一、醫(yī)療損害責(zé)任糾紛舉證倒置嗎?
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中明確規(guī)定:因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系以及醫(yī)療過程有無過錯(cuò)承擔(dān)舉證的責(zé)任。這與《民事訴訟法》中“誰主張,誰舉證”的一般原則正好相反,即一方當(dāng)事人提出的主張而由對(duì)方當(dāng)事人承擔(dān)舉證責(zé)任。這就是通常被稱為的“舉證責(zé)任倒置”。
1、醫(yī)療服務(wù)具有專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)性高的特點(diǎn),在通常情況下,患方不可能具備相應(yīng)的醫(yī)療知識(shí),對(duì)醫(yī)療單位制定的規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)難以了解,因此無法提出證據(jù)證明醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理中有過失行為。
2、診療護(hù)理雖都有病歷記載,但這些病歷都在醫(yī)師或醫(yī)院的實(shí)際控制和支配之中,患者無法接近或獲取。即使衛(wèi)生部在《關(guān)于〈醫(yī)療事故處理辦法〉若干問題的說明》中,對(duì)病歷的保管與查閱作出過規(guī)定,對(duì)患方也是大為不利的。
3、有些情況下,如患者處于無意識(shí)狀態(tài)、死亡等情況,對(duì)醫(yī)療行為有無過失不可能認(rèn)知,也就更不可能舉證。以上三條理由,最終說明:患者無法窺知醫(yī)方控制領(lǐng)域內(nèi)所發(fā)生的事件經(jīng)過,通常處于無證據(jù)狀態(tài),而醫(yī)方對(duì)于自己領(lǐng)域內(nèi)所發(fā)生的侵權(quán)行為,較容易了解真相,也更能接近或占有證據(jù)。
二、在醫(yī)療損害事故中患者有哪些舉證責(zé)任?
1、醫(yī)患關(guān)系。患者應(yīng)當(dāng)舉證在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受過治療或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)其實(shí)施過診療行為,予以證明雙方之間醫(yī)患關(guān)系的成立。掛號(hào)單、門診手冊(cè)、病歷、繳費(fèi)憑證等均可以作為證據(jù)。
2、損害后果。患者應(yīng)當(dāng)舉證證明其受到的損害后果,包括人身損害、財(cái)產(chǎn)損害、精神損害。損害后果表現(xiàn)為訴訟請(qǐng)求時(shí)通常有醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、交通費(fèi)等。醫(yī)療費(fèi)等有效票據(jù)、誤工證明、鑒定意見等均可以作為證據(jù)。
由此可見,在醫(yī)療事故中,患者舉證方面處于弱勢地位,因此,其只要能證實(shí)醫(yī)療損害結(jié)果發(fā)生即可,醫(yī)院要承擔(dān)舉證責(zé)任,這是所說的舉證責(zé)任倒置。如果醫(yī)院不能證實(shí)自己沒有過錯(cuò),則應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。有時(shí)候,患者為明確醫(yī)療事故等級(jí)可以申請(qǐng)司法鑒定。
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