聲明人姓名:曾用名:性別:出生年月日
工作單位:住址:
我是被繼承人的,被繼承人于年月日在死亡。被繼承人死后遺有財產:
對上述遺產,我自愿無條件的放棄繼承權,特此聲明。
聲明人:
聲明地點:
年月日
證明
以上聲明書是聲明人在所作,聲明人親自在該聲明書上簽名。
在場證人:
證明單位:
年月日
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