請問工傷認定申請書模板具體樣式?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-18 · 91人看過

平時生活中,我們一直在享受著單位給員工的工傷險,也不大會去注意。對于員工來說,做好工作可能很簡單。但是一旦出了工傷,這個工傷險就尤其的重要。那么這個工傷險要怎么用,如何辦理,我們可以參考下下面的工傷認定申請書模板

單位工傷認定申請書

申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××職務(wù)

聯(lián)系電話:××××××

請求事項

請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×××公司職工,于××××年××月被進入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個月,花費醫(yī)藥費××元。

根據(jù)《工傷保險條例》第×條的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

申請人(簽字):××

××××年××月×× 日

單位工傷認定申請所需材料:

1、《職工工傷事故備案表》48小時內(nèi)快報;

2、用人單位事故調(diào)查報告書;

3、《職工工傷認定申請表》1份(封面申請人處加蓋單位公章);

4、職工個人的工傷認定申請書(用A4紙打印、本人簽字按手印);

5、受傷害職工的身份證復(fù)印件;

6、兩人以上的證人證言(本人書寫并按手印),需提供身份證復(fù)印件、家庭詳細地址、電話號碼;

7、醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷職工的診斷證明書、初診病歷,屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書【以上材料提供原件(原件退回)及復(fù)印件】;

8、勞動合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的有效證明材料;

9、法定代表人身份證明(復(fù)印件);

10、用人單位未參加工傷保險的,提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照副本及復(fù)印件;

11、受傷害職工的作息時間表及考勤記錄

大家如果正在遭遇這些情況,可以參考本文,盡快處理自己的情況,維護自己的相關(guān)權(quán)益,并盡快的恢復(fù)健康,然后回到崗位繼續(xù)為單位做出自己的一份努力。


勞動爭議仲裁申請書

雙倍工資勞動仲裁申請書

單位養(yǎng)老保險申請書范文

該內(nèi)容對我有幫助 贊一個

登錄×

驗證手機號

我們會嚴格保護您的隱私,請放心輸入

為保證隱私安全,請輸入手機號碼驗證身份。驗證后咨詢會派發(fā)給律師。

評論區(qū)
登錄 后參于評論

專業(yè)律師 快速響應(yīng)

累計服務(wù)用戶745W+

發(fā)布咨詢

多位律師解答

及時追問律師

馬上發(fā)布咨詢
陳榮

陳榮

執(zhí)業(yè)證號:

13202201010827523

江蘇三誠律師事務(wù)所

簡介:

執(zhí)業(yè)10年,在婚姻家庭類糾紛有豐富經(jīng)驗。

微信掃一掃

向TA咨詢

陳榮

律霸用戶端下載

及時查看律師回復(fù)

掃碼APP下載
掃碼關(guān)注微信公眾號
法律常識 友情鏈接
主站蜘蛛池模板: 福利视频1000| 日本vs黑人hd| 日本三区四区免费高清不卡| 无套内谢孕妇毛片免费看看| 窝窝人体色www| 好男人资源在线播放看| 成人中文字幕一区二区三区| 成人网免费观看| 国产在线播放网址| 国产gav成人免费播放视频| 亚洲av人无码综合在线观看| 在线a免费观看最新网站| 精品无码一区在线观看| 日本里番全彩acg里番下拉式 | 粗大的内捧猛烈进出在线视频 | 国产日韩一区二区三区| 亚洲黄色三级视频| 人人妻人人澡人人爽不卡视频| 亚洲成a人片在线观看天堂无码| 中日韩在线视频| 美女被艹免费视频| 女人扒开下面让男人桶爽视频| 伊人久久大香线蕉综合AV| 久久777国产线看观看精品| 伊人久久大香线蕉综合爱婷婷| 亚洲午夜无码久久久久小说| 91国高清视频| 看**视频一一级毛片| 粉嫩虎白女m3n8视频| 成人中文乱幕日产无线码| 亚洲黄色激情视频| 一级毛片大全免费播放下载| ww美色吧com| 韩国三级中文字幕hd久久精品 | 露脸国产自产拍在线观看| 日本xxxx在线| 国产欧美色一区二区三区| 亚洲中文无码av永久| 永久免费在线观看视频| 日韩特黄特色大片免费视频| 国产欧美日韩一区二区三区 |