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職工醫(yī)保二次報銷條件是什么

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-15 · 1132人看過

一、職工醫(yī)保二次報銷條件是什么?

在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用,在基本醫(yī)療保險報銷后,城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費用,農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度農(nóng)村居民年人均純收入的費用(簡稱“起付金額”),納入城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍,進(jìn)行“二次報銷”。

二、二次報銷的概念是什么

“二次報銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設(shè)封頂線。 一般情況下,二次報銷由公民所在單位予以報銷。

三、退休職工醫(yī)保報銷比例

1、離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療藥費報銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫(yī)療藥費報銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的,其醫(yī)療藥費報銷75%。

6、退職職工,其醫(yī)療藥費報銷75%。

7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫(yī)院未收的由公司收取。

四、報銷時需攜帶以下資料:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;

4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費收據(jù)原件;

5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

重大疾病醫(yī)療保險報銷的費用是沒有限制的,患者也是在遇到大病之后才能真正凸顯出醫(yī)療保險的重要作用。不過,有些重大疾病,可能當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本就沒有診治的水平和技能,轉(zhuǎn)院甚至到外地治療的時候,一定要先到本地的醫(yī)保機(jī)構(gòu)問詢一下需要的證明材料。



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