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寧波
工傷認定單位證明
申請人（單位）：xxxxx公司
受傷職工：
申請人與受傷職工關系：用人單位
地址：XXX路XX號，xxxxx市
郵編：123456
電話：12345678
填表日期：20130403
勞動和社會保障部系統
填表說明
1如果申請人是用人單位或工會組織，姓名加蓋公章。
3。事業單位職工填報職業類，企業職工填報職務（或工種）類。
4。傷害的具體部分應填寫在傷害現場一欄中。
5。診斷時間欄按職業病診斷時間填寫；如有人員傷亡，按初次診斷時間填寫。
6。職業病名稱按《職業病診斷證書》或《職業病診斷鑒定證書》填寫，接觸職業病危害的時間按實際接觸時間填寫。非職業病的，不予填寫。
在下列情況下，應提供相關證明材料：
（1）因執行職務受到暴力傷害的，因機動車事故致人傷亡的，應當提交公安機關或者人民法院的判決書或者其他有效證明，提交公安交通管理部門的責任認定書或其他有效證明
（3）因公負傷，提交公安部門證明或其他證明；事故下落不明的，應當向人民法院申請宣告死亡。
（4）在工作時間和工作崗位內，因病猝死或者在48小時內搶救無效的，在搶險救災等公益活動中受傷的，應當提交醫療機構搶救死亡證明，退伍士兵因戰爭或者因公致殘，舊傷復發的，應當依照法律、法規的規定提交有效證明，《革命傷殘軍人證》和醫療機構復舊傷診斷證明應在受傷職工或親屬意見欄中提交，注明是否同意申請工傷鑒定，上述內容是否屬實。9。在用人單位意見欄中，用人單位是否同意申請工傷，信息是否真實，由用人單位簽字，法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10，性別姓名。
身份證號
XXX
性別男/女
出生日期19821201
身份證號XXXXXX 9821201XXXXX
工作單位XXXXXX公司
聯系電話123456
聯系XXX
職業，工種XX
或崗位
工作時間：20xxxxxx
工傷或認定工傷申請
事故時間
診斷時間
受傷部位
或疾病名稱
接觸職業病
危害時間
接觸職業病
危險部位
職業病名稱
家庭詳細信息
地址
傷害過程簡述（請附上）頁碼：
受傷員工或親屬意見：
簽名：
日期
<用人單位意見：法定代表人簽章
單位蓋章
年月日
勞動和社會保障行政部門審核情況及驗收意見：
蓋章
年月日
備注：
以上是如何處理的為你寫工傷鑒定書，希望小編收集到的樣本文章能對你有所幫助。謝謝你的閱讀。如果您的情況比較復雜，律霸.com將為您提供在線律師咨詢。歡迎參加法律咨詢。它將幫助您
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