工傷認定后醫(yī)藥費報銷流程是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-16 · 549人看過

當我們不小心遭遇工傷之后,需要辦理一系列的賠償及報銷事宜,當然,工傷的治療等費用都是由用人單位承擔的,但前提是需要做官方的工傷鑒定,而且有一些費用是可以找社保局報銷的,工傷認定后醫(yī)藥費報銷流程是怎樣的呢。

一、報銷條件:

1、按照規(guī)定參加工傷保險;

2、因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需進行治療;

3、已經(jīng)過工傷認定。

報銷資料:1、工傷職工身份證;2、工傷治療原始病歷;3、工傷認定結(jié)論;4、其它資料。

【注】:具體報銷資料依據(jù)本地工傷保險政策執(zhí)行。

二、報銷流程:

方式一:工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結(jié)算手續(xù)。

方式二:申請人攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

【注】:具體報銷流程依據(jù)本地政策執(zhí)行。

報銷比例:符合工傷保險目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費用全額報銷,報銷比例100%。

三、廣州工傷醫(yī)療費用報銷需多長時間?有時間限制嗎?

根據(jù)廣州工傷保險條例規(guī)定,工傷職員必須在醫(yī)療終結(jié)后一年內(nèi),由用人單位經(jīng)辦人辦理工傷保險醫(yī)療費用報銷手續(xù)。在資料齊全的情況下,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)30日工作完成費用審核結(jié)算,次月中旬市社?;鹬行南?lián)芸铐?。但如遇有疑問、大額醫(yī)療費用、需調(diào)查取證的,費用審核結(jié)算則不受30個工作日限制。

四、工傷醫(yī)療費用怎么報銷?由誰出?

工傷醫(yī)療費用一般為工傷保險基金支付,如用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險,則由用人單位支付,用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,按照用人單位償還。如由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。一般由單位經(jīng)辦人攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù),或者在出院時候直接進行結(jié)算。具體辦理流程根據(jù)本地政策執(zhí)行。

五、工傷醫(yī)療費用報銷比例是多少?在外地發(fā)生的先行就醫(yī)工傷醫(yī)療費用如何報銷?

一般工傷醫(yī)療費用報銷比例為100%。在外地發(fā)生的先行就醫(yī)工傷醫(yī)療費用,可以由單位經(jīng)辦人攜帶規(guī)定資料前往本地社會保險機構(gòu)辦理報銷手續(xù),具體咨詢本地社保服務熱線

如果你也恰好處于工傷報銷的迷茫期,就可以好好認真閱讀這篇文章,全文對都有一個詳細的說明,甚至包括報銷需要的材料也做了簡單的陳列,但我們需要注意的是,可能這個報銷的路程比較漫長也比較復雜,要做好相應的準備。


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2008年畢業(yè)于華東政法大學法律碩士專業(yè),在上海盛聯(lián)律師事務所執(zhí)業(yè)至今,主要從事日企法律服務,負責糾紛解決,包括合同糾紛、勞動糾紛、債權(quán)債務、公司日常管理糾紛等。

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