凡有下列情況之一且治療無效者:
1、植物狀態或去皮層狀態。
2、真性或假性延髓麻痹。
3、四肢癱肌力4級以下(含4級)。
4、三肢癱或二肢癱肌力3級以下(含3級)。
5、中度(含中度)以上非肢體癱的運動障礙。
6、嚴重肌肉疾病(全身型重癥肌無力、進行性肌營養不良等)。
7、單肢癱肌力2級以下(含2級)。
8、完全性混合性失語。
9、智能障礙,IQ測試≤45。
二、大部分喪失勞動能力
凡有下列情況之一且治療無效者:
1、三肢癱或二肢癱肌力4級。
2、單肢癱肌力3級。3、完全性運動性失語。
4、智能障礙,IQ測試46~54。
5、癲癇大發作每月3次以上(含3次)。
三、部分喪失勞動能力:
凡有下列情況之一且治療無效者:
1、輕度非肢體癱的運動障礙。
2、肌肉疾病影響工作。
3、不完全性失語。
4、智能障礙,IQ測試55~84。
說明
(1)引起肢體癱瘓的各種神經系統疾病,原則上須經半年以上(含半年)系統治療。
(2)植物狀態是昏迷后遺留的一種特殊意識障礙,表現為:
①智能活動喪失。
②不會說話,也不理解他人語言。
③不能隨意運動,但對刺激可有屈曲逃避反應。
④覺醒時睜眼,眼球無目的地游動。
⑤主動飲食能力喪失,但可有吞咽或咀嚼動作。
⑥大小便失禁。
⑦腦電圖平坦,后期可有高幅慢波。
(3)去皮層狀態是雙側大腦廣泛損害造成的一種特殊意識障礙,表現為:
①睜眼昏迷,保持覺醒與睡眠的周期節律,覺醒時睜眼凝視或雙目無目的地游動,其實對自身及周圍環境一無所知。
②缺乏有目的運動,但可有咀嚼、吞咽動作和對刺激的逃避動作,??梢鲭p側病理反射。
③去皮層強直,即前臂屈曲、內收,下肢直伸、四肢腱反射亢進。
④植物神經障礙,可因身體內外不同原因的刺激而誘發瞳孔散大、大汗和呼吸、脈搏的改變。
(4)失語是一種病灶性皮層功能障礙,是在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下,患者失去用言語或文字去理解和思維表達能力,前者為感覺性失語,后者為運動性失語,二者兼而有之則為混合性失語。
(5)非肢體癱的運動障礙包括肌張力增高、共濟失調、不自主運動或震顫等,根據其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度:
①重度運動障礙不能自行進食、大小便、洗漱和穿衣,需由他人護理。
②中度運動障礙上述動作困難,但在他人幫助下可以完成。
③輕度運動障礙完成上述動作雖有一定困難,但基本可以自理。
(6)神經系統疾患引起的視力障礙按眼科標準鑒定。
(7)癲癇的診斷要有確切的病史,腦電圖顯示異常癲癇波。勞動能力鑒定需根據系統服藥治療兩年后的發作情況進行判斷。癲癇患者一般不定完全喪失勞動能力,如伴有智能障礙可按智能障礙程度鑒定。
精神科
一、完全喪失勞動能力
凡有下列情況之一且治療無效者:
1、慢性器質性精神障礙,經系統治療2年仍有下述癥狀之一,并嚴重影響職業功能者:癡呆;持續或經常出現的妄想和幻覺;持續或經常出現的情緒不穩定以及不能自控的沖動攻擊行為。
2、患精神分裂癥經系統治療5年仍不能恢復正常者;偏執性精神障礙,妄想牢固,持續5年仍不能緩解,嚴重影響職業功能者。
3、難治性情感障礙,經系統治療5年仍不能恢復正常,男性50歲以上(含50歲),女性45歲以上(含45歲),嚴重影響職業功能者。4、具有明顯強迫型人格發病基礎的難治性強迫障礙,經系統治療5年無效,嚴重影響職業功能者。
5、智能障礙,IQ測試≤45。
二、大部分喪失勞動能力
凡有下列情況之一且治療無效者:
1、患精神分裂癥經治療后仍有輕度精神癥狀,社會功能輕度受損者。
2、慢性器質性精神障礙,經系統治療后緩解,需定期隨訪者。
3、由癲癇病導致的智能減退,IQ測試55~69。
4、智能障礙,IQ測試46~54。
三、部分喪失勞動能力
凡有下列情況之一且治療無效者:
1、患精神分裂癥經二年治療后仍殘留某些精神功能缺損,而且相當長時期持續存在,個人生活尚可自理。
2、智能障礙,IQ測試55~84。
骨科
一、完全喪失勞動能力:
凡有下列情況之一且治療無效者:
1、強直性脊椎炎造成脊椎關節骨性融合、生理彎曲消失,脊椎功能嚴重障礙,導致自主移動困難者。2、頸胸椎或腰椎強直性脊椎炎伴髖關節強直。
3、非穩定型頸椎滑脫須手術固定或外固定者。
4、椎管狹窄造成上下肢體功能嚴重障礙,導致自主移動困難者。
5、三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力3級。
6、雙腕關節強直伴指關節強直,不能完成抓握動作。
7、一側肩肘兩關節功能完全喪失。
8、下肢膝關節以上部分截肢。
9、雙足或雙踝關節畸形伴功能嚴重障礙無自主移動能力者。
10、一側下肢髖、膝、踝三關節同時強直導致自主移動困難需靠工具者。
11、雙髖或雙膝關節強直,導致自主移動困難需靠工具者。
二、大部分喪失勞動能力:
凡有下列情況之一且治療無效者:
1、強直性脊椎炎造成脊椎關節生理彎曲部分消失,脊椎功能中度障礙,有自主移動能力者。
2、頸胸椎或腰椎強直性脊椎炎伴有生化指標異常,有藥物依賴者。
3、穩定型頸椎滑脫手術固定或外固定者,目前病情穩定者。
4、椎管狹窄造成肢體功能中度障礙,有自主移動能力者。
5、三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力4級或單肢肌力≤3級。
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