對(duì)于從事原煤、水泥等原材料產(chǎn)出的職業(yè)，很容易發(fā)生職業(yè)病。過(guò)去，國(guó)有、集體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村辦企業(yè)安全制度不健全，職工本人無(wú)防護(hù)常識(shí)，職工工作少則幾年，多則幾十年就有可能患上塵肺病，而患該病當(dāng)初無(wú)察覺(jué)，隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)現(xiàn)、發(fā)病且不可逆轉(zhuǎn)。那么，工傷解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)職業(yè)病患者工傷待遇如何認(rèn)定與處理？

一、解除勞動(dòng)關(guān)系后被確診為職業(yè)病，患者的工傷待遇在法律上能否得到支持

司法實(shí)踐中，不少人認(rèn)為，職業(yè)病待遇問(wèn)題，實(shí)質(zhì)就是工傷待遇問(wèn)題，而工傷待遇是以勞動(dòng)關(guān)系為前提，認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系是解決工傷待遇的前提和關(guān)鍵，只有勞動(dòng)者和用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系，才能夠構(gòu)成工傷。無(wú)勞動(dòng)關(guān)系就無(wú)所謂工傷。對(duì)于解除勞動(dòng)關(guān)系后被確診為職業(yè)病的患者，因勞動(dòng)關(guān)系的解除，就喪失了享受工傷待遇的前提和基礎(chǔ)，因此，法院對(duì)勞動(dòng)關(guān)系解除后被確診為職業(yè)病患者訴請(qǐng)工傷待遇的不予支持。

中國(guó)工傷賠償法律網(wǎng)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展職業(yè)病維權(quán)后，經(jīng)常遇到一些部門(mén)提出如下的觀點(diǎn)，《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的“職工”，是現(xiàn)在與用人單位有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者，不包括“曾經(jīng)”與用人單位有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者，所以各地出臺(tái)地方規(guī)定、規(guī)章。

廣東省：《關(guān)于進(jìn)一步完善我省工傷保險(xiǎn)制度有關(guān)問(wèn)題的通知》第2條第1項(xiàng)規(guī)定：“職工在離開(kāi)職業(yè)病發(fā)生單位兩年內(nèi)，被診斷、鑒定為患職業(yè)病的，其在被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理并作出工傷認(rèn)定。

云南省：《云南省職業(yè)病防治條例》規(guī)定，對(duì)離職后診斷為職業(yè)病可以認(rèn)定工傷的期限，作出了”離職后兩年內(nèi)“的限制性規(guī)定。

北京市：《關(guān)于對(duì)京煤集團(tuán)”關(guān)于調(diào)出、終止和解除勞動(dòng)合同人員診斷出職業(yè)病有關(guān)問(wèn)題的請(qǐng)示“的復(fù)函》規(guī)定：終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的無(wú)業(yè)人員被確診患有職業(yè)病的，由京煤集團(tuán)持職業(yè)病診斷證明，辦理委托鑒定手續(xù)，承擔(dān)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用。傷殘達(dá)到1至4四級(jí)的人員簽發(fā)《工傷證》，工傷待遇實(shí)行社會(huì)化管理。傷殘達(dá)到5至10級(jí)的，由京煤集團(tuán)給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，可按照一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)予以支付，不再享受工傷醫(yī)療待遇。

四川省：《關(guān)于職工退休后被診斷為職業(yè)病其工傷保險(xiǎn)待遇問(wèn)題處理意見(jiàn)的通知》提出，鑒于職業(yè)病的形成具有長(zhǎng)期性和潛伏性，職工退休前曾經(jīng)從事過(guò)有毒有害生產(chǎn)工作，退休后未繼續(xù)從事有毒有害生產(chǎn)工作，1996年10月1日以后初次被診斷鑒定患有職業(yè)病的退休人員，不進(jìn)行職業(yè)病的工傷認(rèn)定，可申請(qǐng)管轄地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定，并按照《條例》的有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇。

重慶市：《關(guān)于退休人員與現(xiàn)工作單位之間是否構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系以及工作時(shí)間內(nèi)受傷》規(guī)定：離退休人員受聘于現(xiàn)工作單位，現(xiàn)工作單位已經(jīng)為其繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，其在受聘期間因工作受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定處理。

湖北省：《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定：用人單位對(duì)接觸粉塵、放射性、有毒有害物質(zhì)的職工，在終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。被確診有職業(yè)病的應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇核定手續(xù)，按照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷待遇。用人單位未對(duì)職工進(jìn)行離崗或退休前職業(yè)健康檢查的，不得終止、解除勞動(dòng)關(guān)系，職工退休后被確診患有職業(yè)病的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任。

青海省：《青海省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》規(guī)定：用人單位對(duì)接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工，在終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或辦理退休手續(xù)前，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。被確診患有職業(yè)病的應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇核定手續(xù)，支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位未對(duì)職工進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的，不得終止、解除勞動(dòng)關(guān)系，退休后被確診患有職業(yè)病的，由原用人單位承擔(dān)責(zé)任，并支付工傷保險(xiǎn)待遇。

上述法律文件、地方規(guī)章，除廣東省、云南省有限制性規(guī)定外，其他對(duì)解除勞動(dòng)關(guān)系后被診斷為職業(yè)病的患者，都明確規(guī)定患者享受工傷保險(xiǎn)待遇。 上述地方文件、規(guī)章各異，現(xiàn)在回到法律層面來(lái)探討。筆者認(rèn)為，從法律關(guān)系上講，解除勞動(dòng)關(guān)系后被確診為職業(yè)病，患者訴請(qǐng)工傷待遇應(yīng)當(dāng)支持，患者應(yīng)當(dāng)享受工傷待遇，并不能因?yàn)椴淮嬖趧趧?dòng)關(guān)系而免除對(duì)患者的補(bǔ)償責(zé)任，勞動(dòng)關(guān)系與補(bǔ)償責(zé)任不是并存的。

根據(jù)國(guó)家工傷保險(xiǎn)政策，職業(yè)病與因工負(fù)傷是并列的，只要經(jīng)相關(guān)職能部門(mén)確診為職業(yè)病的，都應(yīng)按工傷保險(xiǎn)政策來(lái)處理。

（1）職業(yè)病等同于工傷，其關(guān)系是并列的。職業(yè)病的診斷，單位提供勞動(dòng)關(guān)系證明不是必備條件。《勞動(dòng)法》第七十三條規(guī)定，因工傷殘或者患職業(yè)病應(yīng)依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇；《工傷保險(xiǎn)條例》第一條：”為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)病康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例“；第十九條規(guī)定：對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)不再進(jìn)行核實(shí)。《職業(yè)病防治法》第四十二條規(guī)定：沒(méi)有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其它致病因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。由現(xiàn)行法律法規(guī)可以看出：職業(yè)病等同于工傷，其關(guān)系是并列的。可以推定，職業(yè)病的診斷，單位提供勞動(dòng)關(guān)系證明不是必備條件，相關(guān)職權(quán)部門(mén)一旦確認(rèn)為職業(yè)病，勞動(dòng)保障行政部門(mén)無(wú)需再讓勞動(dòng)者提供勞動(dòng)關(guān)系證明，履行確認(rèn)手續(xù)即可，而進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定無(wú)需勞動(dòng)關(guān)系證明，患職業(yè)病應(yīng)依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

（2）職業(yè)病患者享受工傷待遇與其勞動(dòng)關(guān)系的解除與否無(wú)關(guān)。從工傷認(rèn)定以及工傷待遇等相關(guān)規(guī)定看，《工傷保險(xiǎn)條例》無(wú)疑是最高的”上位法“，《工傷保險(xiǎn)條例》第17條明確規(guī)定，職工被診斷為職業(yè)病，用人單位沒(méi)有按規(guī)定申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，職工個(gè)人可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定。那么不難理解”不管是否離開(kāi)單位，也不管離開(kāi)單位多久，只要是被診斷為職業(yè)病的“就可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定，并享受工傷保險(xiǎn)待遇。從《職業(yè)病防治法》規(guī)定看，職業(yè)病的形成具有長(zhǎng)期性和潛伏性，職業(yè)病不可能在短時(shí)間內(nèi)診斷出來(lái)的，根據(jù)《職業(yè)病防治法》第53條之規(guī)定：”最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承擔(dān)。“這也說(shuō)明了職工解除勞動(dòng)關(guān)系后，被診斷為職業(yè)病的，可以認(rèn)定為工傷并享受工傷保險(xiǎn)待遇，沒(méi)有限定解除勞動(dòng)關(guān)系而免除對(duì)患者的責(zé)任。 其三、現(xiàn)行法律有明確規(guī)定。《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法》第九條規(guī)定：勞動(dòng)合同制工人、臨時(shí)工終止或解除勞動(dòng)合同后，在待業(yè)期間新發(fā)現(xiàn)的職業(yè)病與上一個(gè)勞動(dòng)合同期工作有關(guān)時(shí)，其職業(yè)病待遇由原終止或解除勞動(dòng)合同的單位負(fù)責(zé)；如原單位已與其他單位合并者，由合并后單位負(fù)責(zé)；如原單位已撤銷(xiāo)，應(yīng)由原單位的上級(jí)主管機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)。

二、解除勞動(dòng)關(guān)系后被確診為職業(yè)病，患者的工傷待遇支付主體的確定

根據(jù)現(xiàn)有法律規(guī)定，用人單位為職業(yè)病辦理了工傷保險(xiǎn)的，職業(yè)病患者的工傷待遇主要由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中支付，用人單位未為職業(yè)病患者辦理工傷保險(xiǎn)的，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十條規(guī)定，則全部由該用人單位按照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。這在司法實(shí)踐中無(wú)異議，但以下幾種情況難以把握，認(rèn)識(shí)也不統(tǒng)一。

（一）用人單位不按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用如何確認(rèn)支付主體。司法實(shí)踐中主要有三種情況：一是不連續(xù)繳納，二是不按標(biāo)準(zhǔn)按時(shí)足額繳納，三是發(fā)現(xiàn)職業(yè)病后才繳納；這里，首先要明確工傷保險(xiǎn)性質(zhì)與特征：

（1）強(qiáng)制性。為保護(hù)勞動(dòng)者受傷害后保障權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，國(guó)家是通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)施，根據(jù)法規(guī)規(guī)定范圍的用工單位及職工，都應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)并繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

（2）非盈利性。工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金屬勞動(dòng)者所有，是保障職工安全健康的基礎(chǔ)，專(zhuān)款專(zhuān)用，國(guó)家不征稅，并由國(guó)家財(cái)政提供擔(dān)保，工傷保險(xiǎn)不同于商業(yè)人身意外傷害保險(xiǎn)，

（3）單方性，個(gè)人不繳納的原則。這也是工傷保險(xiǎn)區(qū)別于其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的重要標(biāo)志。

（4）不可補(bǔ)繳性。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)及勞動(dòng)保障相關(guān)規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自與勞動(dòng)者建立勞動(dòng)關(guān)系之日起為勞動(dòng)者足額及時(shí)繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。其中，養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)可以補(bǔ)繳，工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)不可以補(bǔ)繳。

（5）明顯的時(shí)效性。工傷保險(xiǎn)是一種時(shí)效性比較明確的險(xiǎn)種（現(xiàn)收現(xiàn)付制，非養(yǎng)老保險(xiǎn)的積累制，經(jīng)常說(shuō)要轉(zhuǎn)移的是指養(yǎng)老保險(xiǎn)），說(shuō)簡(jiǎn)單點(diǎn)，就是參加一個(gè)月保險(xiǎn)，繳納一個(gè)月保險(xiǎn)費(fèi)就保一個(gè)月，過(guò)了這個(gè)月時(shí)間不補(bǔ)繳。由此可見(jiàn)，用人單位不按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生工傷，其工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇，由用人單位承擔(dān)，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

（二）職工在多個(gè)單位工作后被確定職業(yè)病如何確認(rèn)支付主體

當(dāng)前，煤工塵肺較為普遍，煤工塵肺是指煤礦工人長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的塵肺總稱(chēng)，是由于作業(yè)人員吸入較高濃度的煤塵或煤矽所致，目前我國(guó)累計(jì)塵肺病患者超過(guò)60萬(wàn)。煤工塵肺的發(fā)病工齡一般較長(zhǎng)（有的在15-20年或更長(zhǎng)），病程發(fā)展比較緩慢，患者早期多無(wú)癥狀。隨著年齡增長(zhǎng)及塵肺病變的進(jìn)展，加之合并呼吸道感染，逐漸會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳黑痰、胸悶、胸痛、氣急等癥狀。患者一般要在出現(xiàn)癥狀之后才到有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，然后被確診為煤工塵肺。目前法院因在煤礦工作的勞動(dòng)者患煤工塵肺產(chǎn)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛較多，但一般在煤礦工作的工人往往在被確診為塵肺病之前在多個(gè)煤礦工作。因患者在多個(gè)煤礦工作過(guò)，煤工塵肺的發(fā)病工齡一般較長(zhǎng)，無(wú)法確定其是在哪個(gè)煤礦工作時(shí)致病。

法院在審理這類(lèi)案件時(shí)，主要根據(jù)《職業(yè)病防治法》第五十三條規(guī)定，”勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒(méi)有依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)的，其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔(dān)；最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承擔(dān)“。目前工傷社會(huì)保險(xiǎn)制度尚未全面實(shí)行，且最后的用人單位往往無(wú)法提供證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，故依《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》第五十三條的規(guī)定，如用人單位沒(méi)有依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)的，勞動(dòng)者的醫(yī)療和生活保障應(yīng)由最后的用人單位承擔(dān)。

在法律上主要存在三個(gè)問(wèn)題，比如說(shuō)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與用人單位應(yīng)分別承擔(dān)哪些工傷待遇給付責(zé)任，工傷職工能否主張一次性結(jié)算，是否支持一次了結(jié)主張，應(yīng)視情況而定，不能一刀切，對(duì)此既要考慮現(xiàn)行法律規(guī)定，也要考慮現(xiàn)實(shí)的可操作性。具體的最好還是向律師進(jìn)行咨詢。

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