所謂保險(xiǎn)的最大誠信原則,是指保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人訂立合同及在合同有效期內(nèi),應(yīng)依法向?qū)Ψ教峁┯绊憣Ψ阶鞒鲇喖s與履約決定的全部實(shí)質(zhì)性重要事實(shí),同時(shí)絕對信守合同訂立的約定與承諾。最大誠信的內(nèi)容,包括說明、告知、保證、棄權(quán)與禁止反言。
《中華人民共和國民法通則》第4條規(guī)定:"民事活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、公平、等價(jià)有償、誠實(shí)信用的原則。"這一規(guī)定確立了誠實(shí)信用的作為民法的基本原則之一,是一切民事行為包括合同行為、市場行為的帝王原則,它貫穿于整個(gè)民事活動(dòng)的始終,是雙方當(dāng)事人必須遵守的原則。
保險(xiǎn)活動(dòng)作為民事活動(dòng)的一種,由于保險(xiǎn)活動(dòng)的專業(yè)性、雙方當(dāng)事人的不對等性等,決定了保險(xiǎn)活動(dòng)的特殊性。民法中的“誠實(shí)信用”原則,在保險(xiǎn)法中的表現(xiàn)、要求要遠(yuǎn)比普通民事活動(dòng)高得多,因此在“誠實(shí)信用”原則之前冠以“最大”。那么,什么是“最大誠實(shí)信用原則”呢?“最大”在保險(xiǎn)活動(dòng)中又是如何貫徹、如何體現(xiàn)的呢?以下通過對保險(xiǎn)公司的說明義務(wù)、保險(xiǎn)條款尤其是免責(zé)條款效力問題的闡述,來進(jìn)一步論證保險(xiǎn)最大誠信原則。
保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)中,只要與諸多的保險(xiǎn)免責(zé)條款有沾邊,保險(xiǎn)公司即予以一律拒賠。如:車輛損失險(xiǎn)及盜搶險(xiǎn)條款中的有這樣的保險(xiǎn)公司免責(zé)內(nèi)容:“…‥未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過;”。筆者就曾辦過涉及上述條款的案例,2012年9月份的某夜晚23時(shí)許,駕駛員蔡某將車輛停放在小區(qū)內(nèi),次日凌晨1時(shí)許發(fā)現(xiàn)該車左前大燈位置著火,隨即用水撲滅并報(bào)警。經(jīng)公安消防大隊(duì)調(diào)查作出調(diào)查認(rèn)定書,認(rèn)定結(jié)論為:起火部位位于車輛左前部,起火點(diǎn)位于前左大燈處,起火原因系線路故障發(fā)熱引起火災(zāi),火災(zāi)燒毀(損)車輛左前部。事故發(fā)生后,蔡某向該車輛投保的某平安財(cái)險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司以上述免責(zé)條款“未按規(guī)定的時(shí)間年檢“為由,拒絕予以賠償。保險(xiǎn)公司的拒絕理由是否成立?免責(zé)條款是否合理呢?首先,未按規(guī)定年檢并不代表車輛不合格,有的未經(jīng)年檢的車輛,在保險(xiǎn)事故發(fā)生后經(jīng)公安交警部門委托了的司法鑒定機(jī)構(gòu)對車輛進(jìn)行鑒定,結(jié)果車輛合格。但一般保險(xiǎn)公司依然以條款規(guī)定為由主張不屬保險(xiǎn)責(zé)任。很顯然,不按規(guī)定年檢只是公安車輛管理部門的行政性規(guī)定,與保險(xiǎn)事故的發(fā)生并不存在必然的關(guān)聯(lián)性或因果關(guān)系,保險(xiǎn)公司以此作為拒賠理由明顯違背了“保險(xiǎn)最大誠信原則”。最后法院支持了被保險(xiǎn)人一方的主張,判決保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。將上述免責(zé)條款放在盜搶險(xiǎn)中,更是無稽之談,車輛有沒有年檢與被盜搶,是哪門子關(guān)系呢?2009年9月份,陳某將其所有轎車停放在某小區(qū),次日發(fā)現(xiàn)車輛被盜隨即向公安機(jī)關(guān)報(bào)案,經(jīng)立案偵查未破案,已超過了保險(xiǎn)條款約定滿60日未查明下落可向保險(xiǎn)公司索賠的條件。陳某依約向其投保的某人保財(cái)險(xiǎn)公司主張索賠,保險(xiǎn)公司向陳某出具了拒賠通知書,以該車“未按規(guī)定檢驗(yàn)”為由予以拒賠。〈〈合同法〉〉第三十九條明確規(guī)定,“采用格式條款訂立合同的,提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù),并采取合理的方式提請對方注意免除或者限制其責(zé)任的條款,按照對方的要求,對該條款予以說明。格式條款是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定,并在訂立合同時(shí)未與對方協(xié)商的條款。”《保險(xiǎn)法》第十九條規(guī)定:“采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同中的下列條款無效:
(一)免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任的;……”,因此,對于這樣明顯不合理、不公平的免責(zé)條款,應(yīng)直接認(rèn)定為無效條款,而不管投保人是否有在投保單上的聲明處簽字蓋章。顯然,上述格式條款明顯的不公平,且加重了投保人的責(zé)任,保險(xiǎn)公司拒絕賠償顯然違背了“保險(xiǎn)最大誠信原則”,最后法院判決保險(xiǎn)公司敗訴,支付了陳某的訴訟請求。
當(dāng)然,有的保險(xiǎn)免責(zé)條款所涉及的內(nèi)容,是危害性大、眾所周知、容易理解的,對于這樣的條款,既使投保人沒有簽字,也不宜認(rèn)定保險(xiǎn)人未盡明確說明義務(wù)而應(yīng)認(rèn)定條款無效。如無證駕駛、醉酒駕車,等等。《保險(xiǎn)法司法解釋二》第十條明確規(guī)定:保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由,保險(xiǎn)人對該條款作出提示后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)人未履行明確說明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的,人民法院不予支持。
總之,“保險(xiǎn)最大誠信原則”要真正落實(shí)到保險(xiǎn)活動(dòng)中,就必須以公平、誠信作為基石,以《民法通則》、《合同法》、《保險(xiǎn)法》以及相關(guān)的司法解釋為依據(jù),綜合考慮保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中各方面的因素及可操作性,既不能機(jī)械地依據(jù)保險(xiǎn)條款的規(guī)定作為保險(xiǎn)理賠的唯一依據(jù),也不能簡單地以未明確說明、告知為由否認(rèn)保險(xiǎn)條款。
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