(shuí)承擔(dān)?勞動(dòng)者在工作場(chǎng)所或因工作原因受到傷害、患病需要治療的 ,醫(yī)療費(fèi)用可先自行墊付,之后享受工傷醫(yī)療待遇。由于工傷保險(xiǎn)基金是用人單位必須繳納的項(xiàng)目,故職工個(gè)人沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)其他保險(xiǎn)的也可獲賠。職工應(yīng)注意在就醫(yī)時(shí)應(yīng)該在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,情況緊急可先在附近救治。
一、《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定
第四章 工傷保險(xiǎn)
第三十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第三十四條 國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率,并根據(jù)使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)制定,報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況,確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
第三十五條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額,根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。
工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。
第三十七條 職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的,不認(rèn)定為工傷:
1、故意犯罪;
2、醉酒或者吸毒;
3、自殘或者自殺;
4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
1、治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
4、安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
5、生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
6、一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
7、終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
8、因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
9、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付:
1、治療工傷期間的工資福利;
2、五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
3、終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第四十條 工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,從工傷保險(xiǎn)基金中補(bǔ)足差額。
第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。
從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
第四十二條 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
第四十三條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:
1、喪失享受待遇條件的;
2、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;
3、拒絕治療的。
二、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)包括哪些項(xiàng)目
工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱(chēng)工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
1、醫(yī)療費(fèi)。它包括醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)和住院費(fèi)等。證明醫(yī)療費(fèi)的證據(jù)主要有:門(mén)診病歷、住院病歷、、門(mén)診收據(jù)、住院費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明書(shū);
2、誤工費(fèi)。它是當(dāng)事人因治療、傷殘鑒定、處理交通事故等原因而導(dǎo)致收入的減少。證明誤工費(fèi)的證據(jù)主要有:出院通知單、醫(yī)院出具的病休證明、法醫(yī)鑒定書(shū)、所在單位的誤工證明及出事前三個(gè)月工資表。若誤工人員的工資超過(guò)了國(guó)家規(guī)定的納稅的起征點(diǎn),還應(yīng)當(dāng)提交稅務(wù)部門(mén)出具的完稅憑證。治療醫(yī)院出具的住院治療與休治時(shí)間或法醫(yī)鑒定確定的休治時(shí)間但評(píng)定傷殘等級(jí)的,評(píng)定傷殘之日前為誤工日期。
當(dāng)事人有固定收入的,由單位出具因?yàn)榻煌ㄊ鹿收`工減少收入的證明。其收入包括:工資、獎(jiǎng)金及國(guó)家規(guī)定的補(bǔ)貼、津貼。獎(jiǎng)金以交通事故發(fā)生時(shí)上一年度本單位人均獎(jiǎng)金計(jì)算。超出獎(jiǎng)金稅計(jì)征點(diǎn)的,以計(jì)征起點(diǎn)為限。農(nóng)業(yè)人口中有固定收入的從事農(nóng)、林、牧、漁業(yè)的在業(yè)人員,其收入按照交通事故發(fā)生地勞動(dòng)力人均年純收入計(jì)算。
無(wú)固定收入的。交通事故發(fā)生前從事某種勞動(dòng),包括城鄉(xiāng)個(gè)體工傷戶,家庭勞動(dòng)服務(wù)人員等,應(yīng)有街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的證明。
3、護(hù)理費(fèi)。它是由于受害人無(wú)法自理必須護(hù)理而支付給護(hù)理人員的工資。證明護(hù)理費(fèi)的證據(jù)主要有:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的需要護(hù)理的證明(包括護(hù)理時(shí)間和護(hù)理人數(shù));護(hù)工從事同等級(jí)護(hù)理證明的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)或者護(hù)理人員收入減少的證明;若是家屬護(hù)理的,應(yīng)當(dāng)按照家屬的誤工費(fèi)提供證據(jù)。護(hù)理人員的收入證明。有收入的按照誤工費(fèi)的賠償辦法計(jì)算;無(wú)固定收入的,按照事故發(fā)生地平均生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以賠償。
4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。它僅是針對(duì)受害人在住院期間而言,其主要證據(jù)包括住院費(fèi)收據(jù)、出院小結(jié)和住院病歷,2009年按每天50元。
5、死亡賠償金和喪葬費(fèi)。 具有死亡證明、公安部門(mén)出具的戶籍注銷(xiāo)證明、殯葬部門(mén)出具的火化證明三者之一項(xiàng)即可,并提供受訴法院所在地上一年度的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
6、殘疾賠償金。它是受害人因勞動(dòng)能力的喪失致使需給予收入的減少。其證據(jù)包括:法醫(yī)鑒定結(jié)論 、法醫(yī)鑒定費(fèi)收據(jù)。
7、殘疾用具費(fèi)。它是受害人因傷致殘需配置殘疾用具所花去的費(fèi)用。其證據(jù)應(yīng)當(dāng)有縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)受害人需要?dú)埣草o助器具的證明;國(guó)產(chǎn)普及型器具的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn);配置機(jī)構(gòu)出具的更換周期和維護(hù)費(fèi)用的證明。
8、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。其證據(jù)包括扶養(yǎng)人、被扶養(yǎng)人身份證明及家庭情況證明,包括被扶養(yǎng)人有無(wú)生活來(lái)源。
9、后續(xù)治療費(fèi)。通常依據(jù)法醫(yī)鑒定結(jié)論并參考病例證明。
10、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)出的診斷證明,并應(yīng)在診斷證明中注明加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)。
11、住宿費(fèi)。其證據(jù)表現(xiàn)為住宿費(fèi)收據(jù),據(jù)實(shí)結(jié)算。
12、交通費(fèi)。它是受害人及其必要陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療以及受害人親屬辦理喪事而支出的必要的車(chē)、船費(fèi)。通常就是交通票據(jù)。
13、法醫(yī)鑒定費(fèi)。它是受害人在法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷情鑒定或者傷殘鑒定而用去的費(fèi)用。有醫(yī)院病力、診斷證明書(shū)、法醫(yī)鑒定書(shū)即可相互印證。
14、精神損害撫慰金。精神損害指民事主體依法享有的人格權(quán)和身份權(quán)受到不法侵害、遭受到精神上的痛苦。關(guān)于具體的賠償數(shù)額,法律對(duì)此未作出明確的規(guī)定,這涉及到法官的自由裁量權(quán)。
15、財(cái)產(chǎn)損失。它是因交通事故的發(fā)生造成財(cái)物所收到的損失,通常為財(cái)物受損的評(píng)估報(bào)告(如:價(jià)格部門(mén)的鑒定結(jié)論)和修車(chē)發(fā)票。
勞動(dòng)者可先進(jìn)行必要的救治再進(jìn)行工傷認(rèn)定。勞動(dòng)者和其親屬也可申請(qǐng)工傷認(rèn)定之后再申請(qǐng)工傷鑒定,確定賠付數(shù)額。若用人單位拒不配合或有違規(guī)行為,可將其告上法庭,有需要可以在律霸直接咨詢專(zhuān)業(yè)律師。
申請(qǐng)工傷認(rèn)定有時(shí)限限制嗎?
申請(qǐng)工傷認(rèn)定的程序
工傷認(rèn)定、鑒定、待遇、手續(xù)、賠償
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