一般工傷事故當(dāng)中的醫(yī)藥費(fèi)都是實(shí)報(bào)實(shí)銷的，所以工傷保險(xiǎn)基金不像是其他的保險(xiǎn)項(xiàng)目那樣還有所謂的賠償上限的，只要是確認(rèn)了相應(yīng)的級(jí)別以后通常情況下是不會(huì)存在工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給我們支付的賠償是和國家規(guī)定的有什么不一樣的。但實(shí)際上有少部分的職工其實(shí)就遇到過工傷保險(xiǎn)待遇賠償不足部分怎么處理的這種疑惑。

工傷保險(xiǎn)待遇賠償不足部分怎么處理?

工傷遭受工傷事故傷害，依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。所謂工傷保險(xiǎn)賠償不足，應(yīng)當(dāng)只是存在于醫(yī)療中，在治療中使用了不符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)和藥品、器械，或者進(jìn)行了其它疾病的治療。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定，其中，超標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)和藥品、器械部分應(yīng)當(dāng)由工傷職工本人承擔(dān)，其它疾病治療應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和職工本人共同承擔(dān)。

工傷賠償范圍：

1、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)放。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

2、停薪留職期間的工資：按原工資待遇發(fā)放，一般不得超過12個(gè)月。本條例所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

3、醫(yī)療費(fèi)：據(jù)實(shí)報(bào)銷。

4、生活護(hù)理費(fèi)：按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

5、一次性傷殘補(bǔ)助金：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資;七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資;(一至四級(jí)保留勞動(dòng)關(guān)系)

6、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：五級(jí)44個(gè)月，六級(jí)38個(gè)月，七級(jí)26個(gè)月，八級(jí)20個(gè)月，九級(jí)14個(gè)月，10級(jí)8個(gè)月(解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資)。

7、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：五級(jí)22個(gè)月，六級(jí)16個(gè)月，七級(jí)10個(gè)月，八級(jí)8個(gè)月，九級(jí)6個(gè)月，十級(jí)4個(gè)月(解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資)。

8、傷殘津貼：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。(五、六級(jí)為保留勞動(dòng)關(guān)系，難以安排工作的)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

9、喪葬補(bǔ)助金：6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

10、供養(yǎng)親屬撫恤金：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

11、一次性工亡補(bǔ)助金：無供養(yǎng)親屬的，48個(gè)月;有供養(yǎng)親屬的，供養(yǎng)1人者52個(gè)月，供養(yǎng)2個(gè)者56個(gè)，供養(yǎng)3人以上者60個(gè)月。河北省勞動(dòng)廳《工傷實(shí)施細(xì)則》第14條

12、一級(jí)至十級(jí)工傷賠償：

(1)一級(jí)工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。注：如果未退出工作崗位，應(yīng)繼續(xù)享受原工資待遇。

從工傷保險(xiǎn)基金中支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為24個(gè)月的本人工資。

從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為工資的90%，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

(2)二級(jí)工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。注：如果未退出工作崗位，應(yīng)繼續(xù)享受原工資待遇。

從工傷保險(xiǎn)基金中支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為22個(gè)月的本人工資。

從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為工資的85%，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

(3)三級(jí)工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。注：如果未退出工作崗位，應(yīng)繼續(xù)享受原工資待遇。

從工傷保險(xiǎn)基金中支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為20個(gè)月的本人工資。

從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為工資的80%，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

(4)四級(jí)工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。注：如果未退出工作崗位，應(yīng)繼續(xù)享受原工資待遇。

從工傷保險(xiǎn)基金中支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為18個(gè)月的本人工資。

從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為工資的75%，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

(5)五級(jí)工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

從工傷保險(xiǎn)基金中按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為16個(gè)月的本人工資。

保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。

難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為本人工資的70%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(6)六級(jí)工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

從工傷保險(xiǎn)基金中按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為14個(gè)月的本人工資。

保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。

難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

(7)七級(jí)工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

從工傷保險(xiǎn)基金中，按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為12個(gè)月的本人工資。

勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(8)八級(jí)工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

從工傷保險(xiǎn)基金中，按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為10個(gè)月的本人工資。

勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(9)九級(jí)工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

從工傷保險(xiǎn)基金中，按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為8個(gè)月的本人工資。

勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(10)十級(jí)工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

從工傷保險(xiǎn)基金中，按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月的本人工資。

勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

具體要看是因?yàn)槭裁礃拥脑虿艑?dǎo)致超出了工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付的標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下超出來的這部分肯定不是正常的用于工傷事故當(dāng)中的醫(yī)療，那這種情況下只能夠由職工個(gè)人或者是醫(yī)療保險(xiǎn)來承擔(dān)，因?yàn)檎５墓r償?shù)姆秶遣粫?huì)發(fā)生工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賠償?shù)牟粔虻摹?

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