工傷案件辦理流程

第一步：收集勞動關系的證明文件(勞動合同、社會保險、工作證、工作服、工資表、考勤表、押金條、通知書、人證)

第二步：進行工傷認定

第三步：進行勞動能力鑒定，確定傷殘等級

第四步：依據傷殘等級計算賠償數額

第五步：與單位協商

第六步：申請勞動仲裁

具體步驟如下：

第一步：勞動關系證明/工作期間受傷證明：

#勞動合同、社會保險、工作證、工作服、工資表、考勤表、押金條、通知書、人證。

#來源于其他主體的證據，如職業中介機構的收費單據、勞動保障部門的相關文件。

#以上都沒有的情況下，可以向國家安全生產監督管理部門申請調查，從而取得勞動關系證明。

#仍然不行，則申請確定勞動關系的勞動仲裁。

第二步：工傷認定申請：

1、提出申請：

向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門(人力資源和社會保障局)提出

2、提交材料：

《工傷保險條例》第十八條規定，提出工傷認定申請應當提交下列材料：

(一)工傷認定申請表(包括發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況)

(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。

3、申請時效：

《工傷保險條例》規定單位應當自事故發生之日或被診斷為職業病之日起30日內提出工傷認定申請，未提出則工傷職工或直系親屬、公會組織可在1年內直接申請。

4、回復日期：

保險科接到申請后15日內進行審查。對符合條件的應當受理，向用人單位送達舉證通

知書進行調查，符合認定條件的60日內(特殊情況可以延長30日)做出工傷認定結論通知書，并告知單位和個人。

對不屬于本管轄的告知申請人。申請材料不齊全的，一次性告知申請人在30日內補齊

材料。

用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

5、取得工傷證。

不服可復議(60日內)或行政訴訟(3個月內)。

第三步：勞動能力鑒定申請：

1、提出申請：

經治療，傷情比較穩定后，存在殘疾或影響勞動能力的，應當向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料(如醫院的診斷證明書)。

2、鑒定內容：

《工傷保險條例》第二十二條勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動能力鑒定標準由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門等部門制定。

3、時效：

設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，必要時，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。

鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。

自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

4、取得工傷職工勞動能力鑒定結論

經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的，申請人向社保中心申請待遇審核。根據核定的待遇，社保中心在規定的時間內，向工傷職工給付待遇。

第四步：依據傷殘等級計算賠償數額

醫療費：

1、要求：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。

3、備注：職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。用人單位沒有參加工傷保險的，不是必須到簽有服務協議的醫療機構治療。

住院伙食補助費：

1、標準：由各工傷保險統籌地區人民政府規定。

2、要求：住院期間。

3、法律依據：《工傷保險條例》第30條第4款

交通費、食宿費：

1、標準：由各工傷保險統籌地區人民政府規定。

2、要求：醫療機構出具診斷證明，經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫。

3、法律依據：《工傷保險條例》第30條第4款。

康復治療費：

1、標準：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、法律依據：《工傷保險條例》第30條第6款。

3、備注：依地方規定，康復治療需經辦機構組織專家評定。

輔助器具費：

1、標準：各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。

2、要求：因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會確認，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

3、法律依據：《工傷保險條例》第31條。

停工留薪：

1、標準：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

2、要求：停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

3、法律依據：《工傷保險條例》第33條。

4、備注：停工留薪期根據醫療機構的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規定。

護理費：

1、標準：

(1)停工留薪期內需要護理的，由所在單位負責。

(2)評定傷殘后需要護理的，完全生活不能自理，按統籌地上年度職工月

平均工資的50%;大部分生活不能自理，統籌地上年度職工月平均工資的40%;

部分生活不能自理，統籌地上年度職工月平均工資的30%;

2、要求：生活護理費需經勞動能力鑒定委員會確認，工傷職工按月享受。

3、法律依據：《工傷保險條例》第33條第3款、第34條。

一級至四級傷殘待遇：

1、支付一次性傷殘補助金：#按月享受傷殘津貼：

一級傷殘為27個月的本人工資一級傷殘為本人工資的90%

二級傷殘為25個月的本人工資二級傷殘為本人工資的85%

三級傷殘為23個月的本人工資三級傷殘為本人工資的80%

四級傷殘為21個月的本人工資四級傷殘為本人工資的75%

傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，補足差額;

2、要求：

#保留勞動關系，退出工作崗位。

#工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本

養老保險待遇。

#基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，補足差額。

#用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。

3、法律依據：《工傷保險條例》第35條。

4、備注：

本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平

均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職

工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按照統

籌地區職工平均工資的60%計算。

五級、六級傷殘待遇：

1、一次性傷殘補助金：#月發傷殘津貼(難以安排工作)

五級傷殘為18個月的本人工資五級傷殘為本人工資的70%

六級傷殘為16個月的本人工資六級傷殘為本人工資的60%

傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。

2、要求：

保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作

的，由用人單位按月給付傷殘津貼，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各

項社會保險費。

#經職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關系，由用人單位分

別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資為基數，支付一

次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金(具體標準由省、自治區、直轄市人民政

府規定)。

3、法律依據：

《工傷保險條例》第36條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12

個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌

地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，

按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

七級至十級傷殘待遇：

1、一次性傷殘補助金：

七級傷殘為13個月的本人工資

八級傷殘為11個月的本人工資

九級傷殘為9個月的本人工資

十級傷殘為7個月的本人工資

2、勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由工傷保險基

金和用人單位分別支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金(具體

標準由省、自治區、直轄市人民政府規定)。

3、法律依據：《工傷保險條例》第37條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12

個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌

地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，

按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

工亡待遇標準：

第三十九條職工因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪

葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

1、喪葬補助金

標準：6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。

2、供養親屬撫恤金

(1)、按職工本人工資的一定比例發給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。

(2)、配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。

(3)、核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。

3、供養親屬范圍：

(1)、職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

(2)、子女，包括婚生子女、非婚生子女、養子女和有撫養關系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;

(3)、父母，包括生父母、養父母和有撫養關系的繼父母;

(4)、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養兄弟姐妹、有撫養關系的繼兄弟姐妹。

4、申請供養親屬撫恤金條件

依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源并有下列情形之一：

(一)完全喪失勞動能力的;

(二)工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿55周歲的;

(三)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;

(四)工亡職工子女未滿18周歲的;

(五)工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的;

(六)工亡職工子女已經死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;

(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

5、停止享受撫恤金待遇的情形

(1)、年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的;

(2)、就業或參軍的;

(3)、工亡職工配偶再婚的;

(4)、被他人或組織收養的;

(5)、死亡的。

6、確定是否符合被供養資格時間

職工因工死亡，其供養親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件核定。

7、一次性工亡補助金

(1)、標準：上年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。(2013年的上年度2012年城鎮居民人均可支配收入為24565元。)24565元*20倍=491300元。

(2)、要求：第一、傷殘職工停工留薪期內因工傷導致死亡的其直系親屬享受本條第一款規定的喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金待遇;第二、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項的喪葬補助金、第(二)項規定的供養親屬撫恤金的待遇。

因工外出時發生事故或在搶險救災中下落不明的待遇標準：

1、職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個月內照發工資;

2、從第4個月起停發工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。

3、生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。

4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規定處理。

(十三)停止享受工傷保險待遇情形：

1、喪失享受待遇條件的;

2、拒不接受勞動能力鑒定的;

3、拒絕治療的。