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工傷意外死亡賠償協議的格式是什么

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-17 · 504人看過

一、工傷意外死亡賠償協議的格式是什么?

子女：姓名年齡出生日期職業家庭住址

為妥善處理×××死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：

1、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;

2、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金×××元;

3、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;

4、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方×××元。

上述一、二、三、四項合計人民幣×××元;

5、付款方式和付款時間;

6、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

7、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

甲方：(蓋印)

委托代理人：

乙方：

××××年××月××日

二、工傷死亡賠償項目

1、喪葬補助金，喪葬補助金賠償金額=省內上年度職工月平均工資乘于6。

2、一次性工亡補助金

一次性工亡補助金=省內上年度職工月平均工資乘于(48-60個月)。

3、供養親屬撫恤金

(一)配偶：如配偶依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并且完全喪失勞動能力，或者工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲。賠償金額=工亡職工本人工資乘于40% 。

(二)其他親屬：指工亡職工親屬中除配偶之外的子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹等人。條件是由因工死亡職工生前提供重要生活來源;完全喪失勞動能力;工亡職工子女未滿18周歲的。工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖父母、外祖父母年滿55周歲的;工亡職工子女已經死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿 18周歲的;工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。賠償金額=工亡職工本人工資乘于30%

(三)孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%，即如果工亡職工的配偶為孤寡老人，則其每月可獲得的供養親屬撫恤金為職工工資的50%;如果工亡職工的父母、祖父母、外祖父母、兄弟姐妹等為孤寡老人，或者其子女、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹等為孤兒，則他們每人每月可獲得的供養親屬撫恤金為職工工資的40%。但是，如果工亡職工有多個親屬皆有資格申請供養親屬撫恤金，則核定的各供養親屬的的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。

事實上，工傷賠償協議和一般的意外事故賠償協議的寫法根本就沒有任何的區別，關鍵體現在協議書上的這些詳細的內容，面對工傷事故勞動者可以選擇的并不是必須和用人單位私了，如果用人單位支付的賠償金也大體符合國家法律規定，家屬可以考慮協商解決。

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