一、保險理賠需承擔哪些舉證責任
在投保人、被保險人或者受益人申請損失賠償或者保險金給付請求的時候,應(yīng)當承擔以下的舉證責任:
第一、提供關(guān)于事故的性質(zhì)、原因等方面的證據(jù)材料,比如醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡通知書、醫(yī)院的診斷證明、交通管理部門的等;
第二、提供損失程度的證明,即由于保險事故的發(fā)生,造成了多大的損失,比如醫(yī)藥費收據(jù)、殘疾程度鑒定書等;
第三、造成的損失和保險事故具有因果關(guān)系,這一點在這一條并沒有明確地體現(xiàn)。但是,根據(jù)民法的基本原理和相關(guān)的法律規(guī)定,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當證明在保險事故和所受到損失存在因果關(guān)系,如果保險事故和投保人、被保險人或者受益人的損失沒有因果關(guān)系,保險人就不需要承擔保險責任。
在投保人、被保險人或者受益人提交上述的證據(jù)和資料以后,保險人(保險公司)如果認為上述證據(jù)不完整時,有權(quán)要求補充證據(jù)。
二、交通事故保險理賠如何舉證
發(fā)生交通事故后,要求保險公司賠付必須首先提供相關(guān)證據(jù)材料,可是實踐中,許多保險公司往往以材料不夠等理由,拖延理賠;又或者從內(nèi)容龐雜的合同條款中找出免責理由,拒絕賠付,這就導致了人們所說的投保容易理賠難。
《保險法》第23條規(guī)定:保險事故發(fā)生后,依照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人,應(yīng)當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證據(jù)和材料。
保險人依照保險合同的約定,認為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當通知投保人、被保險人或者受益人補充提供有關(guān)的證明和材料。所謂的證據(jù)完整,必須是投保人、被保險人或者受益人沒有依照合同的約定,提供必要的證明資料,保險人才可以依據(jù)合同認為證明、資料不完整,要求補充證據(jù)。但在保險合同沒有約定或者約定不明確的情況下,雙方很容易發(fā)生爭議。
三、保險理賠過程要注意的事項
(一)、報案
1.及時報案在條款規(guī)定的時限內(nèi)及時報案。
2.報案方式上門報案、電話(傳真)報案、業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)達報案。
3.報案內(nèi)容?(1)出險的時間、地點、原因?(2)被保險人的現(xiàn)狀?(3)被保險人姓名、投保險種、保額、投保日期?(4)聯(lián)系電話、聯(lián)系地址
(二)、案件受理?申請保險金應(yīng)備文件
1、保險合同;
2、保險金給付申請書(受益人需要于申請書簽名);
3、被保險人發(fā)生意外傷害事故的證明文件;
4、被保險人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結(jié)和所有費用單據(jù));
5、被保險人、受益人身份證明和戶籍證明。
(三)、案件立案條件
1.保險事故確已發(fā)生
2.事故者是保險單上的被保險人或投保人
3.在保險合同有效期內(nèi)發(fā)生保險事故
4.理賠申請在《保險法》規(guī)定的時效之內(nèi)
(四)、案件調(diào)查
理賠調(diào)查是壽險理賠作業(yè)中的一個組成部分,但不是壽險理賠的必經(jīng)程序。對于單證齊全、證明材料充分、保險責任明確的案件可以不調(diào)查;對于某些賠案來說,案件調(diào)查是必須經(jīng)過的一個重要步驟。
以上知識就是小編對“保險理賠需承擔哪些舉證責任”問題進行的解答,保險進行理賠時,投保人的舉證責任包括提供關(guān)于事故的性質(zhì)、原因等方面的證據(jù)材料;提供損失程度的證明等。讀者如果需要法律方面的幫助,歡迎到律霸網(wǎng)進行法律咨詢。
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