上海市勞動仲裁申請書格式是怎樣的?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-13 · 885人看過

在上海工作的職工,如果和用人單位發生糾紛,比如單位拒絕支付勞動報酬,拒絕繳納社會保險。則職工可以選擇第三方機構調解、申請勞動仲裁及向法院訴訟等方式解決。如果走仲裁程序的話,職工要提交一份勞動仲裁申請書。那么,上海市勞動仲裁申請書格式是怎樣的?下面小編通過一篇范文告訴大家。

上海市勞動仲裁申請書

申請人:XXX,性別,民族,1XXX年XX月XX日出生,,現住XXX市XXX區XXX路XXX號。聯系電話:XXXXXX。

被申請人:XX有限公司,住所地:XX市XX區XXX路XXX號。電話:XXX。

法定代表人:XXX 職務:XXX

請求事項:

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金_______元。

二、裁決被申請人向申請人支付____年___月至____年___月加班費共_____元,其中:

1、延時工作時間加班費_____元及25%的經濟補償金____元;

2休息日加班費______元及25%的經濟補償金_____元。

三、裁決被申請人向申請人支付年休假賠償金_____元。

四、裁決被申請人向申請人支付高溫補貼_____元。

五、裁決被申請人向申請人支付失業保險賠償金_____元。

六、裁決被申請人向申請人支付未簽署勞動合同的賠償金_____元。

以上六項合計:XXX元。

事實與理由:

申請人于 年 月進入被申請人單位工作,任 一職至今,雙方未簽訂勞動合同,被申請人未給申請人辦理社會保險, 年 月 日,申請人于XX年XX月XX日以被申請人“未簽勞動合同、未買社會保險、未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系。

在職期間,申請人為 職務,被申請人要求申請人除每周正常工作5天處,星期六、日還要求申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給申請人安排補休,也沒有按規定支付申請人加班費。從被申請人發給申請人的工資條可以看出,申請人的加班時數、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資 元為基數計算, 年 月至 年 月間,被申請人拖欠申請人延時工作時間加班費 元 元/21.75*1.5倍* 個小時* 周*12個月* 年)未付、拖欠申請人休息日工作時間加班費 元( 元/21.75*2倍*8個小時* 天*12個月* 年)未付。

在職期間,申請人多次找被申請人協商要求簽署勞動合同、辦理社保、支付加班費,被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定,為維護申請人的合法權益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎上支付申請人的仲裁請求,依法裁決。

此致

XXX市勞動爭議仲裁委員會

申請人:XXX(簽名)

年 月 日

通過上面這篇范文,小編給大家介紹了上海市勞動仲裁申請書格式方面的知識。職工申請勞動仲裁,應該向上海市勞動仲裁委員會提出,并提交申請書。在里面開頭寫清申請人及被申請人信息,然后正文部分對申請勞動仲裁事項、事實和理由等進行重點說明。在申請書的最后,簽字署上日期。


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